Современная модель формирования здорового образа жизни в регионе – инвестиции в будущее Брынза Наталья Семеновна Первый заместитель директора департамента здравоохранения Тюменской области

Рамочная основа Всемирной организации здравоохранения для действий в отношении неинфекционных заболеваний Детерминанты (причины): доход образование условия в первые годы жизни глобализация демография Факторы риска: поддающиеся изменению поведенческие биологические неподдающиеся изменению генетические Заболевания/ состояния сердечно- сосудистые диабет рак хронические респираторные заболевания Конечные итоги смертность заболеваемость бедность – причина и следствие неинфекционных заболеваний Укрепление здоровья Профилактика Лечение Охватывая все общество Услуги здравоохранения

Стратегические меры, улучшающие здоровье и благополучие населения -Профилактика и отказ от курения -Предотвращение потребления наркотиков и алкоголя -Здоровое питание -Активный образ жизни -Профилактика травм и насилия -Улучшение репродуктивного и сексуального здоровья - Психическое и эмоциональное благополучие -Профилактика и отказ от курения -Предотвращение потребления наркотиков и алкоголя -Здоровое питание -Активный образ жизни -Профилактика травм и насилия -Улучшение репродуктивного и сексуального здоровья - Психическое и эмоциональное благополучие

Стратегии профилактики неинфекционных заболеваний (на основе опыта международных программ, рекомендаций ВОЗ) СтратегииРеализацияЦелевая доля популяции, % Вклад в снижение смертности, % Доля в затратах, % Популяционная- формирование ЗОЖ на межведомственной основе (целевые долгосрочные программы) Высокого риска-совершенствование системы раннего выявления лиц с высоким риском и коррекции у них факторов риска (диспансеризация, профилактические осмотры) Вторичная профилактика -обеспечение стандарта лечения (лекарства, интервенция, хирургия) -обучение врачей -повышение приверженности пациентов к лечению

Пропаганда ЗОЖ через СМИ Законодательные меры ограничения курения Избранные популяционные меры (Швеция) Комплексная программа по ограничению курения Популяционная образовательная программа Комплексная программа в первичной помощи Статины при высоком риске Стентирование при инфаркте миокарда Коронарное шунтирование Кардиовертер- дефибриллятор Доллар, США Популяционная стратегия Стратегия высокого риска Вторичная профилактика Стоимость различных мер для спасения одной человеческой жизни в рамках трех стратегий профилактики

Старт проекта в Северной Карелии Старт национальной программы Северная Карелия Финляндия Годы Снижение смертности от ИБС в Северной Карелии и Финляндии в течение 20 лет за счет программ комплексной профилактики В 1972 уровень смертности от ИБС в Финляндии был сопоставим с уровнем смертности в России в 2012 году Смертность на 100 тыс. населения, приведено по возрасту

Привычки питания в Финляндии в возрастной группе от 15 до 64 лет ( ) Масло на хлебеОвощи ежедневно Обезжиренное молоко или молоко жирностью 1 % Женщины Мужчины %

Коронарная смертность, Калифорния Смертность ИБС (/100,000) Законодательное предложение об ограничении курения Кампания в СМИ приостановлена и возобновлена Исторические тенденции в смертности ИБС

Подготовка предложений по реализации основных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья граждан Организация эффективного взаимодействия заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и организаций в сфере охраны здоровья граждан и координация их деятельности Подготовка предложений федеральным органам исполнительной власти и органам исполнительной власти субъектов РФ в целях повышения эффективности мероприятий по охране здоровья граждан Задачи: ПРАВИТЕЛЬСТВЕННАЯ КОМИССИЯ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (Постановление Правительства Российской федерации от )

Межведомственное взаимодействие в Тюменской области Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Ведомственные учреждения здравоохранения лицензирования и регулирования потребительского рынка информационной политики социального развития по спорту и молодежной политик и финансов Управление Роспотребнадзора по Т юменской области культуры Торгово-промышленная палата Представители религиозных к онфессий Молодая гвардия Органы исполнительной власти Тюменской области УМВД России по Тюменской области Общественные и религиозные структуры образования и науки Тюменская областная Дума Частная система здравоохранения Общественная молодежная палата Система здравоохранения Межведомственный координационный совет по формированию культуры здорового образа жизни у населения Тюменской области агропромышленного комплекса в сфере здравоохранения Образовательные учреждения Представители СМИ Муниципальные образования Благотворительный фонд возрождения православных традиций

Приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья Система здравоохранения – прошлое: Система здравоохранения – настоящее: Профилактика Лечение ЗдоровьеБолезнь ЗдоровьеБолезнь Новая парадигма в здравоохранении Тюменской области 11

Ресурсное обеспечение профилактической работы с населением в Тюменской области ВИД РЕСУРСАХАРАКТЕРИСТИКА Межведомственное взаимодействие Нормативно правовое регулирование Методическое регулирование Организационная работа Мониторинг Материально-технические ресурсы Оснащение отделений профилактики Оснащение центров здоровья Наличие мобильных комплексов Наличие оборудования для скрининговых программ Внедрение информационных систем Финансовый ресурс средства ОМС (оплата медицинской профилактики) средства бюджета Тюменской области Кадровый ресурс Тематическое обучение врачей, сестер отделений профилактики, центров здоровья Повышение информированности медицинского сообщества по вопросам ЗОЖ Повышение ответственности и стимулирование медицинских работников по профилактике ХНИЗ Информационный ресурсВзаимодействие с участниками по средствам СМИ Административный ресурс

Подпрограмма 1 «Комплексные меры по ограничению потребления табака и алкоголя в Тюменской области на годы» Подпрограмма 2 «Формирование культуры здорового питания населения в Тюменской области на годы» Подпрограмма 3 «Повышение уровня физической активности населения Тюменской области на годы» Подпрограмма 4 «Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Тюменской области на годы» Подпрограмма 5 «Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Тюменской области на годы» РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «Формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения в Тюменской области на годы» (утверждена распоряжением Правительства Тюменской области от г. 110-рп)

Коммуникативно-информационная система популяризации культуры ЗОЖ в Тюменской области

Система медицинской профилактики Тюменской области Департамент здравоохранения Тюменской области АНО Охраны здоровья населения Центр профилактики ТО Медицинские организации Ответственны е за гигиеническое обучение и воспитание населения - 57 Центры здоровья Отделени я профилактики - 38 Кабинеты профилактики - 5 Центры здоровья для взрослых - 13 и 3 мобильных Центры здоровья для детей -3 и 1 мобильный Координирующая функция в диспансеризации Персонифицированный учет факторов риска Ведение регистра факторов риска Проведение профилактических осмотров Мониторинг и коррекция факторов риска Санитарно-гигиеническое воспитание Информационный обмен между отделениями МО Пропаганда ЗОЖ Комплексное обследование Функции структур профилактики в медицинской организации

Проведение диспансеризации взрослого населения на территории Тюменской области в 2013 году ГБУЗ ТО «ОБ9» ГБУЗ ТО «ОБ15» ГБУЗ ТО «ОБ 20» ГБУЗ ТО «ОБ24» ГБУЗ ТО «ОБ3» ГБУЗ ТО «ОБ6» ГБУЗ ТО «ОБ18» ГБУЗ ТО «ОБ10» ГБУЗ ТО «ОБ5» ГБУЗ ТО «ОБ17» ГБУЗ ТО «ОБ14» ГБУЗ ТО «ОБ8» ГБУЗ ТО «ОБ7» ГБУЗ ТО «ОБ11» ГБУЗ ТО «ОБ22» ГБУЗ ТО «ОБ16» ГБУЗ ТО «ОБ21» ГБУЗ ТО «ОБ13» Тобольск Тюмень Заводоуковск ГБУЗ ТО «ОБ 12» Ишим ГБУЗ ТО «ОБ 4» Ялуторовск ГБУЗ ТО «ОБ23» - медицинские учреждения 1 уровня (33) - амбулатории (40) - участковые больницы (23) -ФАП (690) -здравпункты (106) - медицинские учреждения 2 уровня (4) - медицинские учреждения 3 уровня (3) -передвижные мобильные комплексы ГБУЗ ТО «ОБ19» Филиалы специализированных диспансеров ГБУЗ ТО «ПЦ» ГБУЗ ТО «ГП» Филиал ГБУЗ ТО «ОБ 20» Филиал ГБУЗ ТО «ОБ 20» Филиал ГБУЗ ТО «ОБ 20» Поликлиника ГЛПУ ТО «ОБ24» Филиал ГБУЗ ТО «ОБ19» 47 медицинских организаций различных форм собственности: * 4 – федеральной и ведомственной * 26 – государственной * 13 - муниципальной * 4 – частной

Результаты проведения диспансеризации детского населения Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации Осмотрены все дети детей Индекс здоровья детей (%) Показатель болезненности детей, на 1000 детского населения Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на различные формы жизнеустройства Осмотрены все дети ребенка Профилактические осмотры детей, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них Осмотрено 90% ( ребенка): у 9% ( ребенка) впервые выявлены заболевания (анемии, болезни глаза, болезни костно-мышечной системы и др.) Дополнительное обследование и лечение получили 94% от нуждающихся

Обучающие программы Тюменской государственной медицинской академии на основе типовых программ Министерства здравоохранения РФ -«Организация и проведение профилактической помощи в ЛПУ» 144 часа для врачей первичного звена здравоохранения, для специалистов кабинетов и отделений профилактики, в том числе модули по 36 часов по кредитно-накопительной системе, («Профилактика табакокурения», «Психопрофилактика», «Здоровое питание») -«Формирование здорового образа жизни» 72 часа для специалистов центров здоровья -«Медицинская помощь по отказу от табакокурения» 72 часа для врачей различных специальностей -«Профилактика в охране здоровья сельского населения» 72 часа -«Модули программы «Охрана здоровья сельского населения» по 36 часов, по кредитно-накопительной системе, в том числе «Профилактика онкопатологии», «Профилактика артериальной гипертонии», «Школы здоровья» -«Аспекты формирования здорового образа жизни» 72 часа для медицинских сестер центров здоровья -Интернатура «Управление сестринской деятельностью» - формирование концепций заведующих отделений профилактики -«Организация профилактической работы в ЛПУ для специалистов с высшим сестринским образованием» обучение врачей обучение фельдшеров обучение медицинских сестер

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез в 2012 году ( человека) - 85% от подлежащих Скрининговые исследования с целью раннего выявления онкологических заболеваний в 2012 году, чел.: простатспецифический антиген – маммография – анкетный скрининг – фиброгастродуоденоскопия – эзофагогастродуоденоскопия – Эффективность мер вторичной профилактики Динамика смертности от туберкулеза, (на 100 тыс. населения) Заболеваемость гепатитом В Заболеваемость гриппом - ежегодное приобретение за счет средств областного бюджета комбинированных, инактивированных вакцин, в том числе по эпидемическим показаниям - активное привлечение средств работодателей в целях осуществления вакцинации сотрудников предприятий и организаций - создание информационного поля о пользе вакцинации населения области - своевременный охват вакцинацией детей и взрослых в декретированные сроки (не менее 95%) Профилактика «управляемых» инфекций:

Эффективность программных мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний

Участие Тюменской области во втором Межгосударственном форуме «Здоровье нации – основа процветания стран содружества»

Тюменская область очень успешна с точки зрения внедрения передовых методов по выявлению людей с высоким риском неинфекционных заболеваний. При разработке программы диспансеризации во всероссийском масштабе мы использовали в том числе и этот опыт. Например, онкологическую программу области. С.А. Бойцов, Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, д.м.н., профессор

Спасибо за внимание!