Сведения, характеризующие опасный производственный объект 1 Объектом проведения идентификации опасных производственных объектов является _______________________________________________________________________ ( название организации, ее структурных подразделений) _______________________________________________________________________________ Адрес местонахождения организации 2 в соответствии с ее учредительными документами _______________________________________________________________________ Документы рассмотренные при идентификации: __________________________________________________________________________________ Организация ___________________________________________________ имеет следующие разрешительные документы (которые необходимо получить или имеются) 1 в соответствии с п.5 Правил регистрации объектов в государственном реестре опасных производственных объектов, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 ноября 1998 года 1371 «О регистрации объектов в государственном рее6стре опасных производственных объектов); 2 При наличие опасного производственного объекта, сведения о котором отнесены к государственной тайте, не указывается адреса местонахождения ОПО, эксплуатирующей организации.

Вид разрешительного документа Наименование (лицензии, разрешения на применение) номер Дата выдачи и срок действияКем выдано 1 2 Идентифицировано в составе организации всего _______________ ОПО Перечень ОПО 1. ____________________ тип ____ (наименование объектов) 2. ____________________ тип ____ (наименование объектов) В составе организации ( ее структурного подразделения) эксплуатируются: ____________________________________________________________________ наименование структурного подразделения ОПО _______________________,/____/,/ / наименование объекта тип рег. 3

Наименование входящего в состав ОПО Краткая характеристика опасности 4 Марка технического устройства, его регистрационный номер ( если есть ), заводской номер, наименование опасного вещества Характеристика технического устройства, год изготовления и ввода в эксплуатацию, характеристика и вид опасного вещества Признак опасности ______________________ ______________ _______ должность руководителя организации подпись, Ф.И.О.

________________ Количество ОПО Ф.И.О должностного лица 5 Подпись Тип ОПО ___________________ регистрирующего органа __________ Дата Тип 3.1________Тип 3.2________Тип 3.3_______

3. Заполняется при перерегистрации или внесения изменений в сведения государственного реестра опасных производственных объектов. 4. Выбрать нужную характеристику: обращение опасного вещества; наличие взрывоопасной пыли; использование оборудования, работающего под давлением более 0,07 МПа или температуре воды более 115 о С; использование грузоподъемных механизмов (эскалаторов, фуникулеров, канатных дорог) ; получение расплавов черных и цветных металлов; ведение горных работ, работ по обогащению, в подземных условиях. 5.Должностное лицо, назначенное в соответствии с приказом регистрирующего органа, ответственным за осуществление государственной функции по регистрации опасных производственных объектов и ведению государственного реестра опасных производственных объектов, в том числе за контроль правильности и полноты идентификации. Подписывая документ, характеризующий опасный производственный объект, уполномоченный специалист подтверждает тип и количество эксплуатируемых в составе организации-заявителя ОПО, что позволяет ей осуществить заявку на получение в соответствующем органе Ростехнадзора или иного федерального органа исполнительной власти иных разрешительных документов до истечения 30 дней, необходимых для оформления свидетельства о регистрации, в том числе осуществить требования ст.9 и ФЗ обязательном страховании риска ответственности при эксплуатации ОПО, в соответствии с установленным типом опасности.