Яковлева Лариса Васильевна зав.каф.фармакоэкономики НФаУ, д.фарм.н., проф. Васильева Анастасия Алексеевна асп. каф.фармакоэкономики НФаУ 1

Ежегодно в США регистрируется 4 миллиона заболеваний пневмонией среди взрослых лиц, из них 1 миллион подлежит госпитализации. Согласно данным специалистов Великобритании, за год 5–11 взрослых из 1000 переносят ВП, что составляет 5– 12% всех случаев инфекций нижних дыхательных путей. Заболеваемость ВП у взрослых колеблется в широком диапазоне: у лиц молодого и среднего возраста она составляет 1–11,6%, увеличиваясь до 25–51% в старшей возрастной группе. В течение года общее число взрослых больных ВП в 5 европейских странах (Великобритания, Франция, Италия, Германия, Испания) превышает человек. Распространенность внебольничной пневмонии В общей структуре заболеваемости органов дыхания в Украине, за период год, на долю внегоспитальной пневмонии приходится более 3%. 2

10 ведущих причин смерти в мире (в миллионах, 2011 год) 10 ведущих причин смерти в мире (в миллионах, 2011 год) 10 ведущих причин смерти в мире (в процентах, 2011 год) 10 ведущих причин смерти в мире (в процентах, 2011 год) По данным ВОЗ, в структуре инфекционных болезней пневмония занимает 1-е место (обусловливает каждую вторую смерть в гериатрической популяции и 90% летальных исходов от респираторных инфекций.) 3

4

Ежегодные расходы, связанные с лечением данного заболевания в США, составляют 8,4–10 миллиардов долларов США, из них 92% приходится на госпитализированных больных Лечение одного пациента в условиях стационара обходится в 2430–8970 долларов США, а на дому – 300 долларов США. Стоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 42 самых бедных странах мира, составляет около 600 миллионов долларов США. На лечение пневмонии в Южной Азии и странах Африки к югу от пустыни Сахара – на долю которых приходится 85% случаев смерти – требуется треть этой суммы – около 200 млн. долларов США. Затраты на лечение пневмонии С помощью профилактики и правильного лечения пневмонии ежегодно можно сохранить жизни одного миллиона детей. Только правильное лечение может предотвратить случаев смерти. 5

Определение степени рациональности реальной фармакотерапии внебольничной пневмонии путем анализа ее соответствия действующим нормативным документам: Национальному формуляру лекарственных средств Украины, клиническим протоколам лечения и анализ рациональности финансовых затрат на фармакотерапию внебольничной пневмонии на основании интегрированного АВС/VEN/частотного анализа. 6

7

8

п/пФармакологическая группа Кол- во МНН Кол- во ТН Частота назначений ТН данной группы, % 1 Муколитические препараты3921,61% 2 Препарты кальция1110,67% 3 Антибиотики группы цефалоспоринов1310,01% 4 Антидиарейные противомикробные препараты447,38% 5 Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы227,25% 6 Спазмолитические средства, ксантины117,25% 7 Препараты, стимулирующие отхаркивание336,85% 8 Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги115,53% 9 Антибиотки-макролиды и азолиды155,01% 10 Диетические добавки, способствующие нормализации и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника222,90% Все формакологические группы, которые вошли в ТОП-10, используются в качестве базисной и патогенетической терапии внебольничной пневмонии. Направления фармакотерапии соответствуют действующими клиническому протоколу лечения внебольничной пневмонии. 9 Число назначений (Ч/Н) Ч/Н

Результаты АВС-анализа Количество ЛП 10

Результаты АВС-анализа по фармакологическим группам п/пФармакологическая группаКол-во ТНКол-во МНН Сумма затрат на группу за год, грн % от общей суммы затрат 1 Антибиотики группы цефалоспоринов ,2432,13% 2 Муколитические препараты ,4820,62% 3 Антибиотики-макролиды и азолиды ,9210,17% 4 Антидиарейные микробные препараты448365,687,64% 5 Диетические добавки, способствующие нормализации и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника228171,187,46% 6 Фторхинолоны223274,562,99% 7 Препараты, стимулирующие отхаркивание332178,521,99% 8 Бета-адреностимуляторы112014,741,84% 68881,64 грнИтого:62,92% С чем связанно включение препаратов в группу «А» – самых затратных – с высокой стоимостью курса лечения или с частым назначением? 11

Анализ ЛП группы А по частоте и сумме затрат п/пТорговое наименование препарата Цена за упаков ку, грн Частот а назнач ений % от общей суммы затрат % назнач ений 1 МЕДАКСОН272,329222,89%6,06% 2 ЛАЗОЛВАН50, ,21%8,04% 3 ТЕРЦЕФ®116,46408,51%2,64% 4 РОТАБИОТИК104,27387,24%2,50% 5 АМБРОТАРД23,26746,29%4,87% 6 ХИЛАК38,27886,15%5,80% 7 СУМАМЕД153,71425,90%2,77% 8 АЗИТРОКС 50088,82122,92%0,79% 9 ЦИПРОБАЙ®318,1982,33%0,53% 10 ЗАФИРОН143,91141,84%0,92% 11 АУГМЕНТИН (BD)91,04221,83%1,45% 12 КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ 12,011621,78%10,67% 13 ФЛАВАМЕД®8,37721,65%4,74% 12

Результаты АВС-анализа по МНН п/пМНН Сумма затрат на МНН за год, грн % от общей суммы затрат ТН Средняя стоимость курса лечения 100 больных (DC), грн СМА (на 100 больных) Q Число больных, которых можно пролечить на сэкономлен ные деньги 1 Ceftriaxone35175,2432,13% МЕДАКСОН ТЕРЦЕФ® ЦЕФТРИАКСОН- ДАРНИЦЯ Ambroxol21460,2419,60% ЛАЗОЛВАН АМБРОТАРД ФЛАВАМЕД® ЛАЗОЛВАН® РЕТАРД АБРОЛ® АМБРОКСОЛ307 3 Azithromycin11133,9210,17% СУМАМЕД АЗИТРОКС АЗИТРОМІЦИН ХЕМОМІЦИН® АЗИМЕД4264 Включение препаратов в группу «А» обусловлено, преимущественно, частым назначением брендовых и генерических препаратов зарубежного производства. С целью экономии бюджетных средств рекомендовано заменить дорогие зарубежные препараты на генерики отечественные, менее затратные, что в конечном итоге поможет на сэкономленные средства пролечить дополнительно более больных ВП в год. 13

Результаты формального VEN-анализа Британский национальный формуляр формуляр Российский национальный формуляр Локальный формуляр МП 9 Украинский национальный формуляр 14 Врачи, при назначении фармакотерапии пациентам с внебольничной пневмонией отдают предпочтение препаратам, которые входят в Национальный формуляр лекарственных средств Украины.

15 ВЫВОДЫ: 1.Все формакологические группы, которые вошли в ТОП-10, используются в качестве базисной и патогенетической терапии внебольничной пневмонии. Направления фармакотерапии соответствуют действующими клиническому протоколу лечения внебольничной пневмонии. 2.Включение препаратов в группу «А» обусловлено, преимущественно, частым назначением брендовых и генерических препаратов зарубежного производства. С целью экономии бюджетных средств рекомендовано заменить дорогие зарубежные препараты на генерики отечественные, менее затратные, что в конечном итоге поможет на сэкономленные средства пролечить дополнительно более больных ВП в год. 3.Врачи, при назначении фармакотерапии пациентам с внебольничной пневмонией отдают предпочтение препаратам, которые входят в Национальный формуляр лекарственных средств Украины. 1.Все формакологические группы, которые вошли в ТОП-10, используются в качестве базисной и патогенетической терапии внебольничной пневмонии. Направления фармакотерапии соответствуют действующими клиническому протоколу лечения внебольничной пневмонии. 2.Включение препаратов в группу «А» обусловлено, преимущественно, частым назначением брендовых и генерических препаратов зарубежного производства. С целью экономии бюджетных средств рекомендовано заменить дорогие зарубежные препараты на генерики отечественные, менее затратные, что в конечном итоге поможет на сэкономленные средства пролечить дополнительно более больных ВП в год. 3.Врачи, при назначении фармакотерапии пациентам с внебольничной пневмонией отдают предпочтение препаратам, которые входят в Национальный формуляр лекарственных средств Украины.

16