Й ОГАТЕРАПИЯ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Жанна Сапрыгина (Санкт-Петербург)

С ИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ Это комплекс симптомов, обусловленных компрессионным воздействием (то есть давлением) на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение.

Р АСПРОСТРАНЕННОСТЬ Примерно в 60% случаев дисциркуляция в позвоночных артериях связаны с такими причинами как: остеохондроз, гипермобильность позвонков шейного отдела позвоночника, сдавление позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками: при спондилезе, значительных размеров остеофитах.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными и двумя позвоночными артериями. Позвоночная артерия отходит от подключичной артерии. Она направляется вертикально вверх к поперечному отверстию шестого шейного позвонка, где входит в канал, который формируют отверстия поперечных отростков шейных позвонков.

В полости черепа обе позвоночные артерии сливаются, образуя одну непарную базилярную (основную) артерию. Базилярная артерия в свою очередь дает две ветви к мозжечку, небольшие ветви к мосту и внутреннему уху, а также базилярная артерия по средствам анастомозов соединяется с внутренней сонной артерией. Таким образом позвоночные артерии не только обеспечивают приток артериальной крови в заднюю черепную ямку, мозжечок и ствол головного мозга, но и являются коллатеральными сосудами, обеспечивая заместительство в случае снижения артериального притока от сонной артерии.

Э ТИОЛОГИЯ Основными механизмами возникновения СПА являются компрессия позвоночной артерии и периартериального сплетения, что приводит к сужению просвета сосуда и способствует снижению притока крови к головному мозгу. Незначительное не физиологичное изменение положения позвонков может приводить как к изменению скорости течения крови в позвоночных артериях, так и к турбулентностям в них, и даже к изменению направления кровотока.

Вследствие сдавления позвоночных артерий происходит дисциркуляторные изменения мозгового кровообращения. Замедляется кровоток и ослабляется микроциркуляция. В клетки мозга не поступает кислород и питательные вещества. Накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ. Это приводит к переходящей ишемии в вертебробазилярном бассейне. Восстановление кровообращения головного мозга происходит за счёт коллатерального притока артериальной крови из бассейна внутренней сонной артерии.

Смещение и компрессия позвоночных артерий может возникать вследствие патологической подвижности позвонков (после травмы или при дисплазии соединительной ткани), значительных размеров остеофитов при остеохондрозе, грыжах МПД, в результате подвывиха суставных отростков шейных позвонков.

К ЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Спазм вертебральных артерий влияет на церебральную гемодинамику, что проявляется в виде: головной боли ощущения головокружения шаткой походки тошнотой кратковременным нарушением зрения

Головная боль пульсирующая или ноющая, усиливается при движениях головой. Головокружение сочетается с ощущением неустойчивости, покачивания, потемнением в глазах, легким снижением слуха или ощущение шума разнообразного характера. Зрительные расстройства (фотопсии) появление «черных мушек» перед глазами, «тумана». Зрительные нарушения являются кратковременными и длятся всего несколько минут.

Д ИАГНОСТИКА Диагностическими критериями синдрома позвоночной артерии является рентген шейного отдела в 2х проекциях и рентген с функциональными пробами (максимальное сгибание и разгибание), МРТ И УЗДГ. На рентгене может быть установлено снижение высоты межпозвоночных дисков (что свидетельствует об остеохондротических изменениях), краевое разрастание костной ткани (остеофиты) в просвет канала, который формируют отверстия поперечных отростков шейных позвонков, где и залегает вертебральная артерия.

Рентген с функциональными пробами показателен для выявления нестабильности позвонков относительно друг друга, целостность канала (в котором залегает позвоночная артерия) нарушается и появляется извитость и вследствие этого компрессия артерии. УЗДГ используют для определения нарушений кровотока в сосудах. Также проведение вертебральной допплерографии может сочетаться с применением функциональных нагрузок ( с ротацией, сгибанием и разгибанием ШОП ), при этом могут быть выявлены вазоспастические процессы в позвоночной артерии или асимметрия скорости кровотока в артерии.

В 2011 году ко мне обратилась девушка, зовут Катя,23 года. У нее были жалобы на периодические головные боли, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе, боли в области шеи. Так же Катя рассказала, что у нее была родовая травма – подвывих первого и второго шейного позвонка. А в 2009 году была хлыстовая травма шейного отдела позвоночника. За квалифицированной помощью не обращалась. В острый период носила воротник Шанца. В 2011 году участились приступы головокружения, сопровождающиеся чувством тошноты, мельканием мушек перед глазами, шаткой походкой. Приступы связаны с запрокидыванием и резким поворотом головы, часто возникают после сна и после длительного вынужденного положения (вредные условия труда).

Из диагностических методов был выполнен рентген ШОП с функциональными пробами. Результаты рентгена: «Отмечается нестабильность в шейном отделе позвоночника с дислокацией С3 сзади при разгибании позвоночника на 3мм. Других изменений не выявлено. Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, нестабильность С3-С4.» Предварительный диагноз: Нестабильность шейного отдела позвоночника, остеохондроз. Синдром позвоночной артерии.

За основу я взяла комплекс йогатерапии позвоночника. В данном случае были подобраны йогатерапевтические упражнения, которые можно разбить на четыре группы: 1)Статические фиксации 2)Динамический комплекс для плечевых суставов и мышц верхнего плечевого пояса. Упражнения, направленные на раскрытие грудной клетки. 3)Дыхательные практики: полное дыхание, нади-шодхана пранаяма. 4)Тратака

Короткие статические фиксации, являются основным методом укрепления мышц шеи и связочного аппарата. Упражнения способствуют восстановлению правильного анатомического положения структур шейного отдела позвоночника.

В случае с Катей, после 3х недель ежедневной практики, с основным акцентом на короткие силовые фиксации 2 раза в день, её состояние стабилизировалось, и мы добавили мягкие динамические упражнения в шейном отделе позвоночника. Так же постепенно добавляются практики на укрепление мышц шеи (поддержание головы только за счёт мышц шеи).

Динамический комплекс для рук начинается с периферии – от мелких суставов к более крупным. При работе с верхним плечевым поясом уходят блоки из шейноворотниковой зоны и улучшается приток крови к мышцам, а следовательно и улучшается питание этой области.

Т ЕХНИКА ГЛУБОКОГО ПОЛНОГО ДЫХАНИЯ И НАДИ - ШОДХАНА ПРАНАЯМА Дыхание и его ритм оказывает влияние на ЦНС, так как нейроны головного мозга аэробно зависимы. Поэтому при произвольном управлении дыханием изменяется функциональное состояние нервной системы. Это означает, что контролируя ритм и глубину дыхания, мы можем воздействовать на ЦНС, возбуждаем НС или тормозим её деятельность. Полное дыхание и попеременное дыхание нади- шодхана, снижает возбудимость ЦНС, восстанавливает баланс между симпатической и парасимпатической НС. Это непосредственно отражается на психическом состоянии, появляется глубокая осознанность, высокая концентрация.

Т РАТАКА Так же практика тратаки обладает выраженным парасимпатическим эффектом. В процессе фиксации взгляда меняется активность мозга. Улучшается психоэмоциональное состояние и успокаивается ум. Как следствие расслабляются глазодвигательные мышцы и исчезают дефекты зрения, вызванные общей усталостью и переутомлением

После 8 месяцев ежедневной практики, в 2012 году Катя повторно сделала рентген ШОП. В заключении отмечается остеохондроз ШОП, но нестабильности не выявлено. Сама Катя отметила, что у нее прекратились приступы головной боли и головокружения. Ушли боли в области шеи. На данный момент она продолжает заниматься йогой и ходит в классы по йогатерапии и общие классы хатха йоги.

П РОТИВОПОКАЗАНИЯ Резкие повороты и подъем головы Вращение головой с запрокидыванием затылка назад Ширшасана (возрастает осевая нагрузка на ШОП) Перевернутые позы, такие как халасана и карнапидасана

Р ЕКОМЕНДАЦИИ Спать на спине либо на боку (но не на животе). Место для сна должно быть ровным и жестким. В место обычной подушки лучше использовать ортопедическую. А так же контрастный душ и прогулки на свежем воздухе.

С ПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !