Роль первичного звена в снижении заболеваемости и смертности от сердечно- сосудистых заболеваний к.м.н. Алашеев Андрей Марисович Главный невролог Свердловской области

Инсульт – ведущая причина смертности во сем мире Kim AS, Johnston SC. Global variation in the relative burden of stroke and ischemic heart disease. Circulation Jul 19;124(3):314–23.

Болезни системы кровообращения – ведущая причина смертности в России

Целевые ориентиры по России Снижение смертности от болезней системы кровообращения на 13,7% ОЭСР – организация, объединяющая 30 стран – прежде всего является форумом, в рамках которого правительства стран-членов имеют возможность обсуждать, разрабатывать и совершенствовать экономическую и социальную политику.

Индикаторные показатели снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 5 Наименование показателяЕдиница измерения 2012 год 2013 год 2020 год Смертность от болезней системы кровообращения Случаев на 100 тыс. человек населения 748, ,4 Смертность от ишемической болезни сердца Случаев на 100 тыс. человек населения 358,8358,5355,8 Смертность от цереброваскулярных заболеваний Случаев на 100 тыс. человек населения 230,5228,2208,4 (Постановление Правительства Свердловской области «Об утверждении программы «Развитие здравоохранения Свердловской области» на годы)

Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний Фактор риска % выявления от числа завершивших диспансеризацию Потребление табака21,6 Повышенное артериальное давление23,7 Избыточная масса тела22,4 Ожирение12,4 Гиперхолестеринемия, дислипидемия15,1 Гипергликемия5,1 Недостаточная физическая активность26,8 Нерациональное питание28,6 Чрезмерное потребление алкоголя2,3 Данные диспансеризации 2013 из доклада начальника Отдел первичной и скорой медицинской помощи МЗ СО А.Н. Попова (18 сентября 2013)

Смещение акцента в здравоохранении на профилактику

Программа помощи больным ОНМК Краснотурьинск Нижний Тагил Первоуральск Ревда Красноуфимск Серов Алапаевск Ирбит Асбест К. Уральский Екатеринбург (РСЦ СОКБ1) Екатеринбург (8 ПСО) Нижняя Салда Приказ МЗ СО от п «О совершенствовании системы организации медицинской помощи больным с ОНМК»

Заболеваемость и смертность от инсульта в Свердловской области Заболеваемость Смертность

Динамика летальности при инфаркте миокарда и инсульте в Свердловской области за 2002 – 2013 года Из доклада министра здравоохранения Свердловской области по итогам работы за 2013 год (09 апреля 2014)

Динамика инвалидности от болезней системы кровообращения в России

Внедрение современных технологий лечения инсульта До тромболизиса После тромболизиса

Количество внутривенных тромболизисов Всего за период с 2009 по 1 квартал 2014 г.г. проведено 519ТЛТ Средний % по России: 2.4% Целевой показатель: 2.5% +50 ТЛТ за 1 квартал 2014

Сроки обращения за медицинской помощью

От заболевания до поступления 15

Почему обращаются поздно? Не знают симптомов? Не знают что делать? Не доверяют медицине? Не знают, что их ожидает? Не готовы поступиться планом в настоящем ради планов в будущем? Faiz KW, Sundseth A, Thommessen B, Rønning OM. Factors related to decision delay in acute stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis Mar;23(3):534–9.

Программа информированности населения и врачей Подготовка Буклеты WWW Брифинги Репортажи WWW Буклеты Статьи WWW Буклеты Статьи WWW Пациенты Население Медицин- ские работники СМИ 17 Lecouturier J, Rodgers H, Murtagh MJ, White M, Ford G a, Thomson RG. Systematic review of mass media interventions designed to improve public recognition of stroke symptoms, emergency response and early treatment. BMC Public Health. BioMed Central Ltd; 2010 Jan;10(1):784.

Образовательный проект «Останови Инсульт!» Цель – Снижение заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения инсульта на территории Свердловской области. Задачи – Увеличить обращаемость за профилактической помощью и коррекцией факторов риска – Повысить комплектность населения к рекомендациям по профилактики болезней системы кровообращения – Запрограммировать поведение больного и свидетелей инсульта в первые минуты заболевания

Первый этап Период проведения: сентябрь – ноябрь 2014 Цель этапа: – повышение информированности населения и пациентов об инсульте и важности своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью при инсульте Методы: – Размещение социальной рекламы в СМИ, интервью специалистов на ТВ, актуализирующих необходимость раннего обращения при инсульте.

Повышение информированности населения Социальная реклама: – на квитанции за коммунальные услуги; – плакаты в поликлиниках; – видеоролики по региональному телевидению; – статьи в региональных газетах; – участие в теле- и радиопередачах – использование 29 октября как информационный повод для напоминании об инсульте 20

Обучение врачей первичного звена Врачи и фельдшера – один из главных источников информации о заболеваниях и их осложнениях для населения В рамках посещения – Расчёт риска сердечно0суоудистых заболеваний (новая формула 2013 года) – Обучения пациентов правильному поведению в случае инсульта и инфаркта – информирование о передовых разработках в области профилактики и лечения инсульта и инфаркта Дополнительные материалы: врачи получат буклеты об инсульте для последующей передачи пациентам ( экземпляров)

Ожидаемые результаты проекта к 2018 году Снижение заболеваемости БСК на 15% Увеличение доли обратившихся в первые 24 часа до 90%, в первые 3 часа до 30% Увеличить долю ТЛТ при инсульте до 5% Снижение госпитальной летальности до 10% Снижение смертности от БСК на 15%

Благодаря вам –мы будем здоровы!