«Эпидемическая ситуация по ВИЧ- инфекции в Алтайском крае» Демьяненко Эльвира Раульевна, заместитель главного врача КГБУЗ «Алтайский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями». г.Барнаул, 2012г. г.Барнаул, 2012г.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае На г. в Алтайском крае зарегистрировано случая ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. населения – 530,5, что на 9% ниже, чем в Сибирском Федеральном округе (СФО). На г. в Алтайском крае зарегистрировано случая ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. населения – 530,5, что на 9% ниже, чем в Сибирском Федеральном округе (СФО). С 2009г. в крае отмечается стабилизация эпид. процесса по ВИЧ-инфекции: в 2009г. зарегистрировано в 1,5 раза меньше ВИЧ- инфицированных, чем в 2008 году, в 2010г. - на 9% меньше, чем в 2009 г.. С 2009г. в крае отмечается стабилизация эпид. процесса по ВИЧ-инфекции: в 2009г. зарегистрировано в 1,5 раза меньше ВИЧ- инфицированных, чем в 2008 году, в 2010г. - на 9% меньше, чем в 2009 г.. В 2011г. в крае выявлено 1606 больных ВИЧ- инфекцией (66,4 на 100 тыс. населения), что на 13 случаев меньше, чем в 2010г.. В 2011г. в крае выявлено 1606 больных ВИЧ- инфекцией (66,4 на 100 тыс. населения), что на 13 случаев меньше, чем в 2010г..

Эпид.ситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае

4 Распределение ВИЧ-инфицированных в Алтайском крае по возрасту. 4 В последние годы отмечается снижение регистрации ВИЧ-инфекции среди лиц молодого возраста: от 15 до 29 лет (с 56% в 2007г. до 41% в 2011г.), подростков - от 15 до 17 лет (с 3% до 0,05%), детей до 14 лет (с 1,5% до 1,3%). Наибольшая выявляемость ВИЧ-инфекции наблюдается среди лиц от 30 лет и старше (53,4% от всех выявленных в 2010г. и 57,5% - в 2011г.).

5 Распределение ВИЧ-инфицированных в Алтайском крае по социальному статусу на г. 5 Удельный вес работающего населения в общей структуре ВИЧ- инфицированных увеличился с 13,0% в 2008г. до 19,2% в 2011г., среди учащихся - с 1,3% до 1,6% соответственно, среди неработающего населения - с 56% до 59%. Среди военнослужащих 2009г г. – случаев ВИЧ-инфекции не выявлено.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае За все годы регистрации ВИЧ-инфекции, парентеральным путем, при немедицинском введении наркотиков, инфицировалось 73,8% больных ВИЧ- инфекцией. Несмотря на то, что потребители инъекционных наркотиков остаются основной группой населения, среди которой регистрируется ВИЧ, доля наркозависимых среди вновь выявленных больных ВИЧ- инфекцией ежегодно снижается. В 2010г. доля лиц, инфицированных при инъекционном употреблении наркотиков составила 64%, в 2011г.-59% (при 70% в 2009г.).

7 7 Динамика распределения установленных путей передачи ВИЧ-инфекции в Алтайском крае (уд. вес)

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае На распространение ВИЧ-инфекции среди наркозависимых непосредственное влияние оказывают виды употребляемых психоактивных веществ и связанные с ними практики внутривенного введения наркотиков. Появление на наркосцене дезоморфина во втором полугодии 2010г. является неблагоприятным прогностическим признаком в плане дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди данной целевой группы. По результатам анализа, проведенного специалистами краевого Центра СПИД, в 2010г. и 2011г. на тех территориях Алтайского края, где распространен дезоморфин, увеличилась выявляемость ВИЧ среди наркозависимых, в первую очередь, среди лиц, обследованных при поступлении в ЛПУ (от 2 до 5 раз, по сравнению с 2009г.).

9 Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае Дезоморфин, или, как его называют в среде наркозависимых, «крокодил», синтетический кустарно приготовленный наркотик. Зависимость от препарата формируется довольно быстро, уже после проведения 3–5 инъекций внутривенно. Наркозависимость возникает в 46 раз быстрее, чем у лиц, употребляющих героин. По своим разрушительным последствиям дезоморфин превосходит героин.

10 Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае У употребляющих наркотик внутривенно, менее чем через три месяца начинаются гниение и кровоточивость вен, на месте инъекций появляются глубокие гноящиеся язвы. Через 3–4 месяца после постоянного употребления дезоморфина наблюдается обширный тромбофлебит, по всему телу появляются гноящиеся язвы, тело начинает разлагаться и гнить, от человека начинает исходить трупный запах. Вены закупориваются, начинается гангрена конечностей, поэтому руки и ноги таким больным нередко приходится ампутировать. У употребляющих наркотик внутривенно, менее чем через три месяца начинаются гниение и кровоточивость вен, на месте инъекций появляются глубокие гноящиеся язвы. Через 3–4 месяца после постоянного употребления дезоморфина наблюдается обширный тромбофлебит, по всему телу появляются гноящиеся язвы, тело начинает разлагаться и гнить, от человека начинает исходить трупный запах. Вены закупориваются, начинается гангрена конечностей, поэтому руки и ноги таким больным нередко приходится ампутировать.тромбофлебит гангренатромбофлебит гангрена От токсинов, содержащихся в наркотике, прежде всего, страдают высокоразвитые клетки организма, то есть головной мозг. От токсинов, содержащихся в наркотике, прежде всего, страдают высокоразвитые клетки организма, то есть головной мозг.

Рискованные практики употребления наркотиков: дезоморфин и «винт» распространяются в виде готового раствора в заранее заправленных шприцах; дезоморфин и «винт» распространяются в виде готового раствора в заранее заправленных шприцах; при введении дезоморфина, кровь перекачивается из шприца в вену по несколько раз; при введении дезоморфина, кровь перекачивается из шприца в вену по несколько раз; дезоморфин вводится от 7 до 10 раз в сутки (героин раза в день ), что также многократно увеличивает риск передачи ВИЧ- инфекции. дезоморфин вводится от 7 до 10 раз в сутки (героин раза в день ), что также многократно увеличивает риск передачи ВИЧ- инфекции.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае Среди ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных за все годы в крае, доля женщин составляет 33,0%. С 2009г. ежегодно увеличиваются удельный вес женщин(с 30% в 2008г. до 40% в 2011г.) и половой путь передачи (с 18% до 39% соответственно). Среди ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных за все годы в крае, доля женщин составляет 33,0%. С 2009г. ежегодно увеличиваются удельный вес женщин (с 30% в 2008г. до 40% в 2011г.) и половой путь передачи (с 18% до 39% соответственно). Большинство ВИЧ-инфицированных женщин находятся в наиболее активном репродуктивном возрасте лет (53,1%). Большинство ВИЧ-инфицированных женщин находятся в наиболее активном репродуктивном возрасте лет (53,1%). На г. в крае выявлено 4244 женщины с ВИЧ-инфекцией и 2225 ВИЧ-инфицированных беременных. На г. в крае выявлено 4244 женщины с ВИЧ-инфекцией и 2225 ВИЧ-инфицированных беременных.

13 Динамика выявления ВИЧ-инфекции среди женщин и беременных в Алтайском крае в гг. (в абс. цифрах)

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае На года в Алтайском крае от ВИЧ- инфицированных матерей рождено 1486 детей, из которых диагноз «ВИЧ-инфекция» исключен у детям установлен диагноз «ВИЧ-инфекция», 55 детей получают АРТ.

Профилактическая работа по снижению риска инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Алтайском крае На г. умерло 642 чел. (в 2010г.-328, в 2011г.-312). Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных, показывает, что большинство из них умирает от причин, не связанных с ВИЧ (57%). Вместе с тем, доля умерших от причин, связанных с ВИЧ, ежегодно увеличивается (2010г.- 45,7%, 2011г.- 53,5%). Это связано, в первую очередь, с несвоевременным обращением наркозависимых в ЛПУ, когда на фоне иммунодефицита развиваются тяжелые вторичные осложнения. Назначенная АРВ-терапия таким больным оказывается неэффективной. Основная причина летальных исходов, связанных с ВИЧ- инфекцией – туберкулез (от 39% в 2006 г. до 88% в 2011 г.). Среди ВИЧ-инфицированных, находящихся на антиретровирусной терапии, одной из основных причин смертей является прекращение или прерывание лечения, связанное с рецидивом употребления наркотиков.

16 Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае Таким образом, в г.г. в Алтайском крае отмечается стабилизация эпид. процесса по ВИЧ-инфекции (в том числе среди наркозависимых), на фоне снижения заболеваемости наркоманией и инфекциями, передающимися половым путём. в г.г. в Алтайском крае отмечается стабилизация эпид. процесса по ВИЧ-инфекции (в том числе среди наркозависимых), на фоне снижения заболеваемости наркоманией и инфекциями, передающимися половым путём. Несмотря на рост полового пути передачи ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков остаются основной группой населения, среди которой регистрируется ВИЧ-инфекция. Несмотря на рост полового пути передачи ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков остаются основной группой населения, среди которой регистрируется ВИЧ-инфекция. Широкое распространение на наркосцене дезоморфина может привести к росту заболеваемости ВИЧ- инфекцией среди наркозависимых. Широкое распространение на наркосцене дезоморфина может привести к росту заболеваемости ВИЧ- инфекцией среди наркозависимых.

17 Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае Таким образом, в г.г. в Алтайском крае отмечается стабилизация эпид. процесса по ВИЧ-инфекции (в том числе среди наркозависимых), на фоне снижения заболеваемости наркоманией и инфекциями, передающимися половым путём. в г.г. в Алтайском крае отмечается стабилизация эпид. процесса по ВИЧ-инфекции (в том числе среди наркозависимых), на фоне снижения заболеваемости наркоманией и инфекциями, передающимися половым путём. Несмотря на рост полового пути передачи ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков остаются основной группой населения, среди которой регистрируется ВИЧ-инфекция. Несмотря на рост полового пути передачи ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков остаются основной группой населения, среди которой регистрируется ВИЧ-инфекция. Широкое распространение на наркосцене дезоморфина может привести к росту заболеваемости ВИЧ- инфекцией среди наркозависимых. Широкое распространение на наркосцене дезоморфина может привести к росту заболеваемости ВИЧ- инфекцией среди наркозависимых.

Профилактическая работа по снижению риска инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Алтайском крае В Алтайском крае получают антиретровирусную терапию 1048 ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе 55 детей. 170 больных ВИЧ-инфекцией получают лечение в системе ФСИН России по Алтайскому краю. От 40% до 50% из числа принимающих терапию взрослых являются потребителями инъекционных наркотиков. В период с 2005 по 2011г.г. выбыли из терапию 744 чел или 57% от числа включенных в лечение, в том числе 421 (56,5 %) по причине смерти, 186 чел или 25%-в связи с возобновлением приема психоактивных веществ, 38 чел или 5,1%-из-за побочных эффектов, 99 чел. или 13,4%-по причине отказов. В 2011г. число выбывших из терапии по причине смерти снизилось по сравнению с 2010г. на 15%, отказавшихся без объективных причин увеличилось на 14,4%.

Некоторые экономические аспекты по ВИЧ- инфекции Таким образом: В случае несвоевременного назначения/не назначения АРТ больным ВИЧ-инфекцией, затраты на последствия в виде госпитализаций для лечения вторичных заболеваний и выплат по инвалидности, связанных с потерей трудоспособности, увеличиваются от 1,2 до 2,3 раза. В случае несвоевременного назначения/не назначения АРТ больным ВИЧ-инфекцией, затраты на последствия в виде госпитализаций для лечения вторичных заболеваний и выплат по инвалидности, связанных с потерей трудоспособности, увеличиваются от 1,2 до 2,3 раза. Обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией, обходится государству дешевле, чем затраты на последствия в виде госпитализаций для лечения оппортунистических инфекций и выплат по инвалидности, связанных с потерей трудоспособности. Обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией, обходится государству дешевле, чем затраты на последствия в виде госпитализаций для лечения оппортунистических инфекций и выплат по инвалидности, связанных с потерей трудоспособности.

20 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!