Научно-методический семинар для тренеров 1-5.09.2011 Нарушение ритма сердца у юных спортсменов В.В.Безуглая, мнс лаб.стимуляции работоспособности и адаптационных. - презентация

1 Научно-методический семинар для тренеров Нарушение ритма сердца у юных спортсменов В.В.Безуглая, мнс лаб.стимуляции работоспособности и адаптационных реакций в спорте высших достижений НИИ НУФВСУ

2 Распространенность Особенности клинического течения Риск внезапной кардиальной смерти при физических нагрузках

3 Возможности электрокардиографии Оценить функциональное состояние сердца спортсмена Выявить ранние признаки нарушений функций сердца Оценить воздействие различных физических нагрузок на сердце спортсмена Диагностировать признаки перетренированности и хронического перенапряжения

4 Возрастные изменения электрокардиографической кривой у детей обусловлены развитием сердца Изменениеразмеров сердца Изменение размеров сердца Изменчивость механизмов регуляции сердечной деятельности Различное анатомическое расположение сердца в грудной клетке Нейроэндокринные изменения ЭКГ юных спортсменов отличается от высококвалифицированных спортсменов

5 Главная особенность сердца юных спортсменов – изменчивость синусового ритма Нарушения ритма (аритмии) Нарушенияпроводимости Сложности прогнозирования спортивной деятельности юных спортсменов

6 Кардиальные (связанные с изменениями в сердце) факторы развития аритмий у спортсменов Очаговые и диффузные поражения миокарда Воспалительные заболевания сердечной мышцы Заболевания клапанного аппарата Как следствие тренировок и соревнований в болезненном состоянии Врожденные особенности или аномалии проводящей системы сердца Наибольшее значение имеет миокардиодистрофия физического напряжения

7 Экстракардиальные (внесердечные) факторы развития аритмий у спортсменов Очаги хронической инфекции хронические заболевания ЛОР-органов кариес зубов дисфункция желчевыводящих путей Выявляются у 70-80% юниоров с нарушениями ритма сердца Обменные нарушения патология щитовидной железы сахарный диабет Эндокринные нарушения становление менструального цикла

8 Очаг хронической инфекции любой локализации – это потенциальная причина аритмий сердца у юных спортсменов непосредственная причина (интоксикация) пусковой механизм (дисфункция желчевыводящих путей) PP Эктопический предсердный ритмСинусовая аритмия

9 Влияние вегетативной (органной) нервной системы на развития аритмий воздействие на проводящую систему сердца симпатического и парасимпатического отделов ВНС Миграция водителя ритма Желудочковая экстрасистола Ортодромная тахикардия

10 Каждый случай выявления аритмии у молодых спортсменов требует пристального внимания и тщательного подхода для дифференциальной диагностики Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин) Признак высокой тренированности Проявление синдрома слабости синусового узла прямое показание к прекращению занятий спортом

11 Высокий риск кардиальной смерти

12 Первичный алгоритм комплексного клинико-лабораторного обследования юного спортсмена с нарушением ритма Сбор анамнеза (расспрос) спортсмена Физикальное обследование (пальпация, перкуссия, аускультация) спортсмена Лабораторная диагностика (гематология, биохимия крови) ЭКГ в покое Проведение функциональных проб (проба с дозированной физ. нагрузкой, пробы для определения физической работоспособности) Эхокардиография (УЗИ сердца) У юных спортсменов с нарушениями ритма сердца ухудшается физическая работоспособность, снижен экономизирующий эффект спортивной тренировки

13 Особенности пубертатного периода (от 10 до 19 лет) повреждение КМЦ гипоксия, дистрофия миокарда

14 Клинические проявления нарушений ритма у спортсменов быстрая утомляемость быстрая утомляемость нежелание тренироваться нежелание тренироваться нарушение сна нарушение сна боли в области сердца боли в области сердца головные боли головные боли ощущение слабости ощущение слабости повышенная потливость повышенная потливость тошнота тошнота тренер Комплексное обследование у спортивного врача

15 Комплексная профилактика нарушений ритма у спортсменов организация здорового режима тренировок и отдыха организация здорового режима тренировок и отдыха питание юных спортсменов с использованием общеукрепляющих и витаминоподобных средств фармакологической коррекции питание юных спортсменов с использованием общеукрепляющих и витаминоподобных средств фармакологической коррекции предупреждение перегрузок и перенапряжений особенно в критические возрастные периоды предупреждение перегрузок и перенапряжений особенно в критические возрастные периоды строго должны запрещаться тренировки и соревнования в болезненном состоянии строго должны запрещаться тренировки и соревнования в болезненном состоянии

16