Сахарный диабет в Республике Татарстан (эпидемиология, возможности и пути профилактики). Главный внештатный эндокринолог МЗ РТ Хасанов Э.Н.

Распространенность и заболеваемость СД по РТ (на 100 тыс. населения в абсолютных и относительных показателях) годы Всего зарегистр ировано больных (1 и 2 тип СД) СД1 тип СД 2 тип Вперв ые выявл енные больн ые СД 1 тип Впервые выявленн ые больные СД 2 тип Всего впервы е выявле но (2000,3) (140,8) (1859,5) 334(8,8) (207,3) (216,2) (2190,8) (148,9) (2041,8) 332(8,9) (215,0) (224,0) (2296,0) (153,0) (2143,7) 390(10,3) (209,0) (220,0) (2437,7)6001 ( 159,2) 85368(2278,5)372(9,8)7571(200,9)7943(210,7)

Распространенность сахарного диабета (по данным обращаемости) по РТ за 2009г. 2,19%, 2010г. – 2,3%, 2011г. – 2,4% Распространенность сахарного диабета (по данным обращаемости) по РТ за 2009г. 2,19%, 2010г. – 2,3%, 2011г. – 2,4% По данным эпидемиологических исследований проведенных ЭНЦ (Москва), истинная распространенность СД в популяции, составляет около 7%, т.е. по сравнению с зарегистрированными больными по обращаемости, примерно более 3% людей не подозревают о наличии у них СД. По данным эпидемиологических исследований проведенных ЭНЦ (Москва), истинная распространенность СД в популяции, составляет около 7%, т.е. по сравнению с зарегистрированными больными по обращаемости, примерно более 3% людей не подозревают о наличии у них СД.

Осложнения СД по РТ Виды осложнений 2008г.2009г.2010г. 2011г. Диабетическая ретинопатия (слепота) 209 (0,27%) 199 (0,24%) 165 (0,19%) 189(0,20%) Больные на гемодиализе 48 (0,06%) 70 (0,08%) 67 (0,07%) 80(0,08%) Ампутация в пределах стопы 360 (0,48%) 379 (0,47%) 338 (0,39%) 328(0,35%) Ампутация в пределах голени и выше 465(0,6%)460(0,56%)352(0,40%)353(0,38%) Всего больных

Смертность у больных СД по РТ (на 100 тыс. населения) Годы Общая смертность (всего) 1 тип СД 2 тип СД 2008Абсолют.Относит.Абсолют.Относит.Абсолют.Относит ,61714, , ,71604, , ,31483, , ,61624, ,4

Структура смертности больных СД за гг. Данные регистра СД по РТ. Непосредственные причины смерти 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год Абсол. % к умерши м Абсол. Абсол. Абсол. Диабетическая кома Гипогликемическая кома 3512 Хроническая почечная недостаточность 560,08580,07360,04480,05 Гангрена, осложнившаяся сепсисом Хроническая сердечная недостаточность 92829, , ,190329,7 Инфаркт миокарда 2457,72237,01956,01575,1 Нарушение мозгового кровообращения 77824,777724,576823,360019,7 Другие причины Всего умерших 31484,231743,932953,830413,3 Всего больных

Как видно из таблицы среди причин смертности, доминирующее положение занимают сердечно- сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, инсульты, инфаркт миокарда). Так, в 2008 году на долю вышеуказанных заболеваний приходится 62%, в 2009 г.- 62,3 %, в 2010 г.- 60,3 %, в 2011 г. – 54,5% от всех причин смертности. Как видно из таблицы среди причин смертности, доминирующее положение занимают сердечно- сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, инсульты, инфаркт миокарда). Так, в 2008 году на долю вышеуказанных заболеваний приходится 62%, в 2009 г.- 62,3 %, в 2010 г.- 60,3 %, в 2011 г. – 54,5% от всех причин смертности. На долю таких осложнений СД, среди причин смертности, как диабетическая кома, гипогликемическая кома, хроническая почечная недостаточность, диабетическая гангрена приходится всего 3,3 % в 2008 году, 2009 г.- 3,3 %, в 2010 г. – 1,2 %. На долю таких осложнений СД, среди причин смертности, как диабетическая кома, гипогликемическая кома, хроническая почечная недостаточность, диабетическая гангрена приходится всего 3,3 % в 2008 году, 2009 г.- 3,3 %, в 2010 г. – 1,2 %.

В 80% случаев сахарный диабет 2-го типа можно предотвратить* *WHO (2005): Preventing chronic diseases: a vital investment **Исследование, проведенное в рамках Программы Профилактики Диабета (DPP, 2002 г.) Пропаганда здорового образа жизни Физическая активность Правильное питание Формирование персональной ответственности за собственное здоровье Доказано, что ежедневные физические упражнения средней интенсивности и снижение массы тела на 5-10% уменьшают риск развития диабета на %** Развитие профилактического здравоохранения – приоритет, обозначенный высшим руководством страны Первичная профилактика

Выявление на ранних стадиях и эффективное лечение заболеваний, формирующих основные причины смертности и инвалидности Усиление роли врачей первичного звена (врачей общей практики, участковых терапевтов, семейных врачей) в своевременной диагностике заболевания Внедрение системы обязательного определения уровня сахара крови у всех лиц, старше 40 лет Развитие профилактического здравоохранения – приоритет, обозначенный высшим руководством страны* Вторичная профилактика : своевременная диагностика *Из доклада Министра Т.А. Голиковой, июнь 2010 г.: РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ, Внедрение профосмотров привело к снижению смертности от СД на 8,2%* * Направления реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на годы*

Вторичная профилактика: качественное лечение и самоконтроль Развитие профилактического здравоохранения – приоритет, обозначенный высшим руководством страны Качественное лечение и самоконтроль снизят экономические и социальные затраты для больного СД и для общества в целом. UKPDS 35. BMJ 2000; 321: Снижение HB1c на 1% снижает риск осложнений смерть от диабета инфаркта Микрососуд. осложнений Риск ампутаций

«Только на стадии предиабета, изменив образ жизни (низкокалорийная диета, увеличение физической активности), можно реально предупредить развитие СД 2». (И.И.Дедов, М.В.Шестакова, Москва 2010г.) «Только на стадии предиабета, изменив образ жизни (низкокалорийная диета, увеличение физической активности), можно реально предупредить развитие СД 2». (И.И.Дедов, М.В.Шестакова, Москва 2010г.)

Исследование, проведенные в Финляндии и США (2002г.) показали, что изменения образа жизни в группах риска СД позволяет снизить риск развития СД 2 на 58%. Исследование, проведенные в Финляндии и США (2002г.) показали, что изменения образа жизни в группах риска СД позволяет снизить риск развития СД 2 на 58%.

Спасибо за внимание.