Расширенный реанимационный комплекс

Остановка кровообращения Первичная ( патологический процесс в миокарде ) Вторичная ( остановка кровообращения из - за экстракардиальных причин )

Этапы умирания Предагония Терминальная пауза Агония Клиническая смерть Биологическая смерть

Виды остановки кровообращения Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия Асистолия, брадиаритмия ( идиовентрикулярный ритм ) Электромеханическая диссоциация

Желудочковая тахикардия

Фибрилляция желудочков

ИВР

Признаки клинической смерти Отсутствие сознания Отсутствие пульсации на артериях Соответствующие нарушения при ЭКГ - мониторинге

Базовая СЛР Наружный массаж сердца – 30 компрессий Проходимость дыхательных путей и 2 вдоха Продолжить СЛР в соотношении 30:2

Расширенный комплекс СЛР СЛР 30:2 ЭКГ - мониторинг При ЖТ, ФЖ – разряд и продолжить СЛР 2 минуты, оценить ритм. При брадикардии, асистолии, ЭМД – продолжить СЛР 30:2 Обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ Венозный доступ Устранение обратимых причин

Медикаментозная терапия ЖТ, ФЖ Адреналин 1 мг в / в каждые 3-5 минут Натрия бикарбонат Кардарон в / в 300 мг при рефрактерности к 3- м разрядам Лидокаин ( при отсутствии кордарона ) 1-3 мг / кг в / в при рефрактерности к 3- м разрядам Магния сульфат в / в 2 гр ( при рефрактерности к ЭИТ и кордарону / лидокаину )

Медикаментозная терапия асистолии, брадиаритмии, ЭМД Адреналин 1 мг в / в каждые 3-5 минут Натрия бикарбонат Атропин мг в / в каждые 3-5 мин, но не более 3 мг Кальция хлорид 10% мл в \ в при рефрактерности

Постановление Правительства РФ от Постановление Правительства РФ от Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека.

Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно : Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно : при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме ( искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов )

Реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью

Смерть мозга Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог - реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации ( пересадке ) органов и ( или ) тканей.

oaironline.net oaironline.org Раздел « Букварь »