Методика исследования СКТ груди Коллимация слоя – 5-10 мм Интервал реконструкции – 5-10 мм Шаг спирали – 1,7-2 Напряжение – 120 к Вт Экспозиция – 140mAs КТ-ангиография Кубитальный катетер Количество контраста мл Скорость введения – 2,5-3,5 мл/сек Задержки сканирования – 20 сек

Повреждения костей грудной клетки

Повреждения мягких тканей груди Эмфиземамягкихтканей Гематомамягкихтканей

Пневмоторакс Правосторонний пневмоторакс с коллабированием легкого Двухсторонний пневмоторакс

Гемоторакс классификация по локализации ä Реберно-диафрагмальный ä Междолевой ä Парамедиастинальный ä Диафрагмальный

Гемоторакс классификация по объему (Шарифуллин Ф.А., 1999, Rashid M.A., Wikstrom T., Ortenwall P, 2000) ä до 500 мл – малый ä от 500 мл до 1000 мл – средний ä свыше 1000 мл - большой

Гемоторакс

Дифференциальная диагностика ушибов легкого и внутрилегочных гематом ВЛГ ВЛГ УШИБ УШИБ Морфология Разрыв сосуда, истечение крови, «раздвигание» легочной паренхимы с формированием полости Пропитывание кровью легочной паренхимы КТ-семиотика: плотность Зона плотности крови Зона неоднородно повышенной плотности (но преимущественно - отрицательных значений) КТ-семиотика: контуры Четкие, неровные Нечеткие, неровные КТ-семиотика: легочный рисунок Не прослеживается, вокруг – зона травматической инфильтрации В большинстве случаев прослеживается бронхиальный компонент

Ушиб легкого травматическая инфильтрация Травматическая инфильтрация (ушиб легкого) 2-е сутки Ушиб легкого 3-е сутки 3-е сутки

Внутрилегочная гематома КТ-признаки внутрилегочной гематомы в проекции S5 правого легкого Внутрилегочная гематома на фоне травматической инфильтрации