ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА Факультет: Клиническая психология Кафедра Медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО Красноярский государственный Медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Выполнила: Калин М.О. Проверил преподаватель: кмн Кантимирова Елена Анатольевна

План Определение Адаптивное расстройство и генерализованное расстройство Причины тревожных расстройств МКБ -10 Описание расстройств Симптомы тревожного расстройства Диагностика тревожного расстройства Заключение

Определение Тревожное расстройство психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой. Часто сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Часто может встречаться страх болезни или несчастного случая, распространяющийся на себя и / или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Чаще встречается у женщин.

Адаптивное расстройство с тревожным настроением и генерализованное тревожное расстройство Чрезмерное беспокойство, напряжённость и страх, испытываемые людьми с тревожными расстройствами, могут сопровождаться и физическими недомоганиями, такими как " нервный желудок ", одышка и учащённое сердцебиение. У многих людей, наряду с тревожными расстройствами, имеются депрессивные нарушения. тревога или иные эмоциональные реакции развиваются в сочетании с трудностями приспособления к конкретной стрессовой ситуации чрезмерная тревога сохраняется постоянно и направлена на множество жизненных обстоятельств

Причины тревожных расстройств Психологические теории Психоаналитическая теория рассматривает тревогу как сигнал появления неприемлемой, запретной потребности, или импульса ( агрессивного либо сексуального ), которые побуждают индивида бессознательно предотвращать их выражение. Симптомы тревоги рассматриваются как неполное сдерживание (« вытеснение ») неприемлемой потребности. С позиций бихевиоризма, тревога и, в частности, фобии первоначально возникают как условно - рефлекторная реакция на болезненные или устрашающие стимулы. В дальнейшем тревожная реакция может возникать и без стимула. Позднее появившаяся когнитивная психология делает акцент на ошибочных и искаженных мыслительных образах, предшествующих появлению симптомов тревоги. Например, пациент с паническим расстройством может преувеличенно реагировать на нормальные телесные ощущения ( такие, как легкое головокружение или сердцебиение ), что ведет к усилению страха и тревоги, нарастающих до панического приступа.

Причины тревожных расстройств Биологические теории рассматривают тревожные расстройства как следствие биологических аномалий, связывая их, в частности, с заметным увеличением продукции нейромедиаторов. За многие симптомы тревожности, возможно, отвечает т. н. голубое пятно, расположенное в стволовой части головного мозга. Электрическая стимуляция этой области вызывает заметный страх и тревогу. Многие пациенты с паническим расстройством чрезвычайно чувствительны к едва заметному увеличению содержания углекислого газа в воздухе. По традиционной отечественной систематике тревожные расстройства относятся к группе невротических ( функциональных ) расстройств ( неврозов ), т. е. к психогенно обусловленным болезненным состояниям, характеризующимся парциальностью и эгодистонностью многообразных клинических проявлений, осознанием болезни и отсутствием изменений самосознания личности.

Причины тревожных расстройств Нейромедиаторная теория Механизм, связанный с серотонином В рамках нейрофизиологического подхода, исследователи выдвигают теорию о связи расстройства с нарушениями коммуникации между глазнично - лобной корой мозга и базальными ганглиями. Процесс передачи информации между нейронами регулируется, в частности, обратным захватом нейротрансмиттеров в нейроны. Предполагается, что у больных происходит повышенный обратный захват серотонина, и импульс не доходит до следующего нейрона. В пользу этой теории выступает то, что больные чувствуют пользу от приёма антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Причины тревожных расстройств Нейромедиаторная теория Механизм, связанный с дофамином Таже различные независимые исследования показали, что многие пациенты имеют повышенную концентрацию дофамина в базальных ганглиях ( левом хвостатом ядре и левой скорлупе ). Эти нейромедиаторыявляются частью так называемой « системы поощрения » и вырабатываются в больших количествах во время позитивного по представлению пациента опыта типа секса, наркотиков, алкоголя, вкусной еды, а также стимуляторов ассоцированных с ними.

МКБ -10 Согласно МКБ -10, тревожные расстройства делятся на : Тревожно - фобические расстройства ( т. н. другие тревожные расстройства, куда входят ): - паническое расстройство ; - генерализованное тревожное расстройство ; - смешанное тревожно - депрессивное расстройство ; - обсессивно - компульсивные расстройства ; - реакции на тяжелый стресс.

МКБ -10 Тревожно - фобические нарушения адаптации : - посттравматическое стрессовое расстройство ; - паническое расстройство ; - обсессивно - компульсивное расстройство.

Описание расстройств Паническое расстройство – это периодически повторяющиеся приступы паники, т. е. внезапного возникновения страха и дискомфорта, связанного с такими симптомами, как одышка, сердцебиение, головокружение, удушье, боль в груди, дрожь, усиленное потоотделение и страх умереть или сойти с ума. Обычно эти приступы длятся от 5 до 20 минут. Основной чертой генерализованного тревожного расстройства является тревога, которая стойкий характер, не ограничивается какими - либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах. Смешанное тревожное и депрессивное - когда у больного присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы определить диагноз.

Описание расстойств Социальная фобия – это чрезмерный страх пережить унижение или смущение на глазах у других людей, заставляющий больного избегать таких ситуаций. Простая фобия – это постоянный сильнейший страх конкретного объекта или ситуации Обсессивно - компульсивное расстройство включает навязчивости, часто в сочетании с компульсивностью. Навязчивости ( обсессии ) – это упорно и неотступно преследующие человека идеи, мысли или импульсы, которые воспринимаются как бессмысленные и неприятные, например богохульные мысли, мысли об убийстве или сексе. Посттравматический стресс – психическое заболевание, которое возникает вследствие тяжелых потрясений или физически травмирующих событий

Симптомы тревожного расстройства учащенное сердцебиение ; потливость ; тремор или дрожь ; затруднение дыхания, ощущение комка в горле или затруднение при глотании ; боль и дискомфорт в груди ; тошнота или абдоминальный дистресс ( например жжение в желудке ); чувство головокружения, неустойчивости или обморочности ; чувства, что предметы нереальны ( дереализация ) или что собственное « Я » отдалилось или « по настоящему находится не здесь »; страх потери контроля, страх сумасшествия, страх умереть. приливы жара или ознобы ; онемение или ощущение покалывания ; мышечное напряжение или боли ; беспокойство и неспособность к релаксации ; чувство нервозности, « на взводе » или психического напряжения ; усиленное реагирование на неожиданности или на испуг ; затруднения в сосредоточении внимания или « пустота в голове » из - за тревоги или беспокойства ; постоянная раздражительность ; затрудненное засыпание из - за беспокойства.

Диагностика тревожного расстройства Диагноз тревоги ставится исключительно врачом - психиатром. Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель. Основные диагностические трудности возникают при определении конкретного вида тревожного расстройства, так как они имеют общие симптомы и различаются преимущественно временем и местом их возникновения.

Диагностика тревожного расстройства При подозрении на тревожное расстройство необходимо оценить несколько моментов : - наличие симптомов повышенной тревожности ( чувство тревоги, страхи, нарушения сна и вегетативной регуляции и т. д.); - длительность существования симптомов ( при тревожных расстройствах симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель или дольше ); - имеющиеся симптомы не являются нормальной реакцией на стресс ( человек не находится в зоне военных действий, ему и его близким ничего не угрожает ); - имеющиеся симптомы не связаны с заболеваниями внутренних органов ( например, паническая атака имеет много общего с приступом стенокардии, поэтому при наличии выраженных вегетативных симптомов необходимо обследование у врача общей практики ) и не являются вторичными по отношению к психическим расстройствам ; - условия, в которых появляются симптомы ( постоянная тревожность при генерализованном тревожном расстройстве ; приступы, не имеющие четкой зависимости от условий при паническом расстройстве ; приступы, связанные с конкретным объектом при простых фобиях, или возникающие в определенных ситуациях при агорафобии и социофобии ).

Заключение Тревожные расстройства можно эффективно лечить рациональным убеждением, лекарствами или тем и другим. Поддерживающая психотерапия может помочь человеку разобраться в психологических факторах, которые провоцируют тревожные расстройства, а также научить постепенно с ними справляться. Проявления тревоги иногда уменьшаются с помощью релаксации, биологической обратной связи и медитации. Имеется несколько видов лекарств, позволяющих некоторым больным избавиться от таких мучительных явлений, как чрезмерная суетливость, мышечное напряжение или неспособность уснуть.