Аддиктология Курс лекций А.Н. Грязнов

Треть американцев хочет похудеть, треть – прибавить в весе, а треть еще не взвешивалась. Джон Стейнбек

3 Введение Предмет обсуждения – Аддиктология Тема 1 – Нервная анорексия Тема 2 – Нервная булимия

Словарь Анорексия – клиническая болезнь, развивающаяся вследствие длительного … Булимия - … Гиперфагия (греч. пожирающий) – импульсивное переедание

Нехимическая зависимость Химическая зависимость Промежуточное положение Нервная анорексия Булимия Пищевая зависимость

АНОРЕКСИЯ

типы Аменорея Искажение образа тела Энергичная борьба за худобу Классическая триада симптомов

Стадии анорексии 1. Дисморфофобическая (Сверхценные идеи) через 2-3 года 2. Дисморфофоманическая (Бредовая убежденность в полноте, активная коррекция фигуры) 3. Кахектическая (Общее истощение организма) \через 1,5-2 года

При следующих признаках ДИАГНОСТИРУЕТСЯ: Анорексия (F50.0) Признаки 1. Отказ от поддержания веса на уровне минимального для данного возраста и роста 2. Сильный страх прибавить в весе, вопреки недостаточному весу 3. Нарушенное восприятие тела и отрицание серьезности проблемы сниженного веса 4. Аменорея у половозрелых женщин, снижение либидо и потенции у мужчин Потеря массы тела должна достигнуть стойкого уровня ниже 85%

Индекс Кетле = ВЕС ТЕЛА (КГ) КВАДРАТ РОСТА (М) Для расчетов массы тела используется индекс Кетле Норма: Индекс Кетле выше 17,5 баллов

Ригидная модель взаимоотношений Ориентация на ребенка Заморожено развитие автономии Не стимулируются взаимоотношения вне семьи Граница между семьей и внешним миром определена, внутри семьи - нет Большое внимание уделяется питанию и соматическим функциям Особенности в аноректической семье

Голодание – эффективное средство борьбы с родителями Попытка справиться с тревогой Насильственное кормление провоцирует рвоту Тревога по поводу полноты Уровень семейных взаимоотношений Уровень внутриличностных отношений Порочные круги в психогенезе (по Вандерэкен)

Терапия. Задачи. 1. Обсуждение диеты, страхов, межличностный контроль 2. Соматически ориентированная терапия 3. Тренинг психомоторики для коррекции нарушений схемы тела и оперантное обусловливание 4. Индивидуальная и групповая когнитивная терапия 5. Интенсивная динамическая терапия 6. Семейная терапия

Б У Л И М И Я

типы Приступы переедания высококалорийной пищи с последующим искусственным опорожнением кишечника

Виды гиперфагии Ночное обжорство Приступо- образный Постоянная потребность жевать Ненасытный аппетит

Группы патологических обжор Ранимые, тревожные, со сниженной самооценкой Властные, уверенные

При следующих признаках ДИАГНОСТИРУЕТСЯ: Булимия Признаки 1. 2 и более эпизода компульсивного переедания в неделю на протяжении 3-х месяцев 2. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище 3. Недовольство собственной полнотой, болезненный страх ожирения 4. Попытки предотвратить прибавление в весе путем искусственно вызываемой рвоты, клизм, голодания, приема средств, снижающих аппетит

При следующих признаках ДИАГНОСТИРУЕТСЯ: Гиперфагия Признаки 1. Неоднократно повторяющиеся приступы «обжорства» при потере контроля над пищевым поведением. 2. Эти приступы соответствуют признакам (не менее 3-х): - Более поспешное принятие пищи, чем обычно - Принятие пищи до появления неприятного чувства пресыщения - Поглощение больших количесв пищи без чувства голода - Принятие пищи в одиночестве из-за чувств смущения и стыда - Угрызения совести или подавленность после приступов «обжорства» 3. Тяжесть страдания из-за приступов обжорства 4. Приступы 2 р. в неделю на протяжении 6 месяцев 5. Компенсаторные меры после приступов нерегулярны

Индекс Брокса = (ВЕС ТЕЛА (КГ) = РОСТ(СМ) – 100) – Для расчетов степени ожирения используется индекс Брокса Начальная стадия ожирения при увеличении массы тела на 15-20% Очевидное ожирения – на 30% 10% (м) 5% (ж)

Спасибо за внимание !