Выполнил врач-интерн: Бальжинимаева Долсон Бадмаевна Руководитель проекта: д.м.н. профессор Белоусов Александр Васильевич ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФОРМУЛА УСПЕХА В РЕСТАВРАЦИИ
Понятие эстетическая реставрация зубов. Данный раздел стоматологии сочетает в себе три основных понятия, которые позволяют: 1.Восстановить форму, эстетические свойства и функциональностью зубов – реставрация. 2.Изменение пространственной ориентации зубов – реконструкция; 3.Изменение формы зуба – трансформация. Важнейшими элементами эстетической реставрации и залогом ее длительной службы является правильное определение цвета зуба, соответствующее нанесение слоев материала и качественная финишная обработка реставрации. В данной презентации будут изложены общие рекомендации композитной реставрации на примере реставрационной системы Estelite и схема построения реставрации по классам. Введение
Техники прямой реставрации I.Подкладочные -Лайнерная техника - техника применения тонкостенной изолирующей подкладки (стеклоиономерной или компомерной). -Сэндвич-техника - техника сочетанного применения стеклоиономера и композита. Стеклоиономер при этом выступает в качестве базовой подкладки. Выделяют открытый и закрытый типы сэдвич- техники. При закрытой сэдвич-технике СИЦ полностью перекрывается композитом, при открытой – частично. -Cbc-техника - (Composite bonded compomer) - техника сочетанного применения компомера и композита. II.Бесподкладочные - Cbflow-техника - (Composite bonded flow) - техника сочетанного применения текучего композита и композита пастообразной консистенции. При этом текучий материал выполняет роль адаптивного слоя - тех-ка слоеной реставрации – сочетанное применение композитов трех видов консистенции: текучего, пакуемого и классического пастообразного и может рассматриваться как один из вариантов Cbflow-техники. - flow-техника - техника реставрации с применением исключительно текучих композитов. Стала возможной благодаря совершенствованию этой группы материалов и появлению высоконаполненных низкоусадочных текучих комозитов от фирмы Tokuyama Dental. 1.ВЫБОР РЕСТАВРАЦИОННОЙ ТЕХНИКИ
Estelite имеет свою собственную упрощенную схему подбора оттенков 2. АЛГОРИТМ ПОДБОРА ОТТЕНКА РЕСТАВРАЦИИ.
При разработке были приняты во внимание: ошибки подбора оттенка связанные с неправильным определением цвета, с излишней или недостаточной прозрачностью реставрации, то есть с ошибкой в определении степени опаковости. У других реставрационных систем предполагает восстановления различных структур зуба различными по степени опаковости оттенками - утраченный дентин замещается более оптически плотными дентиновыми оттенками, а эмалевые структуры более прозрачными эмалевыми оттенками. Столь сложная схема предполагает необходимость сочетать при восстановлении сквозного дефекта 3-4 различных оттенка материала, и ошибка в толщине слоя менее чем на миллиметр приведет к демаскировке реставрации в целом.
Именно поэтому для Estelite были созданы опалесцентные оттенки (OA1, OA2, OA3 и BW, опалесцент для отбеленных зубов) – оттенки, имитирующие оптические свойства всей толщи зуба. Опалесцентные оттенки блестят и полируются как эмаль, но при этом соответствуют опаковости тела живого зуба в целом, с его эмалевыми и дентинными слоями. Таким образом, при работе Estelite восстановление глубокого, а особенно – сквозного дефекта в области тела зуба производится всего одним опалесцентным оттенком, без перекрытия его эмалевыми слоями. К сожалению, маркировка ОА2 или ОА3 на шприце по аналогии с маркировкой материалов других фирм часто воспринимается практическими врачами как обозначение дентинного оттенка. В этом случае построение реставрации обычно строится по привычной схеме (см. рис.1 а) - оттенком ОА2 или ОА3 замещается утраченный дентин, поверхность которого перекрывается слоем эмали (А1, А2, А3 и т.д. в зависимости от оттенка зуба пациента). Но опалесцентные оттенки обладают меньшей опаковостью, чем дентинные. Перекрытие опалесцентов эмалями в области тела зуба приводит к увеличению общей прозрачности реставраций, а излишне прозрачная реставрация дает эффект серости на фоне темного дна полости рта. Именно серость реставрации является самой распространенной проблемой, возникающей при работе материалами группы Estelite.
Чтобы избежать этой ошибки, в большинстве случаев достаточно ограничить сферу применения эмалевых оттенков. Если в большинстве систем рекомендуется полное перекрытие эмалевыми оттенками всей вестибулярной поверхности, то при работе Estelite используется только в области режущего края и не выводится за пределы резцовой трети (см. рис 1 в). НЕ СЛЕДУЕТ использовать эмалевые оттенки в области тела зуба при восстановлении сквозных дефектов во избежание излишней прозрачности реставрации. В клинической практике часто сталкиваются с ситуациями, когда, в силу наследственности, возраста, перенесенного эндодонтического лечения или процедуры отбеливания естественная прозрачность зуба снижается. При восстановлении сквозных дефектов объемом более трети коронковой части зуба степени оптической плотности опалесцентных оттенков часто не хватает для эффективной маскировки реставрации, и возникает потребность в придании реставрации дополнительной опаковости. Схема построения такой реставрации представлена на рис. 1с. Роль опакера выполняют оттенки ОРА2 или BW, основу реставрации составляют опалесценты, а эмалевый слой формирует режущий край и заканчивается в области резцовой трети. Оттенки ОРА2 и BW взаимозаменяемы в качестве опакера.
Оценивается: 1.К какой группе относится зуб по прозрачности; 2.Определяется основной тон зуба и его «насыщенность». 3.Оценивается оттенок зуба по зонам: шейки, тела зуба, режущего края, апроксимальных поверхностей (медиальной и дистальной) 4.Определяется топография прозрачных участков. 5.Оцениваются анатомо-морфологические особенности строения тканей зуба (наличие трещин, пятен гипоплазии, линии Ретциуса) Не следует выводить ОРА2 на вестибулярную поверхность реставрации - он не обладает необходимой для этого эстетикой.!!! РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДБОРУ ЦВЕТА.
подбор цвета лучше проводить при естественном освещении в дневное время ( часов), чтобы избежать преобладания оранжевого цвета (восход, заход солнца), не определять цвет в конце рабочего дня. если освещение искусственное, необходимо использовать лампы дневного света; большое значение играет тон стен, потолка кабинета, одежды персонала. Желательно, чтобы преобладали спокойные тона: бледно-голубые, зеленоватые, серые, кремовые и т.д.; пациент с дефектом зуба должен быть расположен от окна, а не к окну; поверхность зуба и расцветка должны быть влажными. Через 7-10 мин зуб высыхает и становится более светлым;
методика горошин
Спектрофотометр Vita Easyshade СПЕКТРОДЕНТ-01 определение в трех зонах (шейка, центральная часть, режущий край). В основе данного прибора заложены 3 типа расцветок: Vitapan, Vitapan 3D Master, Chromascop Прибор для определения цвета
Подобных аппаратов основан на анализе оптических характеристик зубов и стоматологических материалов. Прибор адаптирован к оптической схеме человеческого восприятия цвета, что обеспечивает высокоточную идентификацию с цветовой расцветкой Vita. Анализатор состоит из оптико-электронной головки, связанной кабелем с блоком управления, который в свою очередь подключается к персональному компьютеру. Принцип действия
Эффектом хамелеона называется свойство материала адаптироваться по цвету к окружающим тканям. На практике это позволяет скрывать ошибки определения цвета реставрации и даже, как в случае с Estelite, заменять одни оттенки другими в весьма широких пределах. В частности, оттенок А3 за счет эффекта хамелеона будет незаметен на зубах оттенков В2, D2, A2, C1, С2, D4, А3, D3, B3, A3.5 3.«ХАМЕЛЕОН- ЭФФЕКТ»
Благодаря эффекту хамелеона стоматологи избавлены от необходимости иметь в своем распоряжении всю палитру цветов Estelite, ведь оттенками группы А можно восстановить зубы цветов В, С и D Для выбора эмалевого оттенка воспользоваться левой частью таблицы(2а.), для выбора опалесцентного – правой (2 б.). По горизонтали в верхней части перечислены от самого светлого до самого темного все оттенки шкалы VITA. Найти среди них определенный оттенок, и смотреть, какой из основных эмалевых или опалесцентных оттенков обеспечит наилучший эстетический результат.
Эмалевые оттенки нужно выбирать для восстановления неглубоких дефектов, режущего края, вершин бугров и эмалевых гребней. Опалесцентные оттенки выбирать для восстановления глубоких и сквозных дефектов в области тела зуба. Выраженный эффект хамелеона материала Estelite имеет обратную сторону медали в виде эффекта цветосложения. Цвет материала будет меняться в зависимости от цвета подлежащих тканей. Для того чтобы исключить влияние цвета подложки на эстетику реставрации, рекомендуется применять оттенок BW среднетекучего материала Estelite Flow Quick. Он позволяет уже на этапе внесения адаптивного слоя полностью устранить влияние цвета подлежащих тканей и построить реставрацию «с чистого листа».
4.СОЗДАНИЕ АДАПТИВНОГО СЛОЯ
Отдельные клинические наблюдения показывают, что в ряде случаев, когда реставрация проводилась без создания адаптивного слоя, в отдаленном периоде отмечалось нарушение краевого прилегания или даже выпадение реставраций. Настоятельно рекомендуется работать только с адаптивным слоем. При работе с Estelite Flow Quick авторы призывают забыть о традиционном подходе адаптивный слой заканчивается на уровне эмалево-дентинной границы (см. рис. а) и смело выводить слой текучего композита на поверхность (рис. в), облегчая себе формирование перехода пломба-зуб и уменьшая воздействие полимеризационного стресса на область эмалевого скоса, предотвращая разгерметизацию за счет отрыва эмалевых призм. Остальные текучие композиты следует применять только в традиционной технике, доводя до дентинно-эмалевой границы, и не более того.
Estelite Flow Quick, композит средней степени текучести, по эстетике и по прочности не уступает композитам традиционной консистенции, слой текучего композита будет незаметен на поверхности при УФ, искусственном, естественном освещении. Выбирая цвет текучего композита для создания адаптивного слоя, нужно учитывать: -что в распоряжении есть не только эмалевые, но и опалесцентные оттенки. -при восстановлении объемного дефекта в зоне улыбки цвет адаптивного слоя должен соответствовать основному оттенку реставрации - (при восстановлении сквозной полости IV класса с цветом зубов в области тела зуба А2 основной оттенок реставрации будет ОА2, и для создания адаптивного слоя рекомендуем выбрать оттенок ОА2 Estelite Flow Quick, так как применение эмалевого оттенка А2 внесет ненужную в данном случае прозрачность)
В случае, когда цвет подлежащих тканей влияет на эстетику реставрации (пигментированный дентин дна полости, резорцин-формалиновое прокрашивание, металлический штифт и т.д.), рекомендуется в качестве адаптивного слоя использовать оттенок BW материала Estelite Flow Quick. Этот светлый, оптически плотный опалесцентный оттенок исключает влияние цвета подлежащих тканей на реставрацию, в отличие от традиционных маскировочных агентов, он без ущерба для эстетики может быть выведен на поверхность. Нужно обратить внимание на то, что из четырех материалов повышенной текучести реставрационной системы Estelite только среднетекучий Estelite Flow Quick обладает достаточной степенью наполненности и достаточно низкой усадкой, чтобы рекомендовать его для выведения на эмалевый скос при создании адаптивного слоя.
5.СХЕМА ПОСТОРЕНИЯ РЕСТАВРАЦИЙ ПО КЛАССАМ
КЛАСС I
Выбор оттенка реставрации Неглубокие полости восстанавливаются эмалевыми оттенками. При восстановлении объемных дефектов основным оттенком реставрации будет ОА1, ОА2, ОА3 для Estelite Sigma Quick и Estelite Flow Quick или РА1, РА2, РА3 для Estelite Sigma Quick Posterior. При сохранности эмалевых структур у пациентов молодого возраста вершины бугров и эмалевые гребни можно подчеркнуть с помощью эмалевых оттенков Estelite Sigma Quick и Estelite Flow Quick или оттенка РСЕ Estelite Sigma Quick Posterior. Препарирование полости В случае, если площадь полости меньше 1/3 окклюзионной поверхности, скос в эмали можно не делать, ограничившись сглаживанием краев. В случае, если площадь полости больше 1/3 окклюзионной поверхности, формируется скос в эмали мелкодисперсным бором под углом 45°. Выбор адгезивной системы Вы можете использовать любую из адгезивных систем от Tokuyama Dental, однако при наличии объемной полости с затрудненным доступом рекомендуем выбирать One-Up Bond F Plus, так как его система цветового кодирования позволит лучше контролировать границы нанесения бонда и эффективность его полимеризации.
Создание адаптивного слоя Если для создания адаптивного слоя используется среднетекучий Estelite Flow Quick, то он не только выстилает дно и стенки полости, но и выводится на эмалевый скос для облегчения формирования перехода пломба-зуб и предотвращения отрыва эмалевых призм в процессе полимеризационной усадки композита. Максимально эстетично в качестве адаптивного слоя в объемной полости выглядят опалесцентные оттенки (ОА1, ОА2, ОА3). При наличии выраженной пигментации дна полости адаптивный слой создается из оттенка BW Estelite Flow Quick или оттенка ОРА2 Estelite Flow Quick High Flow. Адаптивный слой полностью полимеризуется. Послойное восстановление полости Восстановление полости производится с учетом с-фактора, слоями не более 2 мм. Каждый слой полимеризуется в течение 10 секунд. (С-фактор это отношение количества связанных поверхностей зуб-композит к количеству свободных. Чем меньше будет этот показатель (чем больше будет свободных поверхностей), тем меньше вероятность отрыва композита от стенок зуба.)
КЛАСС II
Выбор оттенка реставрации Принцип подбора оттенка реставрации для полостей II класса тот же, что и для полостей I класса. Препарирование полости Формирование эмалевого скоса в области окклюзионной поверхности проводится так же, как и в полостях I класса. Эмаль в области боковых граней сглаживается. Выбор адгезивной системы Принцип выбора адгезивной системы тот же, что и для полостей I класса. Создание адаптивного слоя При создании адаптивного слоя в полости II класса материалом Estelite Flow Quick текучий композит выстилает дно и стенки полости, выходит на поверхность эмали, способствуя амортизации полимеризационного стресса и обеспечивая идеальное краевое прилегание реставрации на окклюзионной поверхности и в области боковых граней.
Послойное восстановление полости Первый шаг при восстановлении полости II класса - это перевод ее в полость I класса путем формирования боковой стенки. Для этой цели удобно применять среднетекучий Estelite Flow Quick, который, обладает достаточной прочностью и эстетикой, не вызывает смещения и деформации матрицы, как это происходит при конденсации традиционного пастообразного композита. Удобная консистенция и тиксотропность Estelite Flow Quick позволяет быстро и легко сформировать апроксимальную поверхность, восстановив плотный контактный пункт и обеспечив гладкий переход композита в придесневой зоне. После формирования боковой грани полость восстанавливается послойно удобным для Вас материалом - Estelite Sigma Quick, Estelite Posterior или Estelite Flow Quick. Полируемость Estelite Posterior несколько ниже, чем у остальных материалов, поэтому, если необходимо добиться стойкого зеркального блеска, используйте для создания последнего слоя Estelite Sigma Quick или Estelite Flow Quick
КЛАСС III
Выбор оттенка реставрации Неглубокие полости восстанавливаются эмалевыми оттенками. При восстановлении глубоких и сквозных дефектов используются опалесцентные оттенки (ОА1, ОА2, ОА3 и BW для отбеленных зубов). Препарирование полости Формирование скоса в эмали шириной около 2 мм производится мелкодисперсным алмазным бором. Выбор адгезивной системы При восстановлении полостей III класса очень удобен Bond Force, так как он образует тонкий слой, невидимый человеческим глазом. Если используете One-Up Bond F Plus, после его нанесения легкой струей воздуха необходимо истончить пленку бонда на скосе эмали, чтобы предотвратить образование видимой глазом полосы адгезива по контуру реставрации.
Создание адаптивного слоя Если для создания адаптивного слоя используется среднетекучий Estelite Flow Quick, то он не только выстилает дно и стенки полости, но и выводится на эмалевый скос для облегчения формирования перехода пломба-зуб и предотвращения отрыва эмалевых призм в процессе полимеризационной усадки композита. Максимально эстетично в качестве адаптивного слоя в объемной полости любого класса выглядят опалесцентные оттенки (ОА1, ОА2, ОА3). При наличии выраженной пигментации дна полости адаптивный слой создается из оттенка BW Estelite Flow Quick. Адаптивный слой полностью полимеризуется. Послойное восстановление полости Для восстановления полостей III класса в равной степени применима как Сb- flow, так и Flow-техника. Интересна Flow-техника восстановления полостей III класса с использованием перфорированной матрицы: устанавливается прозрачная контурная матрица с заранее сделанным в ней отверстием, через который вводится канюля шприца Estelite Flow Quick. Композит вводится в полость под давлением и полимеризуется через матрицу. После заполнения дефекта матрица снимается и производится финальное отсвечивание.
КЛАСС IV
Выбор оттенка реставрации При восстановлении сквозных дефектов зубов нормальной прозрачности (рис. 9 а) область тела зуба восстанавливается опалесцентными оттенками (ОА1, OA2, OA3 или BW при восстановлении отбеленных зубов). Эмалевые оттенки используются в области резцовой трети, формируя режущий край зуба. Зоны прозрачности могут быть имитированы оттенками СЕ(Inc.) - прозрачная эмаль, или WE - эмаль отбеленных зубов. В случае депульпированных, оптически плотных, непрозрачных зубов (рис. 9 в) дополнительную опаковость реставрации можно придать, расположив в области небной стенки слой материала оттенка ОРА2 или BW. В остальном схема построения реставрации не отличается от схемы для зубов нормальной прозрачности. Препарирование полости Формирование скоса в эмали шириной около 2 мм производится мелкодисперсным алмазным бором.
Выбор адгезивной системы При восстановлении полостей III класса очень удобен Bond Force, так как он образует тонкий слой, невидимый человеческим глазом. Если Вы используете One-Up Bond F Plus, после его нанесения легкой струей воздуха необходимо истончить пленку бонда на скосе эмали, чтобы предотвратить образование видимой глазом полосы адгезива по контуру реставрации. Создание адаптивного слоя Если для создания адаптивного слоя используется среднетекучий Estelite Flow Quick, то он не только выстилает дно и стенки полости, но и выводится на эмалевый скос для облегчения формирования перехода пломба-зуб и предотвращения отрыва эмалевых призм в процессе полимеризационной усадки композита. Максимально эстетично в качестве адаптивного слоя в объемной полости любого класса выглядят опалесцентные оттенки (ОА1, ОА2, ОА3). При наличии выраженной пигментации дна полости адаптивный слой создается из оттенка BW Estelite Flow Quick. Адаптивный слой полностью полимеризуется. Послойное восстановление полости
КЛАСС V
Выбор оттенка реставрации Неглубокие полости восстанавливаются эмалевыми оттенками. Для восстановления объемных дефектов используются опалесцентные оттенки. Препарирование полости Формирование скоса в эмали мелкодисперсным алмазным бором шириной около 2 мм. Эмаль придесневой стенки сглаживается. Изоляция полости Далеко не всегда при восстановлении полостей данной локализации удается установить коффердам, а ретракционная нить не дает стопроцентной гарантии от подтекания. Дополнительная изоляция поверхности может быть обеспечена фиксацией пришеечной матрицы с помощью жидкого коффердама. Выбор адгезивной системы При восстановлении полостей V класса очень удобен Bond Force, так как он образует тонкий слой, невидимый человеческим глазом, а его способность превращаться в гель при взаимодействии с твердыми тканями зуба не допускает образования затеков адгезива в поддесневом пространстве.
Создание адаптивного слоя Если для создания адаптивного слоя используется среднетекучий Estelite Flow Quick, то он не только выстилает дно и стенки полости, но и выводится на эмалевый скос для облегчения формирования перехода пломба-зуб и предотвращения отрыва эмалевых призм в процессе полимеризационной усадки композита. Максимально эстетично в качестве адаптивного слоя в объемной полости любого класса выглядят опалесцентные оттенки (ОА1, ОА2, ОА3). При наличии выраженной пигментации дна полости адаптивный слой создается из оттенка BW Estelite Flow Quick или OPA2 Estelite Flow Quick High Flow. Послойное восстановление полости Учитывая нагрузки, падающие на реставрации полостей пришеечной локализации, для этого класса мы рекомендуем Flow-технику, то есть реставрацию с применением только Estelite Flow Quick
12-гранный карбидный бор с закругленным кончиком если край реставации погружен под десну, проводится ретракция десны и последовательная полировка ультратонкими дисками Sof-Lex (fine) 6. ФИНИШНАЯ ОБРАБОТКА Обработка пришеечной области
1.С помощью 12-гранного карбидного бора с закругленным кончиком сошлифовывается излишки материала в при- и поддесневой области. 2.В случае, если край реставрации погружен под десну, проводится ретракция десны и последовательная полировка ультратонкими дисками Sof-Lex (3M ESPE) Придесневая и поддесневая зона реставрации должны быть отполированы до сухого блеска, иначе на поверхности реставрации будет происходить агломерация большого количества зубного налета и микроорганизмов, что повлечет за собой воспаление десны, нарушение краевого прилегания. Обязательна проверка наличия нависающих краев в поддесневой области с помощью зонда или гладилки. При этом инструмент заводится под десну перпендикулярно поверхности зуба и движется в направлении режущего края. Если какая-то часть реставрации препятствует свободному соскальзыванию инструмента, ее необходимо сошлифовать и отполировать до блеска
Обработка проксимальных поверхностей зуба.
1.Первоначально проводится удаление излишков композита с вестибулярной и небной стороны проксимальной поверхности с помощью пиковидного бора с закругленным безопасным кончиком и желтой маркировкой по ISO/ Надо отметить, что использование другого бора в данной области может повлечь за собой возникновение ступенек и углублений на проксимальных поверхностях реставрации. 2.Проверка наличия нависающих краев материала в придесневой области с помощью флосса и их сошлифовывание и полировка штрипсами Sof-Lex (3M ESPE) различной зернистости 3.Придание проксимальным поверхностям покатой формы с помощью ультратонкого диска Sof-Lex (3M ESPE) средней абразивности (оранжевого цвета), при этом в придесневой области целесообразно использовать маленький размер диска, в а области тела зуба – большой.
Обработка вестибулярной поверхности реставрации
1.Придание формы вестибулярной поверхности и сошлифовывание излишков материала производится пиковидным алмазным бором с красной или желтой маркировкой по ISO. 2.Полировка поверхности реставрации до сухого блеска дисками Sof- Lex (3M ESPE), используются диски всех уровней абразивности от темно- оранжевого до желтого цвета. Проводится сухая полировка дисками, с регулярным охлаждением поверхности зуба и смывание полировочной пыли (примерно 1 раз в 20 секунд). Особенностью полировки дисками Sof- Lex (3M ESPE) является минимальное давление на поверхность реставрации. Чем выше абразия диска, тем выше скорость вращения. Для дисков грубой и средней зернистости (темно-оранжевого и оранжевого цветов) рекомендуется поддерживать скорость вращения около 30 тысяч оборотов в минуту. Для дисков мелкой и ультрамелкой зернистости (светло- оранжевого и желтого цветов) скорость вращения – около 10 тысяч оборотов в минуту. Движения диском по поверхности зуба должны быть однонаправленными, например, от придесневой поверхности к режущему краю зуба. 3.Вестибулярная поверхность пломбы после полировки должна быть глдкой и блестящей без углублений и шероховатостей. Макро- и микрорельеф поверхности придается по окончании предварительной полировки всей реставрации
Полировка и контурирование небной поверхности
1.Окклюзионная адаптация с помощью артикуляционной бумаги толщиной 40 мкм и 12 мкм проводится последовательно, окклюзионные контакты на всех зубах фронтальной группы должны быть равномерными, пациент не должен испытывать дискомфорта при смыкании челюстей. 2.Для пришлифовывания небной поверхности реставрации используются оливовидные или грушевидные боры с красной маркировкой по ISO или карбидные боры. 3.После достижения оптимальной окклюзии проводится полировка полировочными головками различной степени абразивности в форме конуса и светло-оранжевыми дисками Sof-Lex (3M ESPE) на скорости около 10 тысяч оборотов в минуту.
Обработка реставрации в области режущего края зуба
1.Первоначально адаптация зубов проводится в положении передней и боковой окклюзии с использованием артикуляционной бумаги толщиной 40 мкм. 2.Полировка режущих краев проводится дисками различной степени абразивности. 3.В зависимости от формы зуба его уголки обрабатываются дисками Sof-Lex (3M ESPE) большого размера средней абразивности ( оранжевого цвета). В межзубный промежуток вводится клин и апроксимальные поверхности на малых оборотах (примерно 10 тысяч) полируются мелкоабразивным светло-оранжевым диском Sof- Lex (3M ESPE)
Создание макро- и микрорельефа реставрации
Огромное эстетическое значение имеет макрорельеф вестибулярной поверхности фронтального зуба. От рельефа, как и от цветового оттенка и типа прозрачности эмали, зависит живой, естественный вид зуба. Обычно центральные резцы верхней челюсти имеют от одного до трех вертикально расположенных валиков. 1.Для имитации эмалевых валиков на вестибулярной поверхности реставрации используются конусовидные по лиры высокой степени абразивности. 2.Последующая полировка эмалевых валиков проводится дисками Sof-Lex (3M ESPE) мелкой и ультрамелкой зернистости (светло-оранжевого и желтого цветов) 3.Для воссоздания поперечной исчерченности эмали используются полировочные щеточки, импрегнированные частицами карбида кремния.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!