Синдром хронической сердечной недостаточности Аннотация лекции по программе дисциплины «_____________» основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности код – «название» (интернатура, ординатура или аспирантура) Лекция подготовлена: уч. степень, звание Ф.И.О.

Терминология ХСН (европейское общество кардиологов Патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно- сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамическими потребностями организма и возможностями сердца. Патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно- сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамическими потребностями организма и возможностями сердца.

ХСН - Клинический синдром, осложняющий течение ряда заболеваний и характеризующийся комплексом симптомов (одышка, повышенная утомляемость, периферические отеки), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкостью в организме.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХСН Распространенность ХСН в мире – около 2%* В европейской популяции – от 0.4 до 2%* (10 млн. больных с клинически выраженной ХСН) Еще около 10 млн. жителей Европы имеют дисфункцию миокарда без признаков ХСН В России – 5,6%; (исследование ЭПОХА- ХСН)*** 50% больных с ХСН умирает в течение 4-х лет с момента клинической манифестации. При тяжелой ХСН – 50% больных умирает в течение 1 года. Риск внезапной смерти при ХСН в 5 раз выше, чем в популяции * - ESC, 2001; **- Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, 2002; *** - И.В. Фомин, 2002

Эпидемиология ХСН > 23 млн в мире > 15 млн в Европе Заболеваемость 14/1000 Распространенность: – 2–3% – среди лиц >70 лет 10–20% – с 2000 по 2007 г. 33%

Риск внезапной смерти в зависимости от функционального класса NYHA ХСН MERIT-HF Study Group. LANCET 1999;353:2001– % 24% 64% NYHA II 26% 15% 59% ХСНДругая Внезапная смерть NYHA III 56% 11% 33% NYHA IV Характер смерти

Механизмы развития дисфункции ЛЖ и ХСН у больных с высоким СС риском Адаптировано из: Levy D. J Am Coll Cardiol 1993 Г О Д Ы М Е С Я Ц Ы Нормальная Ремоделиро- Дисфункция Симптомы Структура и вание ЛЖ выраженной Функция ЛЖ ЛЖ (бессимптомная) декомпенсации Смерть ХСН Ожирение Диабет ССЗ Курение Дислипидемия Диабет ОИМ ГЛЖ Диастолическая дисфункция Систолическая Дисфункция

Активация РААС (А-II) АII АПФ АтеросклерозАтеросклероз ГипертрофияВазоконстрикцияГипертрофияВазоконстрикция Гипертрофия Гипертрофия Фиброз Фиброз Апоптоз Апоптоз Ремоделирование Ремоделирование Гипертрофия Гипертрофия Фиброз Фиброз Апоптоз Апоптоз Ремоделирование Ремоделирование фильтрации фильтрации альдостерона альдостерона Протеинурия Протеинурия Клубочковая Клубочковая гипертензия гипертензия фильтрации фильтрации альдостерона альдостерона Протеинурия Протеинурия Клубочковая Клубочковая гипертензия гипертензия ИНСУЛЬТ ОИМ АГ ХПН

Стадии ХСН I – скрытая сердечная недостаточность II А - признаки недостаточности кровообращения по одному кругу II Б - признаки недостаточности кровообращения по обоим кругам кровообращения III - терминальная стадия с необратимыми дистрофическими изменениями во внутренних органах

Функциональная классификация ХСН по NYHA I ФКОбычная физическая нагрузка не вызывает симптомов сердечной недостаточности II ФКЛегкое ограничение физической нагрузки III ФКОбычная физическая активность вызывает симптомы сердечной недостаточности IV ФКЗначительное ограничение физической активности