РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ НАДЗОРА ЗА РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРОВОДИМЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОКРОВСКИЙ В.В. г.Суздаль 14 апреля 2009 г. - презентация

1 РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ НАДЗОРА ЗА РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРОВОДИМЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОКРОВСКИЙ В.В. г.Суздаль 14 апреля 2009 г.

2 История ВИЧ-инфекции в России насчитывает 30 лет По данным эпиданамнезов ВИЧ- инфицированные лица (как иностранцы, так и россияне) впервые оказались на территории России в 1989 г.

3 Система надзора за ВИЧ/СПИД в России началась с регистрации клинически выраженных случаев СПИД 24 года назад в России был зарегистрирован первый случай ВИЧ-инфекции у иностранца

4 С 1987 г. начала складываться современная система эпиднадзора 22 года назад (1997 г.) был зарегистрирован 1-й россиянин больной ВИЧ/СПИД Эпидрасследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян, то есть показало, что ВИЧ инфекция в России есть. Началось систематическое обследование россиян на ВИЧ- инфекцию

5 Начало массового тестирования населения на антитела к ВИЧ В 1987 г г. только в ЦНИИ эпидемиологии обследовалалось до 1 миллиона сывороток россиян в год.

6 Особенности системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в России сложились к 1989 г. Активное обследование населения на антитела к ВИЧ с целью выявления случаев ВИЧ-инфекции (ВИЧ- инфекции) Обязательное сообщение о каждом случае ВИЧ-инфекции в единую базу данных Проведение эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции

7 Раскрытие вспышки ВИЧ-инфекции на юге России (Элиста, Ростов-на-Дону, Волгоград) – первый успех системы российской системы эпиднадзора 20 лет назад была раскрыта внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции, показавшая необходимость систематической борьбы с эпидемией ВИЧ- инфекции. Была создана система Центров по профилактике и борьбе со СПИД.

8 В апреле 2009 г. было зарегистрировано россиян, инфицированных ВИЧ

9 ВИЧ-инфекция характеризуется пожизненным инфицированием, развитием тяжелого страдания, существенным сокращением ожидаемой продолжительности жизни инфицированных лиц, уменьшением фертильности ВИЧ-позитивных женщин и большой вероятностью рождения ВИЧ- инфицированных детей, которые не доживут до репродуктивного возраста ВИЧ-инфекция снижает продолжительность жизни и численность населения, вызывает болезнь и потерю трудоспособности части населения и как следствие представляет существенную демографическую угрозу для России

10 «…. Наиболее серьезными угрозами для страны являются демографический упадок, экономическая стабильность России и неэффективное государство». В.В. Путин ( Из послания Президента РФ Федеральному Собранию России. 16 мая 2003 г.)

11 Геополитическое положение России

12 Основные задачи в области противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в России Уменьшение числа новых заражений ВИЧ Продление длительности жизни и улучшение качества жизни ВИЧ- позитивных лиц Увеличение числа рождений здоровых детей у ВИЧ-позитивных женщин

13 Формирование резервуара ВИЧ-инфекции Смерти Заражения

14 Прогнозируемая величина резервуара ВИЧ-инфекции ( без учета вмешательств)

15 Прогноз развития эпидемии ВИЧ/СПИД без применения антиретровирусой терапии (АРТ)

16

17 При ВИЧ-инфекции, характеризующейся пожизненным инфицированием и пока 100% летальностью, основным показателем успеха лечения является не снижение летальности (и смертности), а увеличение продолжительности жизни ВИЧ- инфицированного населения.

18 Внедрение эффективной АРТ ведет к увеличению резервуара ВИЧ-инфекции ЛЕЧЕНИЕ CD > CD

19 Изменение прогноза эпидемии ВИЧ/СПИД в РФ после введения АРТ в гг.

20 Только мероприятия, предупреждающие заражение, ведут к стабилизации и исчезновению резервуара инфекции ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЕ CD > CD

21 Изменение прогноза при снижении интенсивности передачи ВИЧ на 50%

22 Какие факторы могут приводить к низкой эффективности массового применения АРТ? Позднее начало лечения ……..?

23 Вероятность регистрации ВИЧ+ на разных стадиях заболевания >

24 Как повысить уровень выявления ВИЧ- позитивных лиц на ранних стадиях ВИЧ- инфекции? Увеличить охват населения тестированием? За счет каких групп? Увеличить охват тестированием уязвимых групп? Как?

25 Вероятность регулярного диспансерного наблюдения за ВИЧ+ CD >

26 По степени охвата ВИЧ-позитивного населения диспансеризацией можно предсказывать показатели смертности от ВИЧ-инфекции

27 Данные о структуре оппортунистических заболеваний заставляют предполагать резкий подъем заболеваемости СПИДом среди ВИЧ-инфицированных россиян, что приведет и к новому подъему общей заболеваемости туберкулезом

28 Существенной задачей по продлению жизни ВИЧ-позитивного населения является разработка и внедрение комплекса мероприятий по предотвращению заболевания ВИЧ- позитивных лиц туберкулезом.

29 Основные задачи эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией Обеспечение объективной информацией: о динамике эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции и факторах, влияющих на ее изменение о влиянии эпидемии на демографические и социальные показатели об эффективности вмешательств, направленных на изменение эпидемической ситуации, демографических и социальных последствий распространения ВИЧ.

30 Для успешного противодействия ВИЧ-инфекции необходимо дальнейшее усовершенствование государственной системы надзора за: Охватом населения обучающими и предотвращающими заражение ВИЧ мероприятиями Динамикой заболеваемости, смертности, фертильности Структурой обследования населения на антитела к ВИЧ Организацией диспансерного наблюдения за ВИЧ- позитивными За своевременностью и правильностью лечения За рациональным использованием лекарственных и диагностических средств Резистентностью ВИЧ к лечению Заболеваемостью оппортунистическими инфекциями ……………