Состояние и перспективы развития службы по клинической фармакологии Рахимов Кайролла Дюсенбаевич Лауреат Государственной премии РК Академик НАЕН РК, д.м.н., профессор

Состояние: ресурсы (обеспечение кадрами) Всего: стационары, консультативно- диагностические поликлиники Штатные нормативы общебольничного персонала (в т.ч. по врачу клиническому фармакологу) Стационары - 1 должность врача клин.фармаколога на 250 коек Консультативно- диагностические поликлиники - 1 должность врача клин.фармаколога на 400 посещений 1г.Астана6,0 5,017,0 0,5 должности медсестры кабинет клин. фармаколога 2г.Алматы---1,0 3Акмолинская---- Приказ 238 МЗ РК от г. 4Актюбинская-2,0 5Алматинская---- 6Атырауская---- 7ВКО-3,02,04,0 8Жамбылская---- 9ЗКО Карагандинская8,03,0 8,0 11Костанайская--1,0 12Кызылординская Мангистауская Павлодарская СКО ЮКО3,05,04,0 17Республ.орг.-11,08,06,0 18 В целом по РК17,030,025,043,0

Состояние: Ресурсы (нормативно-правовая база деятельности службы) Действующие приказы МЗ РК, регламентирующие вопросы клинико- фармакологической службы -приказ 286 МЗ РК «О развитии службы по клинической фармакологии» от 22 мая 1998 г. - приказ 238 МЗ РК «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» от 7 апреля 2010 г. - приказ 289 МЗ РК «Об утверждении Правил выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств, за исключением содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры» от 21 мая 2008 г.

Состояние: Ресурсы (нормативно-правовая база деятельности службы) Действующие приказы МЗ РК, регламентирующие вопросы клинико- фармакологической службы -приказ 446 МЗ РК «Об утверждении Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне» от 4 сентября 2009 г. -приказ 774 МЗ РК «Об утверждении номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей» (внесен в Реестр государственной регистрации нормативных правовых актов г. за 5885) от 24 ноября 2009 г. - приказ 474 МЗ РК «О штатных и внештатных главных специалистов Министерства здравоохранения Республики Казахстан» от 30 июня 2010 г.

Состояние: Ресурсы (лекарственное обеспечение на амбулаторно- поликлиническом уровне) Предложения к приказу МЗ РК от 4 сентября 2009 г. 446 ПроблемыПредложения 1 Орфанные (редкие) заболеванияНеобходима программа лекарственного обеспечения больных за счет средств республиканского бюджета 2 Ожидаемый дефицит финансовых средств в 2011 г. Пересмотреть перечень лекарственных средств на 2011 г. (исключить дорогостоящие лекарственные средства) 3 Индивидуальные назначения лекарственных средств, не входящих в Перечень бесплатных медикаментов Использование качественных генерических лекарственных препаратов согласно данным НЦЭЛС

Состояние: Ресурсы (лекарственное обеспечение на амбулаторно- поликлиническом уровне) Предложения к приказу МЗ РК от 4 сентября 2009 г Недостаточная информированность практических врачей о качестве лекарственных препаратов Подготовка и выпуск Справочника лекарственных средств Формулярной комиссией МЗ РК типографским способом и в электронном варианте 5Проблема мониторинга побочных реакций лекарственных препаратов Активизировать работу центров мониторинга побочных реакций. Регулярное проведение международных научно- практических конференций по вопросам безопасного использования лекарственных препаратов 6Побочные реакции в практике врачаИздание журнала для врачей «Безопасность лекарств и фармаконадзор»

Состояние: Научно-исследовательская деятельность I. Выполнение научных исследований в рамках государственного заказа МЗ РК, МОН РК. 1) «Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика лекарственных средств, применяемых в клинической практике ( 0105 РК ) 2) «Изучение фармакологической активности отечественных маслянных фитопрепаратов из местного растительного сырья» ( 0107 РК 00437, 2007) 3) «Разработка новых лекарственных средств, методов и технологии их получения на основе отечественного сырья» (0110 РК 00115)

Состояние: Научно-исследовательская деятельность 4) Республиканская научно-техническая программа: «Разработка и организация производства оригинальных экспортоориентированных фитопрепаратов для развития фармацевтического кластера в РК» 5) «Разработка новых эффективных лекарственных препаратов из растительного сырья и организация их международным стандартам GМР» на 2010 – 2013 г. ( 0110 РК 00480)

6) «Новые производное сесквитерпена полыни цитворной – сантонина тиосемикарбазон, с направленным фармакологическим действием и обладающий противоопухолевой активностью» ( 2007/ от г.) 7) Фармакоэкономический анализ применяемых лекарственных средств на основе доказательной медицины с учетом показателя польза/риск (ГРНТИ )

Состояние: Научно-исследовательская деятельность II. Подготовка научных кадров по профилю: Шифр специальности – – фармакология, клиническая фармакология: Кандидатов – 87 Докторов – 22 Всего – 109

Состояние: Научно-исследовательская деятельность III. Конференции: - Международный I Центрально-Азиатский научный Форум «Клиническая фармакология: опыт, современное состояние, перспективы» г. Алматы, 2008 г. - Юбилейная международная научно-практическая конференция «Достижения и перспективы развития современной онкологии и радиологии» г.Алматы, 2010 г.

- Вторая Генеральная Ассамблея – Медицина Казахстана в ХХI-веке». «Секция: клиническая фармакология и фармация» г.Туркестан, 2011 г. - ХVI и ХVII Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство» 2008 – 2011 г. - Международная конференция «Проблемы и перспективы клинической фармакологии и фармакотерапии», г.Алматы, 2011 г.

Развитие НИИ фармакологии и токсикологии В целях реализации Стратегии развития РК (до 2020 г.) и Посланий Президента РК и выполнения шестого направления Государственной программы «Салауатты Қазақстан» на 2011 – 2015 гг. – обеспечение населения качественными лекарствами и 50% уровня удовлетворения потребности страны в лекарственных препаратах за счет отечественного производства. Целесообразно развитие службы единого научного центра – НИИ фармакологии и токсикологии, обеспечивающего проведение по международным требованиям (GLР, GСР) доклинических и клинических исследований лекарственных средств в Казахстане в структуре НАН РК и МЗ РК.

Структура качественной клинико-фармакологической службы Миссия клинико-фармакологической службы – Улучшение здоровья населения Республики Казахстан и увеличение продолжительности жизни. Видение – вопросы обеспечения рациональной терапии, целесообразности закупок лекарственных средств, полипрагмазии, недостаточной информированности врачей о наиболее эффективных средствах и последствиях их применения определяют необходимость создания клинико-фармакологической группы в лечебно-профилактическом учреждении. Стратегия (концепция) – совершенствование рационального применения лекарственных средств через развитие формулярной системы и обеспечение населения качественными лекарственными препаратами.

Структура качественной клинико-фармакологической службы Индикаторы – продолжительность жизни населения - снижение общего коэффициента смертности (сердечно-сосудистой, онкологической патологии, туберкулеза и т.д.). - повышение качества и доступности медицинской помощи. Управление и персонал – создание полноценной клинико- фармакологической службы в РК Программы управления качеством – через индикаторы качества

План развития службы План интеграции и координации службы на всех уровнях: 1)Главные специалисты областные – врач клинический фармаколог (приказ 238 МЗ РК, г.) 2) Совершенствование работы формулярно-терапевтических комиссий в организациях здравоохранения (в ЛПУ) 3) Обязательное внедрение фармакоэкономических исследований для рационального распределения средств лекарственного бюджета ЛПУ 4) Обязательное внедрение принципов доказательной медицины в практику

План развития службы 5) Контроль взаимодействие врач-провизор – пациент 6) Полномасштабная подготовка врачей клинических фармакологов и профильного среднего медицинского персонала 7) Интеграция службы с контрольно-разрешительными органами МЗ РК по вопросам экспертизы лекарственных средств и мониторинга побочных реакций 8) Тесное научно-практическое взаимодействие службы и ассоциации фармакологов, фармацевтов с Национальной медицинской ассоциаций РК

План развития службы 9) Развитие НИИ фармакологии и токсикологии как главного координирующего центра по вопросам проведения по международным требованиям (GLР, GСР) доклинических и клинических исследований лекарственных средств в Казахстане в структуре НАН РК и МЗ РК. 10) Подготовка и издание руководства по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ 11) Подготовка переработанного варианта руководства по проведению клинических испытаний лекарственных средств

Ожидаемые результаты Снижение дефицита кадров г. этап формирования обеспеченности службы кадрами клиническими фармакологами МТБ материально-техническая база на данный момент (2011 г.) МТБ у службы практически отсутствует, при условии государственной помощи службе возможно достижение конкретных результатов Лекарственное обеспечение50% уровень удовлетворения потребности населения за счет отечественных лекарственных средств Показатели заболеваемостиинтегральные показатели Фармакоэкономикаснижение затрат на лекарственные средства

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Состояние и перспективы развития службы по клинической фармакологии Рахимов Кайролла Дюсенбаевич Лауреат Государственной премии РК Академик НАЕН РК, д.м.н., профессор