ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ Анализ проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан Ярославской.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ Анализ проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан Ярославской.
Advertisements

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ Анализ проведения диспансеризации детей – сирот и детей, находящихся в.
Оплата диспансеризации отдельных групп взрослого населения Председатель Стадченко Н.Н. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
О работе в системе ОМС: основные задачи медицинских организаций до конца 2015 г.
О результатах экспертного контроля медицинской помощи, оказанной центрами здоровья в системе ОМС Свердловской области в 2015 году Начальник отдела организации.
О рганизация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения.
О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации Стрельцова Ольга Викторовна,
Контроль использования средств ОМС медицинскими организациями Зам. начальника отдела ревизий и проверок ТФОМС Пермского края Т.П. Евдокимова.
Независимая медицинская экспертиза: НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ.
Об итогах реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2012 году Начальник отдела реализации приоритетного национального проекта в здравоохранении.
Об устранении замечаний по результатам проверки прокуратурой Иркутской области реализации мероприятий долгосрочной целевой Программы модернизации здравоохранения.
1 О ходе реализации в Костромской области приоритетного национального проекта «Здоровье» в части дополнительной диспансеризации работающих граждан.
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ Анализ деятельности субъектов системы ОМС Ярославской области в 2010 году.
Диспансеризация населения Пензенской области в 2013 году Н.Ю. Тюгаева Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению.
1 Выплаты стимулирующего характера в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Пермского края на годы.
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Порядок проведения реэкспертизы, объемы ее проведения, оформление результатов.
Начальник управления развития системы здравоохранения министерства здравоохранения Иркутской области Владимир Иванович Погорелов.
Анализ результатов контрольно - надзорных мероприятий Управления Росздравнадзора по Тюменской области в 2012году. Заместитель Руководителя Заместитель.
Работа с гражданами в условиях ОМС Прокофьева Ю.В. Начальник информационно-справочного сектора Управления организации защиты прав застрахованных граждан.
Организация и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Председатель.
Транксрипт:

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ Анализ проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан Ярославской области Начальник отдела организации ОМС Кузнецов Л. П.

Отдел организации ОМС

Областная больница 5 МУЗ КБ СМП им. Н.В.Соловьева МУЗ КБ им. Н.А.Семашко МУЗ п-ка 3 (молодежная) МУЗ МСЧ "Автодизель" МУЗ ГБ г. Переславля Константиновская РБ Ярославская ЦРБ МУЗ КБ 1 МУЗ КБ 2 МУЗ больница 7 МУЗ КБ 8 МУЗ КБ 9 МУЗ поликлиника 2 МУЗ детская поликлиника 5 МУЗ МСЧ НЯ НПЗ Городская поликлиника 1 Городская поликлиника 2 Городская поликл. 3 им.Семашко Городская больница 6 Борисоглебская ЦРБ Брейтовская ЦРБ Гаврилов -Ямская ЦРБ Даниловская ЦРБ Любимская ЦРБ ЦРБ им. Соколова Некоузская ЦРБ Некрасовская ЦРБ Ростовская ЦРБ Петровская РБ Семибратовская РБ Тутаевская ЦРБ МУЗ больница 4 Городская больница 5 Пошехонская ЦРБ МУЗ МСЧ OAO ЯШЗ Бурмакинская РБ 1 Большесельская ЦРБ Пречистинская ЦРБ Городская больница 1 Городская больница 3 Отдел организации ОМС

Форма акта Акт Проверки плановой целевой медико - экономической экспертизы реестров счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан. От "…" ____________ В соответствии с Договором о финансировании территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан … от …… года на основании первичной документации проведена проверка итогов дополнительной диспансеризации работающих граждан за апрель 2010 года в учреждении здравоохранения ….. Цель проверки: соответствие оплаченных реестров счетов на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан первичной медицинской документации обеспечение обоснованного получения учреждениями здравоохранения средств, направляемых ТФ ОМС на оплату расходов за законченный случай проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. Экспертиза медицинской документации по законченным случаям дополнительной диспансеризации, предъявленным к оплате реестров счетов: Отдел организации ОМС

п/п Показатели экспертной проверкиРезультаты проверкиПримечание 1Организация и порядок проведения дополнительной диспансеризации 1.1 Наличие договоров с другими учреждениями здравоохранения на недостающие виды медицинских услуг 1.2Наличие внутренних приказов в лечебном учреждении по организации и проведению ДДРГ 1.3Наличие плана - графика ДДРГ 1.4Наличие поименных списков граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации 1.5 Не подтвержден факт проведения ДД: -отсутствие первичных медицинских документов. 2Незаконченный случай ДД: 2.1Проведенный неполным составом врачей-специалистов. 2.2 Невыполнение установленного объема клинических, лабораторных, инструментальных методов исследования. 2.3 Проведение дополнительной диспансеризации работающим гражданам, прошедшим ДД в 2006 году и взятым на «Д» учет. 3 Несоответствие дат проведения ДДРГ, указанных в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у-04), карте учета дополнительной диспансеризации работающих граждан (форма 131/у-ДД-10), датам, в представленном к оплате реестре счетов. 4Дефекты оформления медицинской документации: 4.1 Отсутствие в медицинской карте амбулаторного больного описания объективного осмотра специалистов. 4.2 Несоответствие заключения врача-специалиста о состоянии здоровья пациента с полученными данными исследований. 4.3 Наличие недостоверных заключений врача терапевта по диагнозам, группе состояния здоровья. 4.4 Отсутствие индивидуальной программы профилактических мероприятий у граждан III, IV,V групп здоровья. 4.5Другие дефекты оформления медицинской документации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Экспертиза медицинской документации по законченным случаям дополнительной диспансеризации, предъявленным к оплате реестров счетов: Отдел организации ОМС