БОЯРСКИЙ К.Ю., ГАЙДУКОВ С.Н., РАКИНА Ю.В. КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ГОУ СПБГПМУ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГОУ СПБГПМУ КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ «ГЕНЕЗИС», САНКТ-ПЕТЕРБУРГ Г. МОСКВА 27 СЕНТЯБРЯ 2013 Концепция овариальной стимуляции

Два основных осложнения после применения ВРТ Синдром гиперстимуляции яичников Многоплодная беременность

Цель и дизайн исследования Целью данного исследования было изучить эффективность и безопасность так называемых щадящих подходов к овариальной стимуляции в программе ЭКО/ИКСИ. Дизайн исследования – когортное проспективное, включающее первую попытку в нашем центре, выполненное за определенный промежуток времени (апрель 2011 г. – май 2013 г.). Протоколы и выбор процедуры (ЭКО или ИКСИ) производился согласно однообразному клиническому подходу и в одной эмбриологической лаборатории.

Клинические данные (1) Естественный цикл (n=39 циклов) Модифицированн ый естественный цикл (n=57 циклов) Умеренная стимуляция (n=22 цикла) Обычная стимуляция с антагонистами (n=77 циклов) Возраст пациентки, годы 37,5 +3,936,0+3,830,0+3,536,4+4,2 ИМТ22,6+2,022,3+2,121,0+2,621,9+2,3 % ЭКО15,4%31,6%77,8%66,6% % ИКСИ84,6%68,4%22,2%33,4% Количество предыдущих попыток 0-5 1,2+1, ,2+1, ,9+0, ,6+0,4 АМГ, нг/мл1,5+1,31,4+1,14,5+2,62,5+1,9 Возраст пациента, годы 39,0+3,637,4+4,536,0+3,640,7+6,2

Клинические данные (2) Естественный цикл Модифицирова нный естественный цикл Умеренная стимуляция Обычная стимуляция с антагонистами Мужской фактор 56,4%49,1%50%16,9% Трубный фактор20,5%31,6%22,2%48% Сочетание факторов 23,1%19,3%11,1%28,6% Ановуляция--11,1%1,3% Идиопатическое бесплодие --2,8%3,9%

Группы 1 и 2, 3 и 4 не различаются, есть различия между группами 1 и 3, 1 и 4, 2 и 3, 2 и 4

Группы 1 и 4, 1 и 3, 2 и 3 статистически различаются, остальные различия статистически не различаются.

Различия между группами статистически не достоверны

Группы 1 и 2, 1 и 3, 1 и 4, статистически различаются, Группы 2 и 3, 2 и 4, 3 и 4 статистически не различаются.

Различия между группами 1 и 2, Р= 0,049, остальные различия статистически различаются.

Различия между группами 1 и 4, 2 и 4 статистически различаются, остальные группы статистически не различаются.

Группы 1 и 3, 2 и 3, 3 и 4 статистически различаются, остальные различия статистически недостоверны.

Выводы (концепция овариальной стимуляции) Отсутствие значимого различия в частоте имплантации при применении разных схем овариальной стимуляции позволяет по новому взглянуть на проблему применения стимуляции в программе ЭКО. Существует серьезная необходимость разработки методов получения зрелой яйцеклетки в цикле без стимуляции. Умеренная стимуляция обладает тем преимуществом, что при ее использовании наблюдается редко СГЯ, однако в большинстве циклов можно провести криоконсервацию эмбрионов. Несмотря на то, что обычная стимуляция приводит к более высокой частоте наступления беременности, СГЯ и многоплодная беременность являются частыми осложнениями после применения программ ЭКО.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! МОЙ САЙТ: