Аддиктология Профессор кафедры спец психологии, д. псх. н. А.Н. Грязнов

Сознание боится пустоты. Поль Валери

Введение Предмет обсуждения - Аддиктология Вопрос 1 – Социология и биология наркотизма Вопрос 2 - Психология зависимого поведения Вопрос 3 – Личностные особенности Вопрос 4 – Клинические аспекты наркологии

4 Словарь Addictus (лат.) – приговоренный за долги к рабству Химическая зависимость (ВОЗ) – психическое, иногда соматическое состояние, являющееся следствием повторного употребления естественного или синтетического психоактивного вещества. Психоактивное вещество (ПАВ) – вещество, оказывающее наркотическое воздействие на организм. Наркотик (греч. Narkoticos – одурманивающий) – вещество, которое вследствие социальной опасности официально признано таковым из-за его способности при однократном употреблении вызвать комфортное психическое состояние, а при систематическом – психическую или физическую зависимость. Токсикомания – зависимость от ПАВ, официально не отнесенных к наркотикам Привыкание – психическая зависимость больного от препарата, принимаемого с целью облегчить труднопереносимые проявления болезни Эмоциональная зависимость – азартное поведение, при котором, в отличие от обычных навязчивостей, побуждение к деятельности является или становится витальным

Характеристики аддикта Стремление к уходу от реальности путем искусственного изменения своего своего психологического состояния Развития и поддержания интенсивных эмоций посредством приема ПАВ или чрезмерной фиксации на определенных видах деятельности

Этапы развития аддикции Разрушение психики и биологических процессов Аддиктивная часть личности начинает определять жизнь Аддиктивное поведение – часть личности, не подлежит критике Привычное использование этого способа в трудные минуты Открытие способа легкой смены психического состояния

Социальные корни зависимости В современном обществе существуют условия, способствующие распространению аддиктивного поведения. Возможность легкого и немедленного получения удовольствий, которое становится стилем жизни, обедняет эмоции, мотивацию к обучению и интересной работе, содержательному досугу. Все это можно заменить развлекательными телепередачами, компьютерными играми, «быстрым» сексом, алкоголем и наркотиками. Эти способы легко доступны и широко рекламируются, в то время как престижность многих профессий падает. По данным МВД РФ число беспризорных детей и подростков Рождаемость снизилась вдвое В 90-е гг. самые доходные профессии – рэкет и валютная проституция Смертность возросла в 1,5 раза

Социальные проблемы 5. Наркомания 4. Загрязнение окр. среды 3. Безработица 2. Преступность 1. Бедность

Распространенность химических зависимостей Человечество тратит на наркотики столько же, сколько на медицину и искусство злоупотребляющих наркотиками и ПАВ 85% - америк-ий континент Доходы наркомафии идут на финансирование терраристов Каждая 4-я койка в больнице – того, кто лечится от последствий алкоголизма Каждый 4-ый ребенок растет в семье алкоголика Количество смертельных исходов при алкоголизме возрастает в 10 раз, при наркоимании – в 30 раз Длительность жизни наркомана 5-10 лет с момента формирования зависимости Злоупотребление алкоголем сокращает жизнь на лет На 1998 г. В РФ больных наркоманией и алкоголизмом

Американцы иранского происхождения не страдают невротическими расстройствами, но у них высока доля заболеваемости алкоголизмом. Евреи – min заболеваемость алкоголизмом, max – уровень невротических расстройств Среди хмонгов, живущих в Азии и занимающихся выращиванием опийного мака выявлено 20% наркоманов при полном отсутствии неврозов. Среди хмонгов, живущих в США наркоманов 1%, при этом неврозом страдает 90%. Связь аддиктивных и невротических механизмов С чертами национального характера С условиями жизни

Биологические механизмы аддиктивного поведения Последствия алкоголизма матери Алкогольный синдром плода Минимальная мозговая дисфункция Врожденная предрасположенность к употреблению алкоголя Синдром дефицита удовольствия

Биологические механизмы аддиктивного поведения В 1990 г. К.Блюм обнаружил ген аддиктивности, передающийся по наследству и отвечающий за предрасположенность к зависимости. В конце xx в. обнаружены опиатные рецепторы и выделены нейромедиаторы, воздействующие на эти рецепторы (дофамин, энкефалины, эндоморфины. ПАВ имитируют действие нейромедиаторов, стимулируют их выработку и задерживают распад. При этом мозг постепенно отвыкает вырабатывать медиаторы сам, его требуется подстегивать еще большими дозами ПАВ. Без допинга мозг не может сразу Алкоголь и транквилизаторы понижают выработку в головном мозгу нейромедиатора ГАМК (гамма аминомасляная кислота), опиоды – эндорфинов, кокаин и амфетомины – домарфина. Эротическая аддикция - феромоны

13 Словарь Инкорпорация – поглощение объекта отверстием тела (ртом, глазами) Интроекция – замена отношений с внешним объектом отношениями с его интроектом Проекция – приписывание другому собственных значимых мотиваций Проективная идентификация – проекция своих чувств и мотиваций на объект зависимости, над которым аддикт потом пытается установить контроль с помощью идентификации Расщепление – разделение себя и объекта на хороших и плохих Контрфобия – удовольствие от опасной деятельности Экстернализация – перенос внутреннего конфликта вовне и отыгрывание его компульсивным или импульсивным действием

Черты аддиктивной личности Незрелость (интеллектуальная, духовная, нравственная) Скрытый комплекс неполноценности Зависимость Тревожность Стериотипность Синдром дефицита удовольствия

Формы аддиктивного поведения как бегства от реальности (Н. Пезешкиан) Бегство в телов работу в контакты или одиночество в фантазии Виды голода (Берн) Голод по впечатлению по признанию по контакту по структурированию времени сексуальный по событиям

Мотивация аддиктивных расстройств (Короленко, Донских) Причины употребления наркотиков Противотревожная Эйфория, доступность, влияние культуры, подавление боли, скука, бунт, развлечение, любопытство, ухудшение провоцирующей ситуации, давление сверстников, подавление стресса, разрешение общества, самолечение, биохимическая предрасположенность, физическая зависимость, подкрепление интоксикации, внешний локус контроля, привычка, социальное подкрепление, низкая самооценка, зависимая личность, уход от реальности, импульсивность, моментальное удовольствие, неспособность видеть альтернативу наркотикам. Субмиссионная (подчиненная влиянию других) Гедонистическая (эйфоризирующая) Активирующая Псевдокультупная

Выгоды (Цитренбаум) КурениеПерееданиеАлкоголизм Облегчение стресса/самоуспокоение Упрямство/независимость Удовольствие/подарок Надежный «друг»/ «компаньон» Подражание идеалу Средство меньше есть и не полнеть Средство избежать интимных отношений СтимуляцияСредство избежать сексуальности Оправдание импульсивности Глубокое дыханиеОблегчение скуки Вхождение в группу

Этапы формирования аддикции 1. Сильный эмоциональный подъем, связанный с рискованным поведением или химическим воздействием 2. Аддикция в ситуации фрустрации (межличностные отношения – на 2-ой план, нарастание душевного дискомфорта) 3. Аддиктивное пведение – ответ на требования реальности (доминирует в мотивационной сфере) 4. Полное отчуждение от общества 5. Разрушение психики и организма

При аморфной личностной структуре сколько-нибудь значимая потребность становится доминирующей При недостаточности внутреннего контроля При анамалии микросреды (установки на употребление ПАВ)

Иррациональные представления Надо преуспевать во всех отношениях Надо, чтобы все значимые люди его любили и одобряли Надо полагаться на сильного человека и зависеть от него Если не найти идеальное решение проблемы, все погибнет Легче избегать трудностей и ответственности, чем справляться с этим Если не везет, то от человека практически ничего не зависит Плохих людей надо сурово наказывать Текущая жизнь определяется прошлыми воздействиями Если что-то угрожает, надо постоянно думать о том, как это случится

Психологические защиты аддикта Экстернализация Проекция Фантазии инкорпорации Примитивная идеализация объекта зависти Всемогущество Девальвация Интроекция

Типы семей, формирующих будущего аддикта Семья ТравмирующаяНавязчиваяЛживая Непоследо- вательная

Созависимые отношения «Драматический треугольник» (Карпман) Преследователь Жертва Спаситель

Расстройства личности Пораженческое (мазохистское) Нарциссическое Депрессивное Конформисты Зависимые личности Уклоняющееся Компульсивное Истерическое Параноидное Пограничное Импульсивное Пассивно-агрессивное Садистическое Антисоциальные Шизоидное

Наркотические синдромы Опьянение Большой наркоманический синдром Синдром измененной реактивности Синдром психической зависимости Синдром физической зависимости Последствия хронической интенсификации ПАВ

Наркотический симптом Формы потребления ПАВ Измененная Систематическое потребление Периодическое потребление (ложные запои) Эпизодические Толерантность Защитные реакции Формы опьянения Патология влечений ПсихическаяФизическая Способность достижения комфорта

Спасибо за внимание !