Чигарова Ирина Ивановна, заместитель директора ГАУСО « РЦСПН « Зеркало » МТЗиСЗ РТ Типовая форма реабилитационной карты МИНИСТЕРСТВО ТРУДА, ЗАНЯТОСТИ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Приложение 2 к приказу Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан от «30» декабря 2014 г. 731

ИКР учётно - отчётный документ КЦСОН ( СРО ), ЦРИ « Предоставление реабилитационных услуг, включающих помощь в профессиональной, социальной, психологической реабилитации инвалидам, лицам с ОВЗ, семьям и детям, находящимся в СОП, другим гражданам, попавшим в ТЖС и нуждающимся в реабилитационных услугах со стационарной, полустационарной и нестационарной формами социального обслуживания ».

Ответственный за ведение ИКР - курирующий врач ИКР заполняют : специалист по социальной работе, психолог. ИКР заполняется на каждого клиента ЦРИ, КЦСОН. ИКР приобщается к личному делу клиента.

Структура реабилитационной карты раздел I Данные первичного осмотра раздел II « Решение Экспертного совета учреждения раздел III « Оценка Экспертным советом учреждения результативности реабилитационных мероприятий в динамике » раздел VI « Заключение о результатах выполнения реабилитационных мероприятий ».

1 Паспорт 2 Справка МСЭ 3 Индивидуальная программа реабилитации инвалида ( ИПР ) 4 Акт оценки индивидуальной нуждаемости 5 Путевка территориального органа социальной защиты 6 Справка ЛПУ о состоянии здоровья 7 Личное дело клиента, 8 выписки из реабилитационных учреждений ( рекомендовано ) 9 Приказ директора ЦРИ, КЦСОН

Категори я клиента: инвалид трудоспособного возраста инвалид пенсионного возраста гражданин пенсионного возраста без инвалидности Фамилия, имя, отчество________________________________________________ Дата рождения ________________________________________________________ Адрес, тел. ____________________________________________________________ Контактное лицо, телефон ______________________________________________ Место учебы _____________________________________________________________ (работы, должность) ______________________________________________________________________ (наименование учреждения) Мстационар жПолустационар Реабилитационная карта

Дата установления инвалидности __________________________________ ИПР ______ к акту освидетельствования ___от «__»___200____г. ИПР разработана ________________________________________________ (наименование федерального учреждения МСЭ) Группа инвалидности______________________________________________ Ограничения основных категорий жизнедеятельности по данным: ИПР Акта оценки ндивидуальной нуждаемости Перечень ограничений основных категорий жизнедеятельности Степень ограничения (1, 2, 3) способности к самообслуживанию: способности к передвижению: способности к ориентации: способности к общению: способности к обучению: способности к трудовой деятельности способности к контролю за поведением

по Акту оценки индивидуальной нуждаемости Ограничения основных категорий жизне - деятельности V По справке МСЭ Дата установления инвалидности Группа инвалидности Причина инвалидности По ИПР МСЭ ИПР, учреждение МСЭ Ограничения основных категорий жизне - деятельности 1,2,3

Поступил на основании путевки: ______________ _______ от «___» _______20____г. (наименование терроргана соц. защиты) сопровождающее лицо _________________________ (Ф.И.О., степень родства) ЛПУ, выдавшее справку о состоянии здоровья ________________________________________________ (наименование) Диагноз: основной _______________________________ Сопутствующий _____________________________ Дата поступления: «______»_______ 20___г. Дата выбытия:«______»_______ 20___г.

Социально-реабилитационные маршруты (дата и место прохождения реабилитации, результативность последнего реабилитационного курса): ГБУ РЦРИ «Идель» МТЗиСЗ РТ, Зеленодольск Результат: повышение уровня самостоятельности в самообслуживании, физической активности. Снижение тревожности. 2. Специалист по социальной работе: _____________________ __________ ________________ (Ф.И.О. полностью)(подпись) (дата)

Социально-реабилитационные маршруты (дата и место прохождения реабилитации, результативность последнего реабилитационного курса): Со слов клиента ГБУ РЦРИ «Идель» МТЗиСЗ РТ, Зеленодольск Результат: повышение уровня самостоятельности в самообслуживании, физической активности. Снижение тревожности. Социально-реабилитационные маршруты (дата и место прохождения реабилитации, результативность последнего реабилитационного курса): Данные не предоставлены или « первичный курс реабилитации»

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года 152-ФЗ «О персональных данных» я,__________________________________ Ф.И.О. инвалида даю согласие на сбор, обработку, в том числе автоматизированную, хранение и передачу третьим лицам в системе информационного обмена персональных данных, указанных в настоящей реабилитационной карте. "___" ________20___ г. Подпись _________

I.ДАННЫЕ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА 1.1 ОСМОТР СПЕЦИАЛИСТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ ОЦЕНКА: Мобильность : ограничений нет ограничения мобильности и моторики: при перемене и сохранении положения тела при пользовании предметами, перемещении и передвижении предметов ограничение способности к ходьбе и передвижению : передвижение самостоятельно (с измененной походкой) передвижение с помощью технических средств реабилитации: передви жение другими способами трость ходунки костыл и кресло- коляска Самообслуживание: ограничений нет ограничения способности к самообслуживанию: При мытье при уходе за частями тела при физиологических отправлениях при одевании при приеме пищи и питье

Бытовая деятельность: ограничений нет ограничения способности к бытовой деятельности: при приобретени и товаров и услуг при ведении домашнего хозяйства: при приготовлении пищи при выполнении работ по дому Общение: ограничений нет ограничения способности к общению: использование технических средств для общения В роли слушателя в роли рассказчика

Факторы окружающей среды: проблем нет имеющиеся проблемы: поддержка и отношения доступная средасредства реабилитации в семье коллек- тиве в квартире в доме отсутст вуют не владеет Ориентация: ограничений нет дезориентац ия ограничения, вызванные нарушением сенсорных функций: другие ограничения зрения слуха

подробно: качественная оценка выявленных ограничений, особенности клиента ЦЕЛЬ: Восстановление нарушенных двигательных функций по программе физической реабилитации с использованием кинезотерапии ПРОГНОЗ: восстановление двигательной активности левой руки до средней степени Специалист по социальной работе: _____________________ _____________ _______ (Ф.И.О. полностью) (подпись) (дата)

2.ОСМОТР ПСИХОЛОГА ОЦЕНКА: параметрыУровень (высокий, средний, низкий) Когнитивная сфера: память внимание мышление интеллект Эмоционально-волевая сфера: самооценка эмоциональная устойчивость тревожность мотивация на реабилитацию Коммуникативность Мотивация к обучению (труду)

подробно: качественная оценка выявленных ограничений, особенности клиента ЦЕЛЬ: Формирование адекватного отношения к болезни, повышение уровня самооценки и коммуникации по программе «Двигаться дальше» с использованием технологий арттерапии и «Работа с воспоминаниями» ПРОГНОЗ: формирование адекватного отношения к болезни, адекватной самооценки, необходимых для успешности физического восстановления психолог: _________________ ___________ _______ (Ф.И.О. полностью) (подпись) (дата)

Нарушения функций организма: психических языковых и речевых сенсорных: статодина мических других зрения слуха Анамнез: Данные объективного осмотра: Диагноз: ЦЕЛЬ: ПРОГНОЗ: 1.3. КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР ОЦЕНКА: Курирующий врач: ____________________ _____________ ____ (Ф.И.О. полностью) (подпись) (дата )

1.3. Клинический осмотр «Медицинская карта стационарного больного». оценка, цель и прогноз реабилитационных мероприятий «Нарушения функций организма» «Дневник врача»

II РЕШЕНИЕ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА УЧРЕЖДЕНИЯ от «______» __________20____г. ________________________________________________________ (Ф.И.О. реабилитируемого полностью) Оценка: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Цель проведения реабилитационных мероприятий_________________________________________ _______________________________________________________________ Ожидаемые результаты _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Ожидания клиента от курса реабилитации в учреждении:____________________________________________________ _______________________________________________________________

План реабилитационных мероприятий на текущий курс реабилитации Мероприятия (с указанием методов) Количество, кратность ДатыОтветственный исполнитель 1.Восстановительная терапия, физкультурно- оздоровительные мероприятия (физическая программа) Индивидуальные занятия по кинезотерапии 5 раз в неделю, 18 занятий … инструктор ЛФК Иванов ИИ ЛФК, групповые занятия..

2. Социально-бытовая адаптация (обучение самообслуживанию, консультирование по обустройству жилища) Групповые занятия в обучающей комнате по обучению навыков самообслуживания с применением технологии «Группа взаимопомощи» 3 раза в неделю, 1 занятие в день, 7 занятий Спец.по соц.работе Сидорова Г.Л. Консультирование по обустройству жилья 3 консультации на курс Спец.по соц.работе Сидорова Г.Л.

3. Социально-средовая реабилитация (обучение пользованию техническими средствами реабилитации, рекомендации по адаптации жилища) Индивидуальные занятия по использованию захватов для ложки, вилки, ножа, с использованием технологии CBR 2 раза за курс Спец.по соц.работе Сидорова Г.Л. Групповые занятия по адаптации жилья 2 раза за курс Спец.по соц.работе Сидорова Г.Л. 4.Социально-педагогическая реабилитация (обучение жизненным навыкам, персональной сохранности, социальному общению, социальной независимости, пользованию ТСР, языку жестов) Групповые занятия по основам безопасности в квартире с использованием сказкотерапии 2 занятия Психолог Смирнова Е.М. Трудотерапквт Пескова Л.М.

5. Социально-психологическая реабилитация (консультирование, коррекция, тренинги) Индивидуальная работа – диагностика актуального состояния 3 раза за курс Психолог Смирнова Е.М Коммуникативный тренинг 5 раз Социокультурная реабилитация (досуговые программы, обучение навыкам проведения отдыха, досуга) Программа «Реабилитационный досуг». Групповая подготовка к празднику «Встреча зимы» 6 занятийПсихолог Смирнова Е.М Спец.по соц.работе Сидорова Г.Л. Участие в экскурсии в г. Свияжск Психолог Смирнова Е.М

7. Социально–экономические услуги (содействие решению вопросов занятости) Профориентационное консультирование – индивидуальная работа. Подбор возможных профессий. 2 конс.Психолог Смирнова Е.М Трудотерапквт Пескова Л.М. 8.Социально–правовые услуги (организация консультирования) Индивидуальная консультация по правовым вопросам 1 раз за курс По запросу Юрист Латыпова И.Т. Спец.по соц.работе Сидорова Г.Л.

Специалист по социальной работе ______________ _______________ ____________________ (Ф.И.О. полностью)(подпись) (дата) Психолог ________________________________________ (Ф.И.О. полностью)(подпись) (дата) Курирующий врач _______________ ___________ ________ (Ф.И.О. полностью)(подпись) (дата) Председатель Экспертного совета __________________ _______ _______________ (Ф.И.О. полностью) (подпись) (дата) Клиент: «С планом реабилитационных мероприятий в учреждении ознакомлен, даю согласие на его реализацию» ____________________________ _______________ (Ф.И.О. полностью)подпись) (дата)

III ОЦЕНКА ЭКСПЕРТНЫМ СОВЕТОМ УЧРЕЖДЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Дата: «________»______________ Оценка: _______в результате восстановительной терапии улучшилось…; по результатам занятий по социально-бытовой реабилитации повыилоась…, участие в групповых тренингах улучшило… Заключение: ______Положительная динамика в соответствии с результатами реабилитационных мероприятий…..____________ Председатель Экспертного совета ______________________________________ ______________________ (Ф.И.О. полностью) (подпись) Дата: «________»______________ Оценка: ______________________________________________________________________ Заключение: ______________________________________________________________________ Председатель Экспертного совета ______________________________________ ______________________ (Ф.И.О. полностью) (подпись)

IV ЗАКЛЮЧЕНИЕ О РЕЗУЛЬТАТАХ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ * (копия выдается клиенту при выбытии) Планов ое самов ольны й уход Досрочное: отказ от реаби литации болезнь, госпита лизация наруше ние режима другое (указать) В _________________________________________________________________ (наименование учреждения) Ф.И.О. _____________________________________________________________ Возраст______________________ инвалидность _________________________________ Адрес _________________________________________________________________ Дата поступления «______»_________ 20___г. Дата выбытия «______»__________ 20____г. Выбытие из учреждения:

Цель реабилитационных мероприятий Содержание и результативность реабилитационного курса Рекомендации в ИПРВыполне ние Содержание реабилитационного курса Результат по разделу «Мероприятия социальной реабилитации»:1. Восстановление двигательной активности 2. Соц.- бытов.реабилитация 3. 6 занятий из 6 1.Кинезотерапия 2.Занятия в обучающей комнате 3.Обучение навыкам самообслуживаения 4.Консультирование по проф.ориентации… 1.Повышение двигательной активности 2.Восстановление навыков приема пищи 3.Подбор профессии- вахтер по разделу ______ 1.

Рекомендации: Продолжть… Увеличить … Заменить… Включить… «______»___________20____г. Курирующий врач _________________________________________________ Ф.И.О. полностью) (подпись) Председатель Экспертного совета учреждения _______________________________________________________________ __ Ф.И.О. полностью)(подпись) М..П. * форма раздела IV, заполняемого для инвалида

Содержание и результативность реабилитационного курса Ограничения основных категорий жизнедеятельности Выпол нение Содержание реабилитационного курса Результат Рекомендации: увеличить ….., продолжить…, включить…., изменить… «______»___________20____г. Курирующий врач ____________ _______________ (Ф.И.О. полностью) (подпись) Председатель Экспертного совета учреждения _____________________________________ (Ф.И.О. полностью) (подпись) М.П. ** форма раздела IV, заполняемого для гражданина без инвалидности

Итоги – результаты реабилитации должны соответствовать индикаторам качества предоставляемых услуг, указываемых в ежемесячных отчетах Т. е. показатель индикатора качества предоставляемых услуг получается путем подсчета положительных результатов реабилитации клиентов, получивших услуги в текущем месяце.

Спасибо за внимание !