Создание центра для женщин, употребляющих наркотики, и их семей: опыт инициативы «Sheway» – аутрич-проекта для беременных женщин Меган Тумат

Задачи Проанализировать информацию первого дня по вопросам беременности и употреблению наркотиков. Углубить свои знания: изучить опыт проекта «Sheway» (аутрич-работа среди беременных) и программы комбинированной помощи «Fir Square». Поговорить о преобразующей силе нового рождения. Поделиться опытом работы программ в вашем регионе.

Сопроводительная информация Стигма в отношении беременности женщин, употребляющих наркотики. Нравоучения и морализация «непохожести», часто базирующиеся на расовых предрассудках и принадлежности к социальному классу. Незаконные/ законные наркотики. Социальные и экономические факторы значительно влияют на здоровье будущей матери и ее ребенка. Государство как инструмент насилия и эмоциональной травмы.

Слово «sheway» на салишском языке означает «рост» «Sheway» – партнерская инициатива, объединяющая представителей государства и сообщества для предоставления комплексных медико-социальных услуг женщинам, которые: üждут ребенка или уже являются матерями; üиспытывают проблемы с употреблением наркотиков (в прошлом или в настоящем); üимеют детей до 18 месяцев; üживут в Ванкувере.

Философия проекта «Sheway» В основе проекта – признание того, что здоровье женщины и ее ребенка связано с условиями жизни и способностью женщины влиять на эти условия. Сотрудники «Sheway» работают вместе с женщинами на этапе принятия решений об их здоровье и здоровье их детей. Проект «Sheway» ориентирован на клиента и предполагает индивидуальный подход. Успех участия в программе определяется клиентом и зависит от него. «Sheway» – добровольная программа. Проект стремится извлечь пользу из преобразующей силы рождения и уделить внимание материнству – периоду новой силы и дополнительной уязвимости.

Цели проекта «Sheway» Вовлечь женщин в программы дородового ухода и предоставить другие виды поддержки во время беременности. Предоставить женщинам информацию и, в случае необходимости, перенаправить в другие службы, оказать поддержку для изменения рискованного поведения – в частности, для минимизации или прекращении практик употребления алкоголя и других наркотиков во время беременности. Поддержать женщин в их стремлении быть родителями и заботиться о своих детях. Для клиентов дородовых услуг проекта «Sheway»: предоставить помощь детям в первые 18 месяцев их жизни (детское питание, стимулирование адекватного развития, медицинский уход).

Партнерство с программой комбинированной помощи «Fir Square» (женская больница провинции Британская Колумбия) Уход для женщин до, во время и после родов. Детоксикация и послеродовой уход. Непрерывное предоставление услуг (континуум). Междисциплинарный подход. Внимательный персонал (медсестры и другие сотрудники). Интеграция в общество.

Поддержка и услуги, связанные с питанием Адвокация и поддержка по вопросам доступа, опеки и другим правовым вопросам Поддержка и консультирование по вопросам употребления наркотиков Адвокация и поддержка по вопросам воспитания детей и жилищным проблемам и Помощь в выстраивании связей – как дружеских, так и со службами поддержки Здоровье детей, развитие младенца / ребенка Поддержка в предупреждении насилия и выстраивании здоровых взаимоотношений Поддержка по вопросам ВИЧ- инфекции, гепатита С и ИППП Дородовой и послеродовой уход Центр доверия Аутрич-работа Кризисное вмешательство Адвокация Поддержка Связь с другими службами Ликвидация барьеров к получению ухода Проект «Sheway»

Команда проекта «Sheway» Ассоциация молодых христианских женщин (YWCA): 2 консультанта по уходу за младенцами и их развитию 1 аутрич-работник Министерство по делам детей и семьи: 2 социальных работника Департамент охраны здоровья коренного населения Ванкувера: 1,5 ставки – секретарь приемной 1,5 ставки – ассистент медпункта 1 повар / равный консультант ассистент по кухне / равный консультант консультант по поддержке семей местного населения 1 административный ассистент 1 семейный координатор Региональный департамент здравоохранения Ванкувера: 4 медицинские сестры 3 семейных врача 1 консультант по вопросу зависимостей 1 диетолог 1 координатор

Подходы снижения вреда Аутрич-работа и пункт доверия («дроп-ин центр»). Горячее питание, «сухой паек», купоны на еду /молоко, искусственная смесь для питания младенцев. Сопровождение в необходимые службы, помощь с транспортом. Помощь в поиске жилья, детского сада, резервных фондов. 12 точек временного жилья (поддерживающих проект). Дородовой и послеродовой уход. Адвокация и консультирование. Одежда, предметы быта, вещи для младенцев. Программы обмена игл и шприцев. Метадон. План защиты благополучия матерей.

О чем говорят исследования?

Результаты оценки, проведенной в 2006 году (S. Fielden и D. Elliot) Проект «Sheway» предоставляет услуги женщинам, детям и семьям, чрезвычайно неблагополучным и маргинализованным в социальном и экономическом планах. Проект работает с женщинами и их детьми для укрепления связи «мать–ребенок» и сохранения семей. Пробелы в государственном финансировании оставляют целевые группы без основных средств к существованию (питание, жилье, одежда) и заставляют агентства, предоставляющие помощь таким группам, заниматься поиском дополнительных финансовых средств для удовлетворения их растущих потребностей. Сложно добиться баланса между проведением программ по предоставлению услуг и организацией исследований (в частности, оценкой эффективности программ).

Услуги проекта «Sheway» для беременных женщин и матерей, употребляющих наркотики: данные по младенцам Can J. Commun Ment Health, 2005, Spring; 24(1): Marshall S.K., Charles G., Hare J., Ponzetti J.J. Jr., Stokl M. Marshall S.KCharles GHare JPonzetti J.J. JrStokl M Ретроспективный анализ карт клиентов за 9,5 лет – оценка медико-социальных проблем клиентов при поступлении в программу, их обращаемости за услугами и воздействия услуг на развитие плода и здоровье младенцев. Результаты показывают, что медико- социальные проблемы клиентов возрастают с течением времени, а показатели здоровья младенцев либо улучшаются, либо остаются на прежнем уровне (стабилизируются).

Оценочный отчет по проекту «Sheway» для беременных женщин и матерей из групп повышенного риска N. Poole (2000). Vancouver BC: Centre of Excellence for Womens Health. Оценка работы проекта «Sheway» в Ванкувере показывает, что процесс предоставления услуг, основанных на принципах сострадания, целостности и снижения вреда, демонстрирует более высокие результаты работы с матерями из групп повышенного риска и их детьми.

Благодарим: женщин, их семьи и детей, участвующих в проектах «Sheway» и «Fir Square»; команду проекта «Sheway»; специалистов: Нэнси Пул (Nancy Poole), Дэниела Эллиотта (Denielle Elliott) и Сару Филден (Sarah Fielden).

Дополнительная информация Проект «Sheway» – Evaluation Report of the Sheway Project for High Risk Pregnant and Parenting Women (Оценочный отчет по проекту «Sheway» для беременных женщин и матерей из групп повышенного риска). – Poole, N. (2000). Vancouver BC: British Columbia Centre of Excellence for Women's Health. Проект «Fir Square» – Pregnancy Related Issues in the Management of Addictions (Беременность и работа с зависимостями) – Boyd, S & Marcellus, L. (Eds.) (2007). With Child: Substance Use During pregnancy, A Woman-Centred Approach (Трудные дети: употребление наркотиков во время беременности – подходы, ориентированные на женщин).

Какие программы существуют в вашей стране?