«Адвокация комплексной программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН в Алтайском крае». АКОО «АнтиСПИД-Сибирь». Демьяненко Э.Р г.

Проблемы, на которые должен был повлиять проект: недостаточный уровень межведомственного взаимодействия, непризнание государственным сектором НКО на ряде территорий, комплексные программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН не включены в Краевую и муниципальные целевые комплексные программы по профилактике социально-значимых заболеваний, с выделением соответствующего финансирования. отсутствие достаточной доказательной базы по оценке эффективности комплексных программ на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН.

Адвокация комплексной программы. Алтайский край. Цель проекта – обеспечение политической и финансовой устойчивости «Комплексной программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН» путём включения предложений из неё в Целевую программу по профилактике социально значимых заболеваний Алтайского края или другие целевые программы.

Адвокация комплексной программы. Алтайский край. Задачи проекта : Задача 1. Создание доказательной базы эффективности «Комплексной программы в г. Барнауле; Задача 2. Разработка «Комплексной программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН» в Алтайском крае и подготовка предложений на её основе, с финансовым обоснованием, для включения в Целевую комплексную программу по профилактике социально- значимых заболеваний Алтайского края или другие целевые программы. Задача.3. Проведение мероприятий по включению предложений, разработанных на основе «Комплексной программы» ЦКП по ВИЧ-инфекции (или другие целевые программы), интеграции мероприятий, не требующих прямого финансирования, в деятельность организаций и ведомств, работающих с наркозависимыми, в рамках государственного финансирования, и негосударственных организаций.

Адвокация комплексной программы. Алтайский край. Целевая группа проекта: 1.Члены межведомственной комиссии по профилактике и борьбе со СПИДом Администрации Алтайского края; 2. Члены Антинаркотической комиссии Администрации Алтайского края; 3. Главы муниципальных образований; 4. Члены комитета по вопросам здравоохранения Краевого законодательного собрания; 5. Руководители Целевых комплексных программ. 6. Руководители ведомств, работающих с наркозависимыми. 7. СМИ.

Задача 1. Создание доказательной базы эффективности «Комплексной программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН», реализуемой в г.Барнауле: 1. Создана экспертная группа по определению индикаторов и проведению оценки эффективности «Комплексной программы»; 2. Проведен сбор и анализ имеющихся данных, определены потребности в дополнительных данных/исследованиях; 4. Проведено анкетирования 50 ПИН, охваченных программами СВ, и 50 ПИН, неохваченных программами СВ по инструментарию, разработанному НП «ЭСВЕРО»; 5. Проведена оценка эпидемиологической ситуации на территории влияния комплексной программы. 6. Проведен анализ эпидемиологический и экономический эффективности работы комплексной программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН. Расчет стоимости 1 случая ВИЧ-инфекции для муниципального образования. 7. Подготовлен и растиражирован лист фактов по результатам оценки эффективности «Комплексной программы»

Задача 2. Разработка «Комплексной программы» в Алтайском крае и подготовка предложений на её основе, с финансовым обоснованием, для включения в ЦКП по ВИЧ-инфекции Алтайского края или другие целевые программы. 1. Разработана «Комплексная программаи предложения на ее основании для включения в ЦКП по ВИЧ-инфекции, с расчетом необходимого финансирования. 2. Разработана Концепции по интеграции мероприятий, не требующих прямого финансирования, в деятельность организаций и ведомств, работающих с наркозависимыми, в рамках государственного финансирования, и негосударственных организаций. 3. Сформированы и направлены председателю Алтайского краевого законодательного собрания по здравоохранению и науке А.Ф. Лазареву предложения на основании данной программы с просьбой о вынесении на сессию Алтайского краевого законодательного собрания вопроса о включении мероприятий «Комплексной программы по профилактике и лечению социально-значимых заболеваний среди наркозависимых» в подпрограмму «Неотложные меры по предупреждению распространения в Алтайском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» на 2012г., с соответствующим финансированием..

Задача.3. Проведение мероприятий по включению предложений, разработанных на основе «Комплексной программы» ЦКП по ВИЧ-инфекции. Информация о деятельности Программы, результаты оценки ее эффективности заслушаны на заседании краевой межведомственной комиссии по профилактике и борьбе со СПИДом Администрации Алтайского края 26 ноября 2010г.. По итогам заседания в решение комиссии был включен пункт «Главному управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности (Яковлев В.В), Региональному управлению Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по Алтайскому краю (Лавров С.И), Главному управлению внутренних дел по Алтайскому краю (Олдак А.Г.), Главному управлению Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (Дугин С.И.) продолжить реализацию комплексных программ по профилактике ВИЧ- инфекции среди наркозависимых».

Задача.3. Проведение мероприятий по включению предложений, разработанных на основе «Комплексной программы» ЦКП по ВИЧ-инфекции г. был проведен круглый стол «Оценка эффективности комплексной программы по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди наркозависимых в г.Барнауле». В работе круглого стола приняли участие руководители, врачи, специалисты, аутрич. работники Алтайского краевого центра СПИД, проекта «Снижение вреда» г.Барнаула, Алтайского краевого наркологического диспансера, Алтайского краевого противотуберкулезного диспансера, городского кожно-венерологического диспансера, Алтайглавсоцзащиты, УВД, Госнаркоконтроля, УФСИН России по Алтайскому краю, Управления по труду и занятости, реабилитационных центров, комитета по делам здравоохранения г.Барнаула.

Круглый стол «Оценка эффективности комплексной программы по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди наркозависимых в г.Барнауле».

Задача.3. Проведение мероприятий по включению предложений, разработанных на основе «Комплексной программы» ЦКП по ВИЧ-инфекции. Участники круглого стола поддержали предложение о подготовке и включении предложений, разработанных на основе «Комплексной программы по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН», в Целевую комплексную программу по профилактике социально- значимых заболеваний Алтайского края (или другие целевые программы), интеграции мероприятий, не требующих прямого финансирования, в деятельность организаций и ведомств, работающих с наркозависимыми, в рамках государственного финансирования, и негосударственных организаций. По итогам работы Круглого стола принята Резолюция.

Задача.3. Проведение мероприятий по включению предложений, разработанных на основе «Комплексной программы» ЦКП по ВИЧ-инфекции г. проведена пресс конференции по итогам оценки эффективности «Комплексной программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН» для журналистов. Приняло участие 9 средств массовой информации. По итогам пресс. конференции в СМИ вышло 10 различных журналистских материалов: 3 сюжета на ТВ, 3 репортажа на радио, 4 публикации в краевых СМИ.

Задача.3. Проведение мероприятий по включению предложений, разработанных на основе «Комплексной программы» ЦКП по ВИЧ-инфекции г. проведено рабочее совещание по обсуждению предложений, разработанных на основании «Комплексной программы», Концепции по интеграции мероприятий, не требующих прямого финансирования, в деятельность организаций и ведомств, работающих с наркозависимыми, в рамках государственного финансирования, и негосударственных организаций. В рабочей встрече приняло участие 20 человек. Итогом рабочей встречи стали: разработка предложений в краевую целевую подпрограмму «Неотложные меры по предупреждению распространения в Алтайском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» на 2012г. утверждение Концепции по интеграции мероприятий, не требующих прямого финансирования, в деятельность организаций и ведомств, работающих с наркозависимыми, в рамках государственного финансирования, и негосударственных организаций.

Рабочее совещание по адвокации г.

Задача.3. Проведение мероприятий по включению предложений, разработанных на основе «Комплексной программы» ЦКП по ВИЧ-инфекции. Влияние проекта; На межсекторной основе проведен ряд конкретных шагов по обеспечению политической и финансовой поддержки «Комплексной программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН». На межсекторной основе проведен ряд конкретных шагов по обеспечению политической и финансовой поддержки «Комплексной программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН». Создана доказательная база эффективности «Комплексной программы в г. Барнауле»; Разработана «Комплексная программа в Алтайском крае и подготовлены предложения на её основе, с финансовым обоснованием, для включения в Целевую комплексную программу по профилактике социально- значимых заболеваний Алтайского края или другие целевые программы. В адвокационных мероприятиях приняло участие 53 чел., число выступлений СМИ, положительно освещающих комплексную программу 9 при запланированных-5.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле. Эпидемиологические показатели. На г., в г. Барнауле зарегистрировано 1028 случаев ВИЧ- инфекции, показатель на 100 тыс. населения 157,5, что в 2,9 раза ниже краевого показателя. За все годы регистрации ВИЧ-инфекции показатели заболеваемости среди наркозависимых в г. Барнауле были ниже краевых показателей от 1,6 до 15 раз.

Динамика регистрации ВИЧ-инфекции в Алтайском крае и г. Барнауле по годам (на 100 тыс. населения)

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле.

По итогам мониторинга, из 3500 клиентов, систематически посещавших пункт «Доверие» в 2006–2010гг., ВИЧ-инфекция выявлена у 10 человек (0,3%), а из 5805 обследованных в 2010г. на ВИЧ ПИН, не являющихся клиентами Программы– у 142 чел.(2,4 %). В 2010г. ВИЧ- инфекция не выявлена ни у одного клиента Программы. За время работы комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых удалось добиться снижения распространения рискованных форм поведения среди ПИН в целом, а уровень заболеваемости (количество новых случаев) ВИЧ инфекцией среди клиентов программы ниже, чем у наркозависимых, не охваченных Программой.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле Из числа клиентов Проекта использовали бывшие в употреблении у других ПИН шприцы - 8%, из числа ПИН, не являющихся клиентами Проекта - 22%. 2. Из числа клиентов Проекта использовали непродезинфицированные шприцы, бывшие в употреблении у других ПИН - 4%, из числа ПИН, не являющихся клиентами Проекта - 22%. 3. Из числа клиентов проекта СВ использовали общие иглы и/или шприцы совместно с другими ПИН, во время последней инъекции - 10%, из числа ПИН, не являющихся клиентами проекта - 16%. 4. Использование презерватива при последнем сексуальном контакте отметили 74% клиентов проекта и 50% ПИН, не являющихся клиентами проекта.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле. При средней стоимости проекта профилактики ВИЧ среди ПИН в 1 млн. рублей в год и охвате 1500 ПИН (только первичных клиентов) средние затраты на проведение профилактической деятельности в указанной целевой группе составляют около 600 рублей на 1 клиента в год. Если посчитать ежегодное количество контактов (в среднем чел.), то затраты на 1 контакт с ПИН в год обходятся около 100 руб. Средневзвешанный курс на лечение 1 пациента с ВИЧ-инфекцией составляет около 120 тыс. рублей в год, без учета лабораторного обследования и лечения вторичных заболеваний, исследований на иммунный статус и вирусную нагрузку.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле. Кроме того, нами был проведен расчет стоимости 1 случая ВИЧ-инфекции, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи данной категории пациентов и затрат на социальное сопровождение. Анализ затрат на оказание лечебно-диагностической помощи проводился на основании стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, с учетом видов и кратности исследований, консультаций специалистов, перечня препаратов, используемых для лечения и химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, СПИД- ассоциированных и вторичных заболеваний. Для расчета стоимости затрат на оказание помощи ВИЧ- инфицированным была использована средневзвешенная стоимость услуг, препаратов по Алтайскому краю.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле. Для расчета затрат на социальное сопровождение было использовано несколько индикаторов: пенсия по инвалидности ребенка с ВИЧ-положительным статусом, пенсия семье за опекунство над ВИЧ-инфицированным ребенком, содержание 1 ребенка в детском доме/доме ребенка, содержание 1 взрослого в доме-интернате, пенсия по инвалидности взрослого, Федеральная компенсация по инвалидности. Расчет данных показателей осуществлялся на основании данных Главного управления Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле. Расходы на диспансерное наблюдение одного ВИЧ- инфицированного, без ВААРТ, составляют руб., химиопрофилактику вторичных заболеваний руб., лечение вторичных заболеваний в амбулаторных условиях руб., в стационарных руб., дополнительные клинические исследования на туберкулез (обязательный диагностический минимум) руб. Расходы на диспансерное наблюдение одного ВИЧ- инфицированного, без ВААРТ, составляют руб., химиопрофилактику вторичных заболеваний руб., лечение вторичных заболеваний в амбулаторных условиях руб., в стационарных руб., дополнительные клинические исследования на туберкулез (обязательный диагностический минимум) руб. Таким образом, дополнительные расходы на медицинскую помощь одному ВИЧ-инфицированному без ВААРТ составляют около 570 тыс. руб. в год.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле. Если, по данным эпид. анализа, каждый ПИН в течении года имеет от 5 до 40 контактов по внутривенному введению наркотиков (в среднем 15), то предотвращение 1 случая инфицирования ПИН предотвращает инфицирование 15 контактных по внутривенному введению наркотиков. Исходя из этих расчетов, предотвращение одного случая инфицирования ПИН, приводит к сохранению в бюджете, как минимум 2,7 млн. руб. в год, которые потребуются только для ВААРТ (стандартная схема лечения) 15 ВИЧ- инфицированным наркозависимым и около 8,5 млн. руб. - на оказание медицинской помощи, без учета ВААРТ. Исходя из этих расчетов, предотвращение одного случая инфицирования ПИН, приводит к сохранению в бюджете, как минимум 2,7 млн. руб. в год, которые потребуются только для ВААРТ (стандартная схема лечения) 15 ВИЧ- инфицированным наркозависимым и около 8,5 млн. руб. - на оказание медицинской помощи, без учета ВААРТ. Общая сумма сохраненных в бюджете средств от 1 предотвращенного случая ВИЧ-инфекции среди наркозависмых составляет около 11 млн. руб. в год, причем около 70% - это средства муниципального бюджета.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле. По данным краевого Центра СПИД, 100 детей, рожденных от женщин с ВИЧ- положительным статусом, остались без попечения родителей, из них у 73% матери являлись наркопотребительницами. Каждая 5 наркозависимая женщина обращается в Проект по поводу не запланированной беременности.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле. Затраты на химиопрофилактику ВИЧ при беременности (мать и дитя) и социальное сопровождение детей, рожденных ВИЧ- инфицированными матерями, в первую очередь отказных детей: Химиопрофилактика ВИЧ при беременности (мать и дитя) руб. Содержание 1 ребенка в детском доме/доме ребенка руб. в год; Пенсия по инвалидности ребенка с ВИЧ-положительным статусом от руб. до руб. в год. Пенсия семье за опекунство над ВИЧ-инфицированным ребенком руб. В Алтайском крае на содержание 51 ребенка, находящегося в доме ребенка, затрачивается руб. в год, на выплату пенсий по инвалидности на 92 ребенка- около руб. в год, на пенсии семьям за опекунство над ВИЧ-инфицированными детьми (49 детей) – руб.

Оценка эффективности «Комплексной программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркозависимых» в г.Барнауле. Проводимая в г. Барнауле профилактическая, противоэпидемическая работа, межведомственное взаимодействие в вопросах противодействия эпидемии ВИЧ- инфекции, в том числе среди наркозависимых, позволили предотвратить широкое распространение ВИЧ-инфекции как среди наркозависимых, так и среди населения города. Значительную роль в этом, как показывает приведенный анализ, сыграла Комплексная программа.

Благодарю за внимание!