Жоспар: I. Кіріспе II. HELLP – синдром клиникасы, лабораториялық, аспаптық зерттеу әдістері. III. Қорытынды IV. Қолданылған әдебиеттер

HELLP синдром : Н (Hemolysis) - гемолиз EL (elevated liver enzimes) - бауыр ферменттерінің деңгейінің жоғарылауы LP (low platelet count) - тромбоциттер санының төмендеуі

HELLP-синдромы клиникасы Агрессивті ағым; Ауыр гипертензия симптомдары кезіндегі бауыр жеткіліксіздігі белгілерінің жоғарылауы; Геморрагиялық синдром ( кофе тұнбасы сияқты құсық, инъекция орындарындағы қан ағулар).

- Жүрегі айну - Құсқысы келу - Эпигастрий және оң қабырға асты аймағында ауыру сезімі - Жалпы әлсіздік

HELLP-синдромы кезіндегі бауырдағы сипатты өзгерістері Субкапсулярлы қан құйылу, × 100 Гепатоциттердің тотальді некрозы, × 400

Диагностика Дәрігер кеңесі: - акушер-гинеколог - гепатолог - нефролог - анестезиолог-реаниматолог

Лабораторлық зерттеу әдістері: Клиникалық қан анализі Биохимиялық қан анализі Коагулограмма Адамның хориондық гонадотропинге антидененің анықталуы Жалпы зәр анализі Нечипоренко бойынша зәр анлизі Зимницкий бойынша зәр анализі Реберг сынамасы Ақуызды анықтау үшін тәуліктік зәр анализі Диурезді есептеу Зәрді бактериологиялық зерттеу

Лабораторлық зерттеулер Лабораторлық көрсеткіштерHELLP-синдромы кезіндегі өзгерістер Қан құрамындағы лейкоциттер саныҚалыпты Қандағы аминотрансферазаның белсенділігі (АЛТ, АСТ) 500 ЕД дейін жоғарлаған (норма 35 ЕД дейін) Қандағы СФ белсенділігіАйқын жоғарылауы ( 3 есе және одан жоғары) Қандағы билирубиннің концентрациясы 20 мкмоль/л және жоғары ЭТЖТөмендеген Қандағы лимфоциттердің саныҚалыпты немесе шамалы төмендеген Қандағы ақуыздың концентрациясыТөмендеген

Қандағы тромбоциттердің саныТромбоцитопения ( 100×/л және төмен) Қандағы эритроциттердің сипаты крови Барра денешіктерімен өзгерген эритроциттер, полихромазия Қандағы эритроциттердің саныГемолитикалық анемия Протромбиндік уақытЖоғарылаған Қандағы глюкозаның концентрациясыТөмендеген Қан ұю факторлары Коагулопатия: синтезі үшін бауырдағы К витаминін қажет ететін факторлардың төмендеуі,қандағы антитромбин III концентрациясының төмендеуі Қандағы азоттық заттардың концентрациясы(креатинин, мочевина) Жоғарылаған Қандағы гаптоглобиннің құрамыТөмендеген

Инструментальді зерттеу Қан қысымын өлшеу АҚҚ-ның тәуліктік мониторингі ЭКГ КТГ (кардиотокография) Ананың ішкі ағзаларының УДЗ-і Ұрықты УДЗ Допплерометрия Көз түбін зерттеу Орталық венозды қысымды өлшеу

УДЗ

УДЗ бауырдың токсикалық ісінуі болған кездегі ең ақпаратты әдіс. HELLP – синдромы кезінде УДЗ көмегімен перипортальды некроздар мен қан құйылулуарды растайтын бауырда көптеген эхонегативті аймақтар табылады.

Магниттік резонансты спектроскопия HELLP – синдромымен босанғандар магниттік резонанстық спектроскопия әдісімен бауыр тінінде фосфор құрамды метоболиттер саны жоғарылап, аденозин трифосфат мөлшері төмендегенде, гранулоциттермен инфильтрация немесе ишемия көрінісінде өте ауыр жағдайларда патология анықталды.