1 О мерах по реализации на территории Республики Дагестан приоритетного «Национального проекта в сфере здравоохранения» (за 2007г. и за I квартал 2008 г.) Министерство здравоохранения Республики Дагестан

2 В 2007 г. между Правительством РД и Минздравсоцразвития РФ подписано СОГЛАШЕНИЕ: о взаимодействии в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Министерством здравоохранения РД разработан сетевой график реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в РД на 2007 год.

3 28 февраля 2007 г. было проведено республиканское совещание по результатам реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» за 2006 г., на котором намечены первоочередные меры по реализации проекта на 2007 год

4 Обозначены ответственные за каждый участок работы лица, которые ежемесячно анализируют ход реализации проекта по курируемым разделам. В целях обеспечения мероприятий по Национальному проекту «Здоровье и демографическая политика» ежемесячно проводится заслушивание руководителей ЛПУ о ходе реализации Национального проекту и анализ диспансеризации.

5 В целях реализации информационной поддержки в 2007 году было проведено: 256 телепередач 329 выступлений по радио Напечатано 391 статей на страницах республиканских и муниципальных газет Проведено 16 круглых столов Проведено 16 круглых столов Осуществлено 102 выезда в города и районы республики Министром, его заместителями и работниками аппарата Минздрава РД. Осуществлено 102 выезда в города и районы республики Министром, его заместителями и работниками аппарата Минздрава РД.

6 Повышение квалификации медицинских работников за 2007 г. Участковых врача в том числе терапевтов участковых Педиатров участковых Врачей общей врачебной практики- 16 Средних медицинских работников Врачей скорой медицинской помощи - 95 Фельдшеров скорой мед. помощи- 196 Работников фельдшерско-акушерских пунктов в т.ч. заведующих ФАП в т.ч. заведующих ФАП Акушерок ФАП- 106

7 Плановый показатель повышения квалификации выполнен на 124,7%. Плановый показатель повышения квалификации выполнен на 124,7%. Укомплектованность поликлиник врачами составляет 91,6%; Укомплектованность поликлиник врачами составляет 91,6%; в т.ч. врачами терапевтами участковыми – 96,5%, в т.ч. врачами терапевтами участковыми – 96,5%, врачами педиатрами участковыми – 95,5%, врачами педиатрами участковыми – 95,5%, врачами ОВП – 96,1%. врачами ОВП – 96,1%. Коэффициент совместительства составил 1,02; Коэффициент совместительства составил 1,02; в т.ч. врачами терапевтами участковыми –1,01, в т.ч. врачами терапевтами участковыми –1,01, врачами педиатрами участковыми – 1,02, врачами педиатрами участковыми – 1,02, врачами ОВП – 1,03% врачами ОВП – 1,03%

8 В рамках национального проекта запланировано повышение квалификации: врачей участкового звена 352 человек врачей участкового звена 352 человек – терапевтов - 180, – терапевтов - 180, – педиатров - 158, – педиатров - 158, – ОВП - 14, – ОВП - 14, врачей скорой медицинской помощи - 30, врачей скорой медицинской помощи - 30, врачей акушер-гинекологов - 130, врачей акушер-гинекологов - 130, врачей анестезиологов-реаниматологов - 70, врачей анестезиологов-реаниматологов - 70, средних медицинских работников, работающих с участковыми врачами - 245, средних медицинских работников, работающих с участковыми врачами - 245, работающих на скорой медицинской помощи - 25, работающих на скорой медицинской помощи - 25, фельдшерско-акушерских пунктах фельдшерско-акушерских пунктах На 1 апреля 2008г. повысили квалификацию 113 уч. врача, в т.ч.: – терапевтов участковых – 63, в т.ч.: – терапевтов участковых – 63, – педиатров участковых – 50, – средних медицинских работников, работающих с участковыми врачами – 140.

9 Поставка медицинского оборудования и автотранспорта в ЛПУ Республики Дагестан в рамках национального проекта за 2007 г. Диагностическое оборудование 884 ед. Рентгеноборудование 87 ед. Комплект лабораторного оборудования 204 ед. Ультразвуковое оборудование 102 ед. Эндоскопическое оборудование 214 ед. ЭКГ аппаратов 236 Эхографическое оборудование 41 ед. Машины скорой медицинской помощи 172 ед. Общая сумма, поступившего мед. оборудования и автотранспорта составила – 507,5 млн. рублей

10 В рамках национального проекта «Здоровье» в 2007 году была получена многофункциональная автоматизированная лаборатория с комплектом сопутствующего оборудования и стартовым комплектом расходных материалов для молекулярно-генетического анализа наследственных заболеваний. Для работы на поступившем оборудовании подготовлено 5 врачей лаборантов

11 Обследование новорожденных на наследственные заболевания Заболевания Получено реактивов Обследовано детей адреногенитальный синдром адреногенитальный синдром 33 набора муковисцидоз 33 набора галактоземия 34 набора фенилкетонурия 60 наборов врожденный гипотиреоз 12 наборов

12 В рамках национального проекта «Здоровье» в 2008 году планируется расширение неонатального скрининга по диагностике заболеваний: адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз. Из остатков расходных материалов, полученных в рамках нацпроекта в 2007 г., в I квартале 2008г. обследовано на: Из остатков расходных материалов, полученных в рамках нацпроекта в 2007 г., в I квартале 2008г. обследовано на: адреногенитальный синдром – 2800 детей, адреногенитальный синдром – 2800 детей, муковисцидоз – 2800, муковисцидоз – 2800, галактоземию – 3600, галактоземию – 3600, фенилкетонурию – фенилкетонурию –

13 Для правильного хранения и транспортировки вакцин необходимо соблюдение «холодовой цепи». Однако главами отдельных муниципальных образований не созданы условия для этого. Нехватка холодильников в следующих ЦРБ: Ахтынской – 12Хивской– 28 Рутульской– 20Курахской– 30 Бабаюртовской– 21Магарамкентской– 23 Цунтинской– 24Тарумовской– 22 Чародинской– 27Кизлярской– 62 Дахадаевской– 42Кизилюртовской– 26 С.Стальской– 39ФАП зоны отгонного Агульской– 12 животноводства– 52 ЛПУ г.Махачкала– 37 Бабаюртовской – 7Тляратинской– 19 Дахадаевской– 13Чародинской– 12 Ногайской– 3Цумадинской– 4 Кизлярской– 11Цунтинской– 3 Нехватка термоконтейнеров в следующих ЦРБ:

14 Исследование и лечение больных ВИЧ-инфекцией за 2007 г.: Получено: 1773 набора тест-систем на исследований Обследовано: человека Выявлено – 170 ВИЧ-инфицированных Получают: лечение – 71 ВИЧ-инфицированных химиопрофилактику – 11 пар мать/дитя За 1 квартал 2008 года разработан совместный с ТУ Роспотребнадзора по РД «План по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по Республике Дагестан», которым определены основные направления по приоритетам национального проекта, в том числе профилактической помощи населению, включающую дополнительную иммунизацию населения, профилактику ВИЧ инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ.

15 Высокотехнологичные виды медицинской помощи Показатель 2007 г. I кв г. Направлено 2058 чел. 734 чел. Нуждается конец 2007 г.: 251 чел. 375 чел. Получена информация о получении мед. помощи – 91 чел. Степень удовлетворения населения в оказании ВМП 78%– Выделено квот:в 2007 г. – 1459 в 2008 г. – 1430

16 Результаты проведения дополнительной диспансеризации в 2007 г.

17 В результате проведенной диспансеризации изменился показатель заболеваемости среди работающих бюджетной сферы, прошедших диспансеризацию гг. В 2007 году показатель заболеваемости снизился на 25,6% по сравнению с 2006 г. (440,0 на 1000 осмотренных в 2007г. против 591,2 – « – в 2006 г.), в том числе: заболеваемость по туберкулезу –на 16,6%, злокачественными новообразованиями –на 47,9%, сахарному диабету – на 33%, болезням системы кровообращения –на 27,3%.

18 Проведение дополнительной диспансеризации в гг г г. Подлежало чел чел. Охвачено чел. на 1 апр. – чел. Проводится углубленный медицинский осмотр работников занятых на работах с вредными (опасными) производственными факторами. Подлежащий контингент не определен, в связи с тем, что имеются проблемы у работодателей в утверждении списков подлежащего контингента Роспотребнадзором по РД.

19 ЭКГ аппараты, полученные в ходе нац. проекта все задействованы, снято всего ЭКГ, всего по национальному проекту снято ЭКГ. Ахтынская ЦРБ, Кумторкалинская, Тлохская МРБ, Рутульская, Дахадаевская ЦРБ, Тляротинская, Дербентская ЦРП, Хунзахская, Докузпаринская ЦРБ, Цунтинская ЦРБ, Кизилюртовская ЦРП, Бежтинский уч. Кулинская ЦРБ, г. Кизилюрт. На г. не представили отчеты по использованию ЭКГ оборудования:

20 Не выявлен ни один больной впервые, с сахарным диабетом в Кизлярском районе, в Лакском, Цунтинском, Чародинском районах. Низкий процент диспансеризации в ЛПУ Дербентской р-ой б-це (11,2%), Дербентской р-ой б-це (11,2%), Хасавюртовской р-ой больнице (39,3%), Хасавюртовской р-ой больнице (39,3%), Лакской (53,8%), Лакской (53,8%), Магарамкентской (55,3%), Магарамкентской (55,3%), Гергебильской(58,5%), Гергебильской(58,5%), Гумбетовской (63,6%), Гумбетовской (63,6%), г.Махачкалы (66,4%). г.Махачкалы (66,4%).

21 Дальнейшее обеспечение расходным материалом и реагентами осуществлялось за счет ЛПУ не всегда регулярно. Что приводило к простаиванию аппаратур, в частности (г.Хасавюрт, г.Буйнакск, г.Избербаш, г. Ю.Сухокумск,г.Махачкала). В настоящее время реагенты всеми закуплены, оборудование задействано кроме: В г. Махачкала – в 5 дет.поликлиниках не задействовано: - 5 анализаторов гемостаза из-за неподготовленности специалистов; при установке оборудования представителями фирмы - установщика обучение не было проведено. В настоящее время вызван специалист (г.Пятигорск) для обучения. В род.доме 1 - необходимо срочно выделить помещение и ввести в работу иммуноферментное оборудование.

22 Оснащение КДЛ современным оборудованием, несомненно, сыграло положительную роль в повышении культуры работы и качества лабораторных исследований и полученное оборудование позволило перейти на современные технологии, внедрить более точные и информативные методы исследований, что привело к увеличению количества исследований в целом по республике на 7,3%, и составило Увеличились аналитические исследования в первичном звене -на 6%, из них: биохимические – на 17,6%, биохимические – на 17,6%, гематологические – на 8,4%, гематологические – на 8,4%, исследования водносолевого обмена - на 6,5%,, исследования водносолевого обмена - на 6,5%,, ферментов- на 18,6%, ферментов- на 18,6%, количество гормональных исследований увеличилось- на 7%. количество гормональных исследований увеличилось- на 7%. Увеличилось количество исследований на одного больного в стационаре: в среднем по РД – 30,4 против 27,9 в 2006г. (по России норма 28-30);

23 В РД имеется 382 единиц эндоскопической техники. 205 ед. поступило по Национальному проекту «Здоровье»: В РД имеется 382 единиц эндоскопической техники. 205 ед. поступило по Национальному проекту «Здоровье»: Наименование оборудования Поступило Введено в работу Гистероскопы 27 ед.5 Колоноскопы 33 ед.2 Кольпоскопы 51 ед.33 Цистоуретроскопы 45 ед.24 Гастроскопы 43 ед.30

24 Незадействованным остается диагностическое оборудование по НП: Незадействованным остается диагностическое оборудование по НП: в районах – 142 ед. (задействовано 43%) в районах – 142 ед. (задействовано 43%) в городах – 29 ед. (задействовано 76%) в городах – 29 ед. (задействовано 76%) ДЦ – 14 ед. (задействовано 72%) ДЦ – 14 ед. (задействовано 72%) г.Махачкала – 20 ед. (задействовано 72%). г.Махачкала – 20 ед. (задействовано 72%).

25 НаименованиерайонаФГДС/ дата получ. ФКС/ Кольпоск/ дата получ Гистерос./ дата получ. Цистеск./ причина 1Агульский 1/ II пол. -- 2/ II пол. нет спец. 2Ахвахский 2/ V 1/ VII 1/ IX - нет спец 3Ахтынский 1/ VIII 1/ VII нет спец 4Ботлихский 1/ VII нет спец 5Гумбетовский 2/ V2/ V2/ V2/ V 1/ VII 1/ XI нет спец 6Гунибский 1/ VI нет спец 7Касумкент 2/ II пол. нет спец 8Лакский 1/ II пол. нет спец 9 Карабудахкентски й 1/ X1/ X1/ X1/ X 1/ XI 1/ VIII нет спец 10Новолакский 1/ VI 1/ VII нет спец 11Сергокалинский 1/ XII 1/ XI нет спец 12Табасаранский 1/ XI нет спец см. далее

26 НаименованиерайонаФГДС/ дата получ. ФКС/ Кольпоск/ дата получ Гистерос./ дата получ. Цистеск./ причина 13Тляратинский 1/ II пол. нет спец 14Хасавюртовский 1/ X1/ X1/ X1/ X 2/ VI 1/ VI нет спец Хунзахский 1/ X1/ X1/ X1/ X 1/ VII нет спец Цумадинский 1/ VII нет спец Цунтинский 1/ II пол. нет спец Чародинский 1/ IX нет спец 19Докузпаринский 1/ VII 1/ IX 1/ VIII нет спец Кумторкалинский 4/ II пол. нет спец Тлох 1/ VI 1/ IX 1/ VII нет спец Бежта 1/ VII 1/ VI нет спец Хаджал-махи 1/ VI 2/ II пол. нет спец

27 Оборудование, полученное по Национальному проекту «Здоровье» в ДЦ: Наименование ФГДС/ не задейс. ФКС/ не задейс. Кольпоск/ не задейс. Гистерос./ не задейс. Цистеск./ не задейс 1 ДЦ г. Буйнакск -1/1--1/1 2 ДЦ г. Избербаш -1/ ДЦ г. Дербент 11/1-11/1 4 ДЦ г.Хасавюрт 111/111 5 ДЦ Леваши ДЦ г.Махачкала На оснащение многих ЦРБ имеется большое количество диагностических аппаратов, которые не могут использоваться единовременно, так как в Республике не хватает подготовленных специалистов. Хасавюртовская ЦРП –7 эндоскопов, работает 1 специалист. Хасавюртовская ЦРП –7 эндоскопов, работает 1 специалист. Сергокалинская ЦРБ – 4 эндоскопа, работает 1 специалист. Сергокалинская ЦРБ – 4 эндоскопа, работает 1 специалист. Левашинская ЦРБ – 4 эндоскопа, работает 1 специалист. Левашинская ЦРБ – 4 эндоскопа, работает 1 специалист. Кайтагская ЦРБ – 2 эндоскопа, работает 1 специалист. Кайтагская ЦРБ – 2 эндоскопа, работает 1 специалист.

28 Полученное УЗ- оборудование не задействовано в следующих ЛПУ: 1.Кайтагский район – участ. больница Джибахни – получен цветной аппарат высшего класса «Sonolain» с 3-мя датчиками, не функционирует, ставки нет, специалист не подготовлен. 2.Кулинский район - участ. больница Кули – получен УЗ- аппарат Унисон с 3-мя датчиками, не функционирует, штатов нет, специалист не подготовлен. 3.Бабаюртовский район – Хамаматюрт – получен Лоджик – Бук с 3-мя датчиками, не функционирует, нет штатов, исследования проводит специалист из Бабаюрта. 4.Хасавюртовский район – с.Кокрек – получен аппарат Лоджик – 100 с 5-ю датчиками, не функционирует, ставки нет, специалист не подготовлен. – с.Костек – также получен аппарат Лоджик – 100 с 5-ю датчиками, не функционирует, специалист не подготовлен. – с.Костек – также получен аппарат Лоджик – 100 с 5-ю датчиками, не функционирует, специалист не подготовлен. 5.Гумбетовский район – участ. больница Нижнее Инхело получила аппарат Шизон, не установлен, нет штатов, нет специалиста, аппарат не задействован.

29 В городах РД состоят на балансе 39 электрокардиографов, полученных в рамках приоритетного проекта «Здоровье» в гг. Их средняя ежедневная загрузка составила 15 ЭКГ (75% от должной) с колебаниями по разным ЛПУ.

30 Профосмотры на туберкулез Низкий охват профосмотрами на туберкулез отмечается в следующих районах: где удельный вес лиц, обследованных флюорографическим методом на туберкулез за 1 квартал, составляет менее 10% от общего количества подлежащих обследованию в течение года. Ахвахском – 8,1%, Ахвахском – 8,1%, Курахском – 4,5%, Курахском – 4,5%, Ботлихском – 4.5%, Ботлихском – 4.5%, Карабудахкентском – 9,0%, Карабудахкентском – 9,0%, Гергебильском – 8,9%, (6,3%), Гергебильском – 8,9%, (6,3%), Лакском – 7,1% (3,5%), Лакском – 7,1% (3,5%), Гумбетовском – 6,0%, (7,0%), Гумбетовском – 6,0%, (7,0%), Унцукульском – 8,9%, Унцукульском – 8,9%, Каякентском – (3,5%), Каякентском – (3,5%), Хунзахском – 8,7%, Хунзахском – 8,7%, Кулинском – (7,6%), Кулинском – (7,6%), Цунтинском – 4,1%, Цунтинском – 4,1%, Курахском – (6,8%), Курахском – (6,8%), Бежтинский участок – 7,4%, Бежтинский участок – 7,4%, Каякентском – 8,6%, Каякентском – 8,6%, Чародинском – 1,4%, (5,3%), Чародинском – 1,4%, (5,3%), Кулинском – 2,1%, Кулинском – 2,1%, Докузпаринском – 5,0% Докузпаринском – 5,0%

31 Маммографические исследования по РД за I квартал 2008 г. ОрганизацияВсегоНормаCrПодозр.МастопатияД/окиста РОД 314 диаг-300 проф РДЦ 268 диаг-138 проф ГДЦ 573 диаг-180 проф Пол.-ка 1 г. Махачкала 329 проф Пол-ка 9 г. Махачкала 365 проф.-17 диагн Центр Аскерханова Исследование не производится, вр.-рентгенолога нет. г. Дербент 92 проф г. Д.Огни 342 проф г. Каспийск 599 проф.-567 диагн г. Буйнакск 146 проф. Читка в РОД см. далее

32 ОрганизацияВсегоНормаCr Подозр. Мастопати я Д/окиста г.Избербаш 66 проф г.Хасавюрт 175 проф г.Кизляр 164 проф г.Кизилюрт 212 диаг-55 проф г.Ю.Сухокумск 8 проф Новолакский р-н 162 диаг-22 проф Табасаранский р-н 360 диаг-45 проф Сергокалинский р-н 66 Не читаются Тарумовский р-н 141 проф. Нет раскладки Хунзахский р-н 71 диагн.-5 проф ВСЕГО: 4453 проф-3328 диагн

33 В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007г. 987 «О порядке финансового обеспечения в годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3-х месяцев на диспансерный учет» Региональным отделением ФСС принято на оплату 7665 талонов 1, 7269 талонов 2, 5601 талонов 3-1, 2943 талонов 3-2.

34 Объем финансовых средств, полученных ЛПУ республики из Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РД на оплату родовых сертификатов по состоянию на 1 апреля 2007г., составил 75,2 тыс. рублей, в том числе по талону 1 – 23,0 млн. руб., по талону 2 – 43,6 млн. руб., по талону 3-1 – 5,6 млн. руб., по талону 3-2 – 2,9 млн. руб. Внедрение родовых сертификатов позволило поднять уровень заработной платы специалистам учреждений родовспоможения на 85-90% и повысить качество оказания медицинской помощи беременным и роженицам.

35 В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10 апреля 2007г. 221 «О порядке утверждения правил проведения в 2007г. диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» было охвачено диспансеризацией 1658 детей. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10 апреля 2007г. 221 «О порядке утверждения правил проведения в 2007г. диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» было охвачено диспансеризацией 1658 детей.

36 Дополнительные поступления финансовых средств за счет родовых сертификатов за 2007 г. Талон 1Талон 2 Внедрение родовых сертификатов позволило поднять уровень заработной платы специалистам учреждений родовспоможения на %, повысить качество оказания медицинской помощи беременным и роженицам, улучшить качество здоровья детей. Младенческая смертность снизилась с 14,8 на 1000 родившихся живыми до 13,8. Оплачено талонов Талон Объем финансовых средств, полученных лечебно- профилактическими учреждениями республики на оплату родовых сертификатов составил 367,4 млн.руб.

37 Заработная плата работников участковой службы с учетом дополнительных выплат за 2007 года : Участковые врачи – руб. Участковые медицинские сестры руб. Врачи скорой медицинской помощи руб. Средние мед. работники руб. Фельдшера и мед.сестры ФАП руб.

38 Спасибо за внимание!