Лекция 4 Тема: «Предпатологические и патологические состояния при нерациональных занятиях физической культурой и спортом. Проблемы допинга в спорте. К.мед.н., доцент Смирнова Елена Леонидовна Кафедра физической реабилитации, спортивной медицины и валеологии

І. Не связанные с занятиями физ. упражнениями: 1. Негативные воздействия внешней среды ( переохлаждение, перегревание, высокая влажность и др. ). 2. Наличие очагов хронической инфекции ( хронический тонзиллит, гайморит, холецистит, кариозные зубы и др. ). 3. Допуск к занятиям лиц с наличием пограничных состояний, со скрытой или латентно протекающей патологией ( соединительнотканная дисплазия (сердца, легких, почек); аневризмы сердца и сосудов; пороки сердца; предгипертонические состояния ) – вследствие недооценки врачом выявленных отклонений или из-за недостаточно точной диагностики. ПРИЧИНЫ ПРЕДПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ во время занятий физическими упражнениями

ІІ. Связанные с занятиями физ. упражнениями: 1. Неадекватные (чрезмерные) физические нагрузки. 2. Недостаточное восстановление после тренировок. 3. Раннее начало тренировок после болезни (особенно гриппа, ангины), в том числе допуск к занятиям без предварительного осмотра врача или пренебрежение врачебными рекомендациями. 4. Неправильные действия спортсмена (нарушение режима тренировок, отдыха, питания и т.д.; вредные привычки (употребление алкоголя, курение); диссимуляция (сокрытие жалоб) заболеваний; сочетание интенсивной тренировки с напряженной работой или учебой). 5. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия мест тренировок и соревнований. 6. Плохое материально-техническое обеспечение. 7. Последствия закрытых травм (даже незначительных) головы, грудной клетки, живота.

Утомление – физиологическое явление, которое после окончания работы проходит само по себе Переутомление – пограничное (предпатологическое) состояние, развивающееся при недостаточном восстановлении Физическое перенапряжение различных органов и систем Перетренированность - «хроническая усталость» - патологическое состояние, возникающее в результате нарушения нейрогуморальной регуляции и протекающее чаще всего по типу неврозов

Переутомление Чаще наступает после перенесенных заболеваний, общей усталости. Характерно: - повышенная утомляемость; - снижение настроения, ухудшение сна, признаки невроза; - нарушение координации движений; - вегетативная дисфункция; - ухудшение реакции на физическую нагрузку; - нарушение ритма сердца, неустойчивость АД; - снижение работоспособности; - нежелание тренироваться. Рекомендовано: снижение интенсивности нагрузки; дополнительные дни отдыха; усиление восстановительных мероприятий (полноценное питание, витаминизация, нормализация сна, массаж, гидропроцедуры и пр.)

І тип (развивается в результате постоянного физического и психического переутомления) Может проявляться в виде синдромов: 1) Невротического (невроз І, ІІ и ІІІ стадии); 2) кардиалгического; 3) вегетативно-дистонического; 4) смешанного. ІІ тип (развивается при избыточных объемах физической нагрузки на фоне высокого уровня выносливости как феномен «переэкономизации» обеспечения мышечной деятельности) Проявляется в неспособности показать высокие спортивные результаты при отсутствии каких-либо патологических симптомов. Перетренированность – бывает 2-х типов: Характерно: снижение общей и спортивной работоспособности, отсутствие интереса к тренировкам, апатия, раздражительность, плохой сон, тяжесть в области сердца, ухудшение адаптации к нагрузкам, нарушение пульса, изменение АД и пр. Рекомендовано: отдых 1-3 недели; уменьшение нагрузки, переключение на другой вид занятий; снятие нервного напряжения (сон, музыка и др. восстановительные средства) – до полного восстановления.

1. Острое физическое перенапряжение. 2. Хроническое физическое перенапряжение. 3. Периодически (хронически) возникающие острые проявления ФП. Физическое перенапряжение (ФП) Выделяют 3 клинические формы ФП:

Острое физическое перенапряжение – острое состояние, развивающееся во время или сразу после однократной физической нагрузки, превышающей функциональные возможности организма Сосудистой системы: - Обморок; - Гравитационный шок; - Ортостатический коллапс. Сердца: - Острая дистрофия миокарда; - Острая сердечная недостаточность: ( левожелудочковая, правожелудочковая, смешанная); - Инфаркт миокарда; - Кровоизлияние в сердечную мышцу. Дыхательной системы: - Эмфизема легких; - Спонтанный пневмоторакс; - Острая легочно-сердечная недостаточность.

Острое физическое перенапряжение (продолжение) ЦНС: - Спазм сосудов головного мозга с развитием парезов, параличей; - Гипнотический сон; - Ретроградная амнезия; - Состояние патологического аффекта; - Рефлекторный, болевой, травматический шок Почек: - Гемоглобинурия (вследствие внутрисосудистого гемолиза и гемоглобинемии); - Миоглобинурия с развитием миоглобинурийного нефроза и почечной недостаточности (при травматическом миозите) - Кровоизлияние в почечную паренхиму с развитием инфаркта почки Другие проявления: - Миогенный лейкоцитоз; - Гипогликемические состояния; - ДВС-синдром

Хроническое физическое перенапряжение – состояние, возникающее при повторном воздействии нагрузок, превышающих функциональные возможности организма Сердечно-сосудистой системы: - Дистрофический синдром («дистрофия миокарда», «нарушение реполяризации миокарда»); - Аритмический синдром; - Гипертонический синдром; - Гипотонический синдром. Опорно-двигательного аппарата: - Мышц (острый мышечный спазм, миалгия, миогелоз, миофиброз, нейромиозит) - Сухожилий (тендиниты) - Суставного хряща (артриты, артрозы – «локость тенисиста» и др.) - Костной ткани и надкостницы («усталостные переломы», периостозы напряжения)

Периодически (хронически) возникающие острые проявления ФП ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ пищеварительной системы: - диспептический синдром (рвота) - печеночный болевой синдром системы крови - анемии (снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин); мочевыделительной системы: - протеинурический синдром; - гематурический синдром; нервно-мышечного аппарата : - мышечно-болевой синдром

Причины внезапной смерти во время занятий физическими упражнениями І. Нераспознанные или недооцененные врачом заболевания, имевшие место до начала занятий спортом (78,6% всех случаев) - Аневризмы сердца и крупных сосудов (аорты, сосудов мозга); - Врожденные и приобретенные пороки сердца; - Миокардитический или миодистрофический кардиосклероз; - Гипертоническая болезнь (латентные формы) и её осложнения (инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг и др.) - Заболевания, спровоцированные очагами хронической инфекции (ОХИ); - Интоксикации никотином и алкоголем (перед стартом или на дистанции) ІІ. Заболевания, возникающие у здоровых спортсменов в результате чрезмерной физической нагрузки: - острое перенапряжение здорового сердца (острая левожелудочковая серд. нед-сть; инфаркт миокарда, разрыв миокарда, кровоизлияния в мышцу сердца, аритмии); - применение допингов, снимающих чувство усталости; - острая гипогликемия; - острая эмфизема легких и др. ІІІ. Закрытие травмы внутренних органов и головного мозга: - рефлекторная остановка сердца после удара в грудь или живот (солнечное сплетение); - разрывы печени, кишечника, селезёнки, желудочные кровотечения – после травм живота; - закрытые травмы черепа – ушибы и сотрясения головного мозга, приводящие к внутренним кровоизлияниям

Применение допинга в спорте Допингом считается введение в организм спортсменов любым путем (в виде уколов, таблеток, при вдыхании и т. д.) фармакологических препаратов, а также различного рода манипуляции с биологическими жидкостями для искусственного принудительного повышения работоспособности и спортивного результата.

В настоящее время к допинговым средствам относят препараты следующих 5 групп: 1. Стимуляторы (стимуляторы центральной нервной системы, симпатомиметики, анальгетики). 2. Наркотики (наркотические анальгетики). 3. Анаболические стероиды и другие гормональные анаболизирующие средства. 4. Бетаблокаторы. 5. Диуретики и другие маскирующие агенты.

Существует также 4 класса соединений, подлежащих ограничениям, даже при их приеме с лечебной целью: 1. Алкоголь (настойки на основе этилового спирта). 2. Марихуана. 3. Средства местной анестезии. 4. Кортикостероиды.

Последствия длительного приема анаболических стероидов на различные органы и системы организма - Патология печени и желчевыводящих путей (гепатит, онкологические заболевания печени); - Влияние на мочеполовую систему (развитие опухолей почек, отложение камней и нарушение процесса образования мочи); - Влияние на эндокринную систему (атрофия яичек, подавление сперматогенеза, снижение количества спермы, "индекса рождаемости", изменение полового чувства, гинекомастия, вирилизация, псевдогермафродитизм, бесплодие, замедление роста эмбриона и иногда гибель плода); - Нарушения функций щитовидной железы и желудочно- кишечного тракта; - Психические нарушения; - Патология сердечно-сосудистой системы (атеросклероз);