Рожа (от фр. rouge красный) (лат. erysipelas) распространенная инфекционная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается стрептококками Streptococcus pyogenes

Историческая справка в 1882 году выделена чистая культура стрептококка Под микроскопом

Этиология Возбудитель бета- гемолитический стрептококк группы А, устойчивый во внешней среде,погибает при кипячении действия различных дезинфицирующих средств.

эпидемиология Источник больные с различными стрептококковыми инфекциями (ангина, отит, стрептодермия, пневмония и т. п. Бактерионосители. загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал хронических очагов стрептококковой инфекции в носоглотке и миндалинах (хронический тонзиллит, ринит, фарингит). небольшие повреждения (ранки, ссадины, уколы, расчесы стрептодермии медицинские инструменты

Внешняя среда Стрептококк Размножение м/о в лимфатических сосудах кож и Всасывание Стрептококков и их токсинов, в месте внедрения Всасывание Стрептококков и их токсинов, в месте внедрения Патогенез Кожа Слизистые оболочки Кожа Слизистые оболочки

Факторы риска,сопутствующие фоновые заболевания: варикозное расширение вен; тромбофлебит; хронические заболевания носоглотки сахарный диабет; микоз нижних конечностей опрелости межпальцевых промежутков стоп и др. тромбофлебит микоз хронический фарингит.

классификация рожи 1.По характеру местных поражений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно- геморрагическая; Эритематозная рожа лица Буллезная рожа предплечья.

2.По степени интоксикации (тяжести течения): лёгкая; средней тяжести; Тяжёлая. 3.По кратности течения: первичная; повторная; 4.рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно). По распространённости местных проявлений: локализованная; распространённая; блуждающая (ползучая, мигрирующая);

Клиника инкубационный период: 2-7 дней (чаще 3- 5 дней) усталостью; разбитостью; ознобом; головной болью; чувством распирания в области внедрения инфекции. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы повышение температуры вплоть до сильной лихорадки

интоксикации: заболевание начинается остро. Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям Быстрый подъем температуры сопровождается ознобом головные боли головокружение; слабость; тошнота, иногда рвота; жидкий стул. В тяжелых случаях : судороги и бред, мышечные боли (преимущественно в мышцах нижних конечностей и поясничной области, боли в суставах).

Через ч от начала болезни возникают местные проявления: зуд, чувство стягивания кожи, повышенная влажность припухлость и боль Эти симптомы обычно предшествуют клинически явным очаговым изменениям кожи, развивающимся при роже

Эритематозная форма. Типичная рожистая бляшка представляет собой участок яркого насыщенного пятна (эритемы) с неровными контурами в виде языков пламени. Воспалительный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку, вследствие чего развивается выраженный отек, особенно при локализации на участках с рыхлой подкожной клетчаткой (лицо, гениталии). Бляшка приподнята над окружающей кожей, так как отграничена от неизмененной кожи краевым валиком, при этом центр ее как бы западает

буллезные элементы пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2–3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.эрозииязвы сопровождаются лимфаденитом, лимфангитомлимфаденитомлимфангитом Эритематозно -буллёзная форма

эритематозно-геморрагическая форма Пузыри заполняются кровью, возникают обширные кровоизлияния в кожу в области покраснения. пузыри бывают разных размеров, темную окраску с просвечивающими желтыми включениями фибрина. возможно образование бурых корочек. А так же разрыв пузырей и образование эрозии. возможно развитие некроза, иногда с присоединением вторичного нагноения, образованием язв.

Период выздоровления наступает на 8-15-й день болезни. Он характеризуется: исчезновением местных проявлений (могут длительно сохраняться отечность и пигментация кожи); улучшением общего состояния; снижением и нормализацией температуры; исчезновением симптомов интоксикациии

Осложнения слоновость

Диагностика Клиника Эпид.анамнез Лабораторные исследования

Лабораторные исследования: анализ крови на антистрептолизин-О и другие противострептококковые антитела анализ крови на антигены бактериальные и L-форм стрептококка ПЦР (определение специфической ДНК возбудителя в сыворотке крови, в содержимом буллезных элементов) Изменение гемограммы : умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная СОЭ лейкопения. При гнойных осложнениях-гиперлейкоцитоз, иногда с развитием лейкемоидной реакции, токсическая зернистость нейтрофилов. повышениеуровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышение 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества.

Лечение Медикаментозное лечение антибиотики, o эритромицин, олеандомицин, пенициллины эритромицинолеандомицин пенициллины сульфаниламиды нитрофураны антигистаминные Местно, энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая. биостимуляторами o метилурацил, пентоксил, левамизол метилурацилпентоксиллевамизол плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

Физиотерапия При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически Аппарат местного УФО.

Профилактика Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях.

Прогноз Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.