ИТОГИ работы МБУЗ ДГКБ 8 г.Челябинска за 2013 год

Управление больницы МБУЗ ДГКБ8 АХЧ Стационар на 259 койки (263 коек – 2012 год) Вспомогательные лечебно-диагностические службы: -ФТО; -отделение ЛФК; -рентгенологическое отделение; - отделение УЗИ; - КДЛ; -микробиологическая лаборатория; -отд. функциональной диагностики Поликлиника на 300 посещений в смену: - 2 педиатрических отделения (15 участков); - ООМПДОУ; -гор.неврологический кабинет; -гор.инфекционный кабинет; -- гор.эпилептологичес- кий кабинет. - дневной стационар на 35 коек; - КДО; - молодежная консультация; -отделение неотложной помощи

Штатное расписание и коэффициент совместительства за 2013 год Категория персонала Штат- ный норма- тив Штат- ное распи- сание Откло- нение Физи- ческие лица Коэффи- циент совместит ельства Врачи 229,25202,524,51012,0 Средний м/п 421,75392,029,751572,5 Младший м/п 299,75229,7570,01361,69 Прочий 165,5152,2513,25831,83 ИТОГО по ЛПУ 1116,25976,5137,54772,04

Характеристика кадров 2012 г.2013 г. Укомплекто- ванность (с учетом совместитель- ства) (в %) Всего работников 478/82477/8089% Из них: Врачей:103/27100/2594% Средний мед.персонал 164/28157/2579% Младший мед.персонал 121/16137/1699% Прочий 90/1193/14100%

Характеристика кадров (продолжение) 2012 год 2013 год Принято: Врачей 19/1510/6 в т.ч. молодые специалисты 44 Средний мед. персонал 17/2124/11 в т.ч. молодые специалисты 17 Младший мед. персонал 42/3743/11 Прочий персонал 44/1225/10 Всего принято:122/85113/38

Характеристика кадров (продолжение) 2012 год 2013 год Уволено Врачей 12/1513/9 Средний мед.персонал 24/1526/13 Младший мед.персонал 40/2940/13 Прочий персонал 32/637/8 Всего уволено 108/65116/43

Характеристика кадров по квалификационным категориям Высшая ПерваяВторая Врачи Вновь аттестованные Подтвердили Всего (42,7%) (12,6%) 201- Средний м/п Вновь аттестованные Подтвердили Всего (80,2%) 73,2% имеют категори ю 197

Характеристика кадров Ученая степень: К.м.н (в 2012 г. - 9) Имеют сертификат - 100% Звания: Отличник здравоохранения – 2

Повышение квалификации Повышение квалификации Усовершенствование Профессиональная переподготовка Врачи Средний медперсонал

Средний возраст персонала Средний возраст врачей – 39 лет (в 2012 г. - 42) Средний возраст среднего медицинского персонала – 44 года (в 2012 г. - 48)

Финансирование МБУЗ ДГКБ 8 СУБСИДИИ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАДАНИЯ Затраты областного бюджета на содержание структурных подразделений, финансируемых за счет бюджета, не входящих в базовую программу ОМС ВНЕБЮДЖЕТ 1. Средства ОФОМС 2. Выплаты по родовым сертификатам 3. Платные медицинские услуги 4. Пожертвования СУБСИДИИ НА ИНЫЕ ЦЕЛИ 1. Городские целевые программы. 2. Целевые средства из областного бюджета (2 легковые, УАЗ, мебель). 3. Целевые средства из федерального бюджета (реанимобиль, 2 УЗИ, ЭХО-кардиограф, 2 ИВЛ и др.)

СУБСИДИИ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАДАНИЯ Открыто финансирования за 2013 год 9589,5 тыс.руб. (2012 г ,6 тыс.руб. ) Исполнено через финансовые органы 100% финансирования. из них: *на выплату заработной платы 54,1% *социальные выплаты и уплату страховых взносов 16,3% *оплату услуг связи 0,1% *оплату коммунальных услуг 2,4% *оплату услуг по содержанию имущества 1,2% *прочие услуги 14,3% *приобретение материальных запасов (медикаменты, продукты, стройматериалы, моющие средства, хозяйственные материалы, канцелярия) 11,6%

СУБСИДИИ НА ИНЫЕ ЦЕЛИ 1. Выплаты молодым специалистам руб. 2. Ремонтные работы руб. 3. Приобретено оборудование: ИВЛ 2 шт руб Мониторы 4 шт руб. Автоматический анализатор крови руб. Эхо-кардиограф руб. Система УЗИ руб. Реанимобиль руб. 2 автомобиля ЛАДА и УАЗ руб. Мебель для оснащения отделений руб.

ВНЕБЮДЖЕТ ПОСТУПИЛО ,2 тыс.руб (в 2012 г ,5 тыс.руб) ОФОМС ,3 т.р (в 2012 г ,1 т.р.). диспансеризация опекаемых детей–260,0 т.р. Диспансеризация детей- сирот – 1602,0 т.р (в 2012 г ,6 т.р) Платные медицинские услуги населению- 4726,5 т.р. (в 2012 г ,3 т.р) Выплаты по родовым сертификатам-1503,0 т.р (в 2012 г ,0 т.р) Пожертвования – 199,4 т.р. (в 2012 г. -317,3 т.р.).

Ремонтные работы Капитальный ремонт 44002,2 тыс.руб. за счет средств по целевым программам 6838 тыс.руб. за счет субсидии Федерального бюджета 37164, ,0 т.р.-неотложная помощь 1..Отремонтирована половина здания соматического корпуса 2, 223,3 т.р.-неврологический корпус (отремонтировано 5 палат и ванная комната) ,3 т.р.-поликлиника(монтаж автоматических дверей, отделка цоколя, восстановление асфальтового покрытия) ,8-инфекционный корпус(замена теплового узла, ремонт палат) ,6-соматический корпус(промывка канализационных труб и систем отопления, замена дизеля, техприсоединение к эл.сетям, установка противопожарных дверей, ремонт пищеблока)

Медицинское оборудование в рамках Программы модернизации Запланированное к поставке оборудование: 335 единиц на сумму ,6 тыс.рублей (в 2012 г. получено 154 единицы на сумму ,7 тыс.рублей.). Поставленное оборудование в 2013 г.: 33 единицы на сумму ,0 тыс.рублей.

Фондооснащенность, фондовооруженность Наименование показателя Единица измерения 2011 год 2012 год 2013 год Фондооснащенность рублей на 1 кв.м. площади зданий и сооружений 3 857, , ,23 Фондовооруженность рублей на 1 врача , , ,00

Анализ стоимости 1 койко-дня (по медикаментам) 2011 год 2012 год 2013 год всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещения всего затрат, тыс. руб. стоимость 1 к/дня, посещения всего затрат, тыс. руб. стоимость 1 к/дня, посещения Стационар 9 657,7128 р.7314,9113 р.9018,5141 р. Реанимация 8 415,81791 р.9976,21620 р.12866,41986 р. Поликлиника 597,54 р.569,03 р.1680,09 р.

Анализ стоимости 1 койко-дня (по питанию) 2011 год 2012 год 2013 год всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещения всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещения всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещения Стационар 3 943,854 р.4154,859 р.4635,372 р. Реанимация 228,649 р.447,270 р.460,371 р.

Анализ численности и заработной платы МБУЗ ДГКБ 8 Категория персонала 2011 год 2012 год 2013 год Прирос т з/платы 2013 г. к 2012 г. Прирост з/платы 2013 г. к 2011 г. Средняя численно сть, чел. Средняя з/плата в месяц, руб. Средняя численно сть, чел. Средняя з/плата в месяц, руб. Средняя численн ость, чел. Средняя з/плата в месяц, руб. Врачи р р р. ( р) р р. Средний мед. персонал р р р. ( р) р р. Младший мед. персонал р р р. ( р) р р. Прочие р р р р р. Всего по ЛПУ р р р р р.

Структура оказанных платных услуг по отделениям п/п Наименование отделения оказанные платные услуги за 2012 год оказанные платные услуги за 2013 год "+", "-" по сравнению с 2012 годом руб.% 1 Эндокринологическое отделение р р.3% р. 2 Неврологическое отделение р р.8% р. 3 Кардиоревматологическое отделение р р.0,4% р. 4 1 инфекционное отделение р р.2% р. 5 2 инфекционное отделение р р.0,7% р. 6 Приемное отделение с инф.боксами р р. 7 Отделение ультразвуковой диагностики р р.2,2% р. 8 Рентгенодиагностическое отделение р р.0,1%-530 р. 9 Отделение функциональной диагностики р р.0,2% р. 10 Физиотерапевтическое отделение 145 р р.

Структура оказанных платных услуг по отделениям (продолжение) п/п Наименование отделения оказанные платные услуги за 2012 год оказанные платные услуги за 2013 год "+", "-" по сравнению с 2012 годом руб. % 11 Клинико-диагностическая лаборатория (клинический отдел+биохимия) р р.2,2% р. 12 Микробиологическая лаборатория (иммунология+бак.лаб.) р р.76% р. 13 Консультативный неврологический кабинет р.2% р. 14 Консультативно-диагностическое отделение р р.3% р. Итого р р.100% р.

Дети, проживающие на территории обслуживания поликлиники, могут получить помощь (согласно Лицензии от г.) по 21 специальности: педиатрия детская хирургия неврология психотерапия гастроэнтерология детская кардиология детская эндокринология оториноларингология нефрология диетология неотложная мед.помощь травматология и ортопедия детская урология-андрология инфекционные болезни офтальмология аллергология-иммунология ультразвуковая диагностика лечебная физкультура и спортивная медицина ревматология рентгенология акушерство и гинекология

Отделение Молодёжная консультация открыто на базе МБУЗ ДГКБ 8 в августе 2012 года Это служба, ориентированная на подростков и учитывающая их психологические и социальные особенности.

Принципы деятельности Молодёжной консультации Доверие Доступность Доброжелательность Добровольность

СТРУКТУРА МОЛОДЕЖНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ МБУЗ ДГКБ 8 ЗАВЕДУЮЩИЙ ЗАВЕДУЮЩИЙ (1) Врач гинеколог Врач гинеколог (0,5) Врач уролог Врач уролог (0,5) Психотерапевт (0,5) Педиатр по работе с подростками (0,25) подростками (0,25) Социальный работник (0,5) Юрист (0,5) Старшая медсестра (1,0) медсестра (3) Санитарка (2,25)

ПРОФИЛАКТИКА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ Проведение лекций, семинаров, тренингов, акций по пропаганде здорового образа жизни Проведение лекций, семинаров, тренингов, акций по пропаганде здорового образа жизни Издание информационных материалов, взаимодействие с социальными службами и образовательными учреждениями Издание информационных материалов, взаимодействие с социальными службами и образовательными учреждениями СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОЛОДЕЖНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Образовательное направление Лекция в школе по профилактики ВИЧ-инфекции

Амбулаторно-поликлиническая помощь Численность населения чел. 12 педиатрических участков с численностью детского населения педиатрических участка с численностью населения менее нормативной: - поселок Каштак – 484 ребенка; - хутор Миасский – 623 ребенка; - посёлок Першино – 334 ребенка. Среднее кол-во детей до года на одном участке - 61 Укомплектованность: по участковым врачам - 73% (в 2012 г. – 46%) по участковым сестрам - 73% (в 2012 г. – 60%)

Амбулаторно-поликлиническая помощь (продолжение) ВСЕГО ОРГАНИЗОВАННЫЕНЕОРГАНИЗОВАН АБС.%АБС% До года от 1 до 2-х лет ,666796,4 от 2 до 3-х лет ,732850,3 от 3 до 7 лет ,81787,2 от 7 до 15 лет от 15 до 16 лет от 16 до 17 лет ,430,6 от 17 до 18 лет Итого ,9 (в 2012 г. – 82,0%) ,1

Амбулаторно-поликлиническая помощь (продолжение ) Родилось всего: 895 детей – 2012 год 858 детей год Группы здоровья новорождённых: I группа – -- II группа – 772 – 90% (в 2012 г. – 88,4%) III группа – 84 – 9,8% (в 2012 г. – 11,6%) IV группа – 2 – 0,2%

Выполнение посещений по поликлинике МБУЗ ДГКБ 8 за 2013 г. Плановое количество посещений за 2013 г. – Выполнение плана посещений в целом– (98,6%) с лечебно-диагностической целью– (64,6%) с профилактической целью– (35,4%) по поводу «Д» наблюдения – 5985 (3,3%)

Выполнение посещений по поликлинике МБУЗ ДГКБ 8 за 2013 г. (продолжение) Плановое количество посещений участковыми педиатрами– Выполнение плана посещений– (113,8%) Из общего количества посещений: на дому– (28,3%) в том числе активных– (45,4%) в поликлинике – (71,7%)

Выполнение посещений по поликлинике МБУЗ ДГКБ 8 за 2013 г. (продолжение) Из общего количества посещений участковых педиатров: посещения с лечебно-диагностической целью – (64,3%) с профилактической целью – (32,8%) по поводу диспансерного наблюдения – 2674 (2,94%)

Нагрузка участкового педиатра в час: на дому – 1,7 (N 1) в поликлинике – 5,7 (N 3,75)

Анализ выполнения посещений по амбулаторно- поликлиническому подразделению МБУЗ ДГКБ 8 п/п Наименование врачебных должностей 2011 год 2012 год 2013 год кол-во посеще ний % выполнения муниц заказа кол-во посещени й % выполнения муниц заказа кол-во посещений %выполн ения мун-го заказа 1 врач-педиатр участковый % % % 2 врач-кардиолог % % % 3 врач-детский хирург % % % 4 врач-отоларинголог % % % 5 врач-невролог % % % 6 врач-офтальмолог % % % 7 врач-аллерголог-иммунолог % % % 8 врач-уролог 59128%00% % 9 врач-гастроэнтеролог % % % 10 врач-детский эндокринолог % % % 11 врач-инфекционист % % % 12 врач-психотерапевт % % % 13 врач приемного отделения %356142% врач-травматолог-ортопед % % врач-акушер-гинеколог % ИТОГО по ФОМС (врачебные посещения) % % %

Анализ заболеваемости Заболеваемость детей общая – 2759,3 (в 2012 г ,6 на 1000 населения). Заболеваемость первичная – 2208,1(в 2012 г. – 2159,8). Заболеваемость детей до года – 6630,0 (в 2012 г. – 5718,3 ). Первичная заболеваемость до года – 4752,9 (в 2012 г. – 4633,0).

Анализ детской смертности Показатели 2013 год 2012 год 1 Общая смертность детей 11 – 0,99 12 – 1,08 2 Показатели младенческой смертности, в т.ч. поступивших под наблюдение поликлиники 8 – 9,3 1 – 1,1 7 – 8,0 2 – 2,2 3 Смертность детей с 0 до 5 лет 9 – 2,5 10 – 2,86 4 Смертность детей с 5 до 15 лет 2 – 0,3 0 5 Подростковая смертность (15-18 лет) 02 – 1,07

Основные причины смерти XI класс. Болезни органов пищеварения – 1 ребенок - 9,0% XVI класс. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 7 детей – 64,0%. XVIII класс. Симптомы, не классифицированные в других рубриках (диагноз: синдром внезапной смерти) – 1 ребенок – 9,0% XIX класс. Травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин – 2 ребенка – 18,0%

Анализ по инвалидам детства Впервые установленная инвалидность 22 детям (в 2012 г. – 15 детям). Возрастная структура: года – 15 (68%); лет – 2 (9%); лет – 3 (14%); - 15 – 18 лет – 2 (9%) На первом месте –VI класс. Болезни нервной системы – 8 (36%)

Анализ по инвалидам детства (продолжение) Всего детей-инвалидов, наблюдающихся в поликлинике на – 148 детей (без V класса). Индивидуальную программу реабилитации имеют 148 человек (100%). Проведено восстановительное лечение: - в поликлинике – 48 детям, - в стационаре – 30 детям, - санаторно-курортное лечение получили 47 детей. Все дети инвалиды обеспечены льготными медикаментами в полном объеме.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ: 2012 г.2013 г. Общее число диспансерных больных Объём диспансеризации 468,6473,5 Эффективность диспансеризации в 2013 году – 57,6% (56,3 %. – в 2012 г.) Взято на диспансерный учет впервые 460 детей. Диспансеризация детей в декретированные возраста среди неорганизованных детей составила 99,8%

Неонатальный скрининг из 856 новорожденных детей: -в роддоме – 690 скрининга; -в поликлинике – 166 скрининга. На ретест было направлено 12 детей. Выявлено: 1 – транзиторный гипотиреоз 1 – адреногенитальный синдром В 2013 году в поликлинике проведен аудиологический скрининг 270 детям.

Усиление профилактической направленности здравоохранения В 2013 году проводилась вакцинация от гриппа: медицинских работников – 107 человек (95%); детей – 6880 (100%). от клещевого энцефалита: детей – 870 (100%). В течение 2013 года выявлено 5 социально-значимых заболеваний (сахарный диабет).

Показатели Годы абс.показ.абс.показ.абс.показ. 1 Диспансеризация Всего населения (% от плана) 97,396,698,8 3Детей первого года жизни (% от плана) 100 4Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации 94,693,297,6 514-летних подростков (% от плана) 88,598,3-- Диспансеризация особых групп населения Впервые в 2013 году была проведена диспансеризация опекаемых детей. План – 77 человек, осмотрено – 81 (105,2%).

С сентября 2013 года профилактические осмотры детей проводятся согласно приказу МЗ РФ от года 1346-н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них». Виды осмотров Всего План Факт % выполнения профилактические % предварительные % периодические ,7% Всего ,5%

Высокотехнологичные медицинскую помощь получили 14 детей Общее количество Профиль Диагноз 3Сердечнососудистая хирургия - Врожденный порок сердца (Q21.0) – 2. - Нарушение проводимости (I44.2). Имплантированный ЭКС – 1. 1Травматология и ортопедия Аномалия поясничного отдела позвоночника: клиновидное строение L5. Правосторонний поясничный сколиоз III степени (М41.0). 3Неврология - Дегенеративное (неутонченное) заболевание ЦНС (G37.0) – 1. - Фокальная дистония (G24.0) – 1. - Прогрессирующая мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина. Лице-лопаточная-бедренная форма (G70.1) – 1. 1Нейрохирургия Краниосиностоз правого венечного шва (Q75.0), передняя плагиоцефалия (Q67.3). 1Оториноларингологи я 2-х сторонняя нейросенсорная тугоухость IV степени (Н90.3) 3Гастроэнтерология - Хронический гепатит невыясненной этиологии (K73.9) – 1. - Цирроз печени неутонченной этиологии активный (K74.6) – 1. - Целиакия (K90.0) – 1. 2Челюстно-лицевая хирургия Врожденная полная расщелина верхней губы и неба (Q37.0) – 2. Итого: 14

Лицензирование медицинских кабинетов образовательных учреждений В 2013 году было проведено лицензирование 10 медицинских кабинетов школ и неотложной мед. помощи, в том числе при осуществлении первичной медико- санитарной помощи по педиатрии, доврачебной медицинской помощи по лечебному делу, сестринскому делу в педиатрии. Готовится к процедуре лицензирования мед. кабинет МБСКОУ 57, мед. кабинеты ДДУ, дневной стационар при поликлинике.

Информация о ходе выполнения работ по внедрению новых информационных технологий 1. Выполнено внедрение сервиса «Электронная регистратура», сервиса «Персонифицированный учет» и сервиса «Электронная медицинская карта». 2. Внедрен сервис «Электронный документооборот». 3. Оборудованы и подключены к защищенной ведомственной сети рабочие места медицинского персонала. 4. Произведено обучение медицинского персонала работе с информационной системой «Медик +». 5. Произведена допоставка активного сетевого оборудования для осуществления резервного канала связи. 6. Вдвое увеличена пропускная способность каналов связи ЗВСПДН (защищенная ведомственная сеть передачи данных). 7. Выполнена настройка серверного и коммутационного оборудования.

Электронная регистратура

Коечный состав отделений стационара Профиль коек 2012 год 2013 год 1. Круглосуточный стационар, всего ЧОФОМС Педиатрические всего 3920 в т.ч. неонатальные 1618 в т.ч. педиатрические для грудных 10 в т.ч. педиатрические для детей старше 1 г. 132 Инфекционные всего 8890 в т.ч. боксовое отд. 10 в т.ч. отд. кишечных инфекций 40 в т.ч. отделение нейроинфекций и ОРВИ 3638 в т.ч. гепатитные 22 Эндокринологические 2326 Неврологические 3736 Кардиоревматологические 203 Ревматологические 25 Реанимационные 3018/ Муниципальный бюджет.1720 отд. ВИЧ -инфекции 1617 неврологические 13

Структура коечного фонда, % Профиль отделения 2012 год 2013 год Эндокринологический 9,110,4 Неврологический 15,015,6 Ревматологический 0,010,0 Кардиоревматологический 7,94,0 Педиатрический 15,40,1 ОРИТ для новорожденных 7,17,2 ОРИТ для инфекц.больных 4,74,8 Приемно-боксовое 4,54,0 Кишечные инфекции 17,916,0 Нейроинфекции 16,115,2 ВИЧ, гепатиты 8,07,6

Профиль коек 2012 год 2013 год фактплан%фактплан% 1.1. ЧОФОМС 263, ,1 287,431092,7 Инфекционные всего 307, ,8333, в т.ч. боксовое отд.43,8 253,4 в т.ч. отд. кишечных инфекций 296,0 302 в т.ч. отд. нейроинфекц. и ОРВИ393,7 350 в т.ч. гепатитные ,5 Эндокринологические 381, , ,0 Неврологические 426, ,5346, ,3 Кардиологические 486, ,3280, ,3 Ревматологические ,6 Реанимационные 245, ,2215,9 в т.ч. неонатальное ОРИТ157,3221, ,1 в т.ч. инфекционное ОРИТ158,9207, , Муниципальный бюджет(отд.ВИЧ-инфекции) 302,5328,7332,99,0 отд.ВИЧ-инфекции 359, ,2 неврологич. 156,333546,7 Функция койки

Средняя длительность пребывания на койке Профиль коек 2012 год 2013 год фактплан%фактплан% 1.1. ЧОФОМС8,8 7,9 111,4 8,49,291,3 Инфекционные всего 6,0 1007,17,2797,7 в т.ч. боксовое отделение 6,16,7 в т.ч. отд. кишечных инфекций 5,0 4,9 в т.ч. отд. нейроинфекций и ОРВИ10,49,5 в т.ч. гепатитные 12,7 9,0 Эндокринологические 13,1 12,9 101,611,014,7674,5 Неврологические 10,9 10,1 107,99,210,1690,55 Кардиоревматологич. 12,3 9,2 133,710,710,06106,4 Ревматологические 12,415,0182,6 Реанимационные 7,1 в т.ч. неонатальное ОРИТ10,710,112,580,8 в т.ч. инфекционное ОРИТ3,7 4,85,3989, Муниципальный бюджет 12,513,1495,1 отд.ВИЧ-инфекции 12,912,614,090,0 неврологические 11,29,76114,75

Распределение пролеченных больных по койкам стационара Профиль коек 2012 год 2013 год Всего Эндокринологические Неврологические Кардиоревматологические /314 Ревматологические Педиатрические (старше 1 года)178 Соматика Инфекционные всего в т.ч. боксовое отд в т.ч. отд. кишечных инфекций в т.ч. отделение нейроинфекций и ОРВИ в т.ч. гепатитные в т.ч.ВИЧ Реанимационные в т.ч. неонатальное ОРИТ в т.ч. инфекц.ионное ОРИТ91 72 (с перевед.524)

Распределение пролеченных больных по койкам стационара профиль коек круглосуточный стационар 2011 год 2012 год 2013 год соматические ,5%297937,66%264333,8% инфекционные ,8%459658,04%471060,2% ОРИТ 2792,9%3434,3%4666,0% ИТОГО:

Выполнение муниципального заказа в разрезе профилей круглосуточного коечного фонда Профиль коек Количество пролеченных больных 2012 год 2013 год фактплан%фактплан% ЧОФОМС Педиатрические Инфекционные Эндокринологические Неврологические Кардиологические Ревматологические ОРИТ для новорожденных ОРИТ для инф.больных Бюджет неврологические ВИЧ

Выполнение муниципального заказа в разрезе профилей круглосуточного коечного фонда Профиль коек Количество оплаченных пролеченных больных 2012 год 2013 год оплачено% %не оплачено ЧОФОМС Педиатрические Инфекционные Эндокринологические Неврологические Кардиологические Ревматологические ОРИТ для новорожденных ОРИТ для инф.больных 72100

Структура госпитализированных больных по профилям отделений Профиль отделения 2012 год 2013 год Эндокринологический 8,37,4 Неврологический 17,316,7 Ревматологический 0,03,8 Кардиологический 9,64,0 Педиатрический 0,20,1 ОРИТ для новорожденных 3,04,8 ОРИТ для инфекц.больных 7,16,3 Приемно-боксовое 0,84,1 Кишечные инфекции 29,528,7 Нейроинфекции 17,115,8 ВИЧ, гепатиты 7,28,4

Интенсивность и рациональность использования коечного фонда по профилям коек Профиль отделения 2013 год 2012 год Структура коечного фонда, % Структура пролеченных больных, % Структура коечного фонда, % Структура пролеченных больных, % Эндокринологический 9,17,410,48,3 Неврологический 15,016,715,617,3 Ревматологический 0,03,810,00,0 Кардиологический 7,94,01,29,6 Педиатрический 15,40,18,00,2 ОРИТ для новорожденных 7,14,87,23,0 ОРИТ для инфекц.больных 4,76,34,87,1 Приемно-боксовое 3,94,14,00,8 Кишечные инфекции 15,728,716,029,5 Нейроинфекции 14,215,815,217,1 ВИЧ, гепатиты 7,18,47,67,2

Структура госпитализированных больных по нозологии в круглосуточном стационаре 1 место – инфекционные болезни – 42,1%; 2 место – болезни органов дыхания – 17,4%; 3 место – болезни нервной системы – 11,6%.

Коечный фонд дневного стационара (при круглосуточном стационаре и при поликлинике) Профиль коек количество коек 2012 год 2013 год абс % % 1. Дневной стационар при круглосуточном стационаре, всего ЧОФОМС4 44,4222,2 Инфекционные 222,22100 Неврологические 222, Муниципальный бюджет.555,6777,8 отделение ВИЧ -инфекции 555, Дневной стационар при поликлинике, всего ЧОФОМС55 100, Эндокринологические 1629,11131,5 Неврологические 1323,61131,5 Кардиоревматологические 2647,31337

Выполнение муниципального заказа - дневной стационар Профиль коек Общее количество пролеченных больных Количество пролеченных больных 2013 год 2012 год фактплан% 1. Дневной стационар при круглосуточном стационаре, всего , ЧОФОМС Инфекционные Муниципальный бюджет отделение ВИЧ -инфекции Дневной стационар при поликлинике, всего ЧОФОМС Эндокринологические Неврологические Кардиоревматологические

Структура госпитализированных больных по нозологии в дневном стационаре 1 место – болезни эндокринной системы – 38%; 2 место – болезни нервной системы – 26,3% ; 3 место – болезни системы кровообращения – 20,8%.

Структура госпитализированных больных по возрасту Возраст 2011 год 2012 год 2013 год абс.% % % Итого круглосуточный стационар до 1 г , , ,8 в т.ч. до 1 мес. 4796,06167,67609,6 1-3 г , , ,7 3-7 л , , ,7 старше 7 л , , ,8 всего поступивших

Структура госпитализированных больных по возрасту Возраст 2011 год 2012 год 2013 год абс.% % % Инфекционный корпус до 1 г , , ,8 в т.ч. до 1 мес.1784,22094,32054,2 1-3 г , , ,3 3-7 л.89821, , ,4 старше 7 л.63815,283717,094919,5 всего поступивших Соматический корпус до 1 г ,379525,190929,8 в т.ч. до 1 мес. 3018,140712,855518,2 1-3 г ,640512,835511,7 3-7 л ,046014,545114,8 старше 7 л , , ,7 всего поступивших

Структура госпитализированных больных по возрасту Возраст 2012 год 2013 год абс.% % Дневной стационар при круглосуточном стационаре до 1 г. 188,3115,7 1-3 г. 4520,72714,0 3-7 л. 6530,05629,0 старше 7 л. 8941,09951,3 всего поступивших Дневной стационар при поликлинике до 1 г ,116214,5 в т.ч. до 1 мес. 20,250,4 1-3 г. 555,4393,5 3-7 л ,913912,4 старше 7 л ,678069,6 всего поступивших

Структура госпитализированных больных по поступлению 2012 год 2013 год абс.% % Инфекционный корпус доставлено , ,5 доставлено неотложной помощью 75315,33918,0 обратились самостоятельно (+по напр. участковых)182337, ,5 по экстренным показаниям , всего поступивших Соматический корпус доставлено ,751516,9 доставлено неотложной помощью 00,0 обратились самостоятельно (+по напр. участковых) , ,1 по экстренным показаниям ,751516,9 всего поступивших Итого круглосуточный стационар доставлено , ,9 доставлено неотложной помощью 7539,33914,9 обратились самостоятельно (+по напр. участковых) , ,1 по экстренным показаниям , ,0 всего поступивших

Структура госпитализированных больных по состоянию при поступлении Состояние 2011 год 2012 год 2013 год абс.% % % Инфекционный корпус удовлетворительное 461,100,00 среднетяжелое , , ,7 тяжелое 80019,166113,449710,2 крайне тяжелое и агональное 110,3270,5531,1 всего поступивших Соматический корпус удовлетворительное 00,00 0 среднетяжелое , , ,4 тяжелое 611,61946,1190,6 крайне тяжелое 2205,92718,536712,0 всего поступивших Итого круглосуточный стационар удовлетворительное 460,600,00 среднетяжелое , , ,1 тяжелое 86110,985510,65166,5 крайне тяжелое и агональное 2312,92983,74205,4 всего поступивших

Количество незаконченных случаев по ОМС 2012 год 2013 год абс.% % Всего , ,6 самовольный уход , ,6 по карантину и мед. показаниям 130,80 пребывание в стационаре не показано (завершение обследования) 1327,831320,4 нарушение режима в стационаре 281,70

Отказы в госпитализации 2011 год 2012 год 2013 год абс.% % % Всего 3593,84545,36357,4 в т.ч. по инфекц.корпусу 21259,121447,133152,1 Причина отказа отказ родителей 20356,536680,654385,5 в т.ч. по инфекц.корпусу 8943,814439,324273,1 не по профилю 359,7275,9629,8 в т.ч. по инфекц.корпусу 2880,02385,26018,1 не нуждались в госпитализации 133,6275,910,2 в т.ч. по инфекц.корпусу 1184,61659,30 Прочие 10830,1347,5294,6

Летальность по больнице Общая летальность по больнице в 2013 г. составила 0,28 (в 2012 году – 0,29). Показатель летальности по ОРИТ составила: инфекционное ОРИТ – 1,91% (в 2012 году - 2,2%); неонатальное ОРИТ – 3,02% (в 2012 году – 3,7%).

Анализ летальных исходов На КИЛИ на конец года разобрано 17 случаев из 22 (77,3%), не было разобрано 5 случаев, в связи поздним предоставлением пат-ан. эпикризов. Все разобранные случаи признаны рецензентами неуправляемыми на этапе ОРИТ. На 1 месте в структуре летальности неизменным в течение пяти лет остается XVI класс - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – выросший в 2013 году до 50%. На 2- е место в 2013 году вернулся VI класс – болезни нервной системы – 18,2%, в котором количество летальных исходов по сравнению с 2012 годом увеличилось в 2 раза. На третье место в 2013 году переместился I класс - Инфекционные и паразитарные болезни – 13,6%, в котором доля летальных исходов уменьшилась в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.

Внедрение новых методик диагностики и лечения ОРИТ для новорожденных и недоношенных детей: Проведена полная подготовка для внедрения методики ингаляции оксида азота. Внедрена методика использования комбинированных режимов ИВЛ с использованием алгоритма гарантированного дыхательного объема. Внедрена методика использования комбинированных режимов ИВЛ с использованием алгоритма автоматической регуляции концентрации кислорода по показаниям насыщения гемоглобина кислородом. Внедрена методика использования неинвазивной ИВЛ с использованием алгоритма низкопоточного генератора. В работу отделения внедрены протоколы РОО «Ассоциация неонатологов» - «Диагностика и лечение полицитемии у новорожденных», «Лечение неонатальных тромбозов», «Шок у новорожденных». Проведена оптимизация и внедрение нового протокола по проведению парентерального питания. Совместно с сотрудниками микробиологической лаборатории внедрен алгоритм проведения посева крови у новорожденных детей.

Экспресс - лаборатория Модернизация метода определения ферментов сыворотки крови с использованием наборов других производителей (амилаза, АЛТ, АСТ – производитель ООО «Вектор Бест») Определение газов, метаболитов и электролитов на новом анализаторе ABL 800 FLEX. Микробиологическая лаборатория. Определение пролактина (ИФА) Определение лютеинизирующего гормона (ИФА) Определение фолликулостимулирующего гормона (ИФА) Определение 17-ОН прогестерона Определение тестостерона (ИФА) Определение С пептида (ИФА) Определение инсулина (ИФА) Определение антител к инсулину (ИФА) Определение ДГЭА (ИФА) Определение антител к клеткам островков Лангерганса (ИФА) Определение антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (ИФА) Определение эстрадиола (ИФА) Определение HBeAg (ИФА) Клинико-диагностическая лаборатория Определение скрытой крови в кале с о-толидином

Эндокринологическое отделение Совместно с иммунологической лабораторией определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина, ДГЭА-С, эстрадиола, кортизола, 17-ОН- прогестерона, ИРИ, С-пептида Проведение диагностической пробы с аналогомЛГРГ (Диферелин) для диагностики преждевременного полового развития, задержки полового развития, гипогонадизма Помповая инсулинотерапия в лечении сахарного диабета 1 типа (временная установка помпы пациентам с сахарным диабетом 1 типа для определения возможности постоянной помповой инсулинотерапии) Неврологическое отделение Совместно с физиотерапевтической службой внедрена методика цветотерапии при лечении детей первых месяцев жизни с перинатальной патологией ЦНС, невралгии тройничного и лицевого нерва. Разработана система оценки уровня доречевого и речевого развития на основе логопедического обследования детей первого года жизни по методике Ю. Розенковой. Продолжено изучение катамнеза детей с фебрильными судорогами с целью эпилептологического прогноза. Продолжено изучение нарушения речи у детей с гемипарезами

Кардиоревматологическое отделение Совместно с отделением ультразвуковой диагностики внедрено обследование у детей с дермато- и полимиозитами структуры мышечной ткани Внедрен стандарт оказания медицинской помощи детям с системными вариантами хронических артритов. Рентгенодиагностическое отделение Освоена новая аппаратура, выработаны оптимальные физико-технические условия при проведении рентгенографии Отделение функциональной диагностики В связи с приобретением нового УЗ-сканера увеличено количество и качество УЗИ сердца Отделение ультразвуковой диагностики Методика УЗДГ и дуплексного сканирования печеночных сосудов Метод эластографии Физиотерапевтическое отделение Методика цветотерапии при лечении детей первых месяцев жизни с перинатальной патологией ЦНС, невралгии тройничного и лицевого нерва. Методика цветотерапии при болевом синдроме, связанном с неврологической и ортопедической патологией

Анализ жалоб и обращений За 12 месяцев 2013 года в МБУЗ ДГКБ 8 было зарегистрировано 99 обращений, из которых письменные в вышестоящие органы - 68, в т.ч. на сайты городской и районной администрации - 5, Министерства здравоохранения РФ - 2, Министерства здравоохранения ЧО, УЗАГ - 13, интернет-приемная Президента - 2, интернет-приемная губернатора ЧО - 2, интернет-приемная партии В.Гартунга - 1, Уполномоченному по правам человека – 2, на сайт Роспотребнадзора – 3; правоохранительные органы (полиция, МВД, суд, прокуратура, следственное управление) – 16; СМО – 8; в администрацию больницы – 14 письменных, 29 устных, 2 на сайт больницы Среди них: жалобы – 56; благодарность -1; запросы на получение информации – 41; прочие – 1.

Анализ жалоб и обращений Причины обращений Обращения в администрацию больницы Обращения из других организаций Итого вопросы ремонта 2810 вопросы по организации работы 347 нарушение медицинским персоналом этики и деонтологии в отношении пациентов неудовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи отказ в оказании медицинской помощи медицинскими работниками 404 отказ родителей от дальнейшего лечения 505 вопросы лекарственного обеспечения, в т.ч. приобретение медикаментов 112 неудовлетворенность питанием 246 неудовлетворенность сан.эпидрежимом 055 запрос на предоставление информации в т.ч. на выдачу копий медицинской документации для родителей 9110

Анализ жалоб и обращений Обоснованными в 2013 году были признаны 4 жалобы: обращение в Губернатору гр. Страшнова – признана обоснованной в вопросах нарушения сан-эпидрежима, ремонта; обращение в Администрацию района гр.Лейчук – признана обоснованной в вопросах нарушения сан-эпидрежима; обращение к Уполномоченному по правам ребенка гр.Вахитовой – Журавлевой – признана обоснованной в вопросе низкого качества оказанной медицинской помощи; устное обращение в больнице гр.Богословского – признано обоснованным в вопросе отказа в своевременном оказании медицинской помощи.

Работа с кафедрами медицинской академии МБУЗ ДГКБ 8 является клинической базой ГОУ ВПО Росздрава Челябинского государственного медицинского университета для: -кафедры педиатрии факультета дополнительного образования под руководством профессора А.Ю. Пищальникова; -кафедры пропедевтики детских болезней и педиатрии под руководством профессора А.Н.Узуновой; -кафедры факультетской педиатрии под руководством профессора И.А.Федорова; -курса детской неврологии кафедры неврологии под руководством профессора Карповой М.И.

Работа советов, комиссий - 19 медицинских советов, на которых рассматривались вопросы организации и анализа качества работы различных подразделений стационара и поликлиники; - 18 врачебных тематических конференций; - 15 заседаний ВК 3 ступени; -15 заседаний комиссии по контролю качества медицинской помощи; заседаний по ЭВН; - 56 заседаний комиссии по лекарственному обеспечению; - 10 заседаний КИЛИ; - 6 советов по питанию; - 4 заседания формулярной комиссии; - 28 заседаний комиссии инфекционного контроля.

Санитарно-просветительная работа Сотрудники отделений в 2013 году подготовили материалы для передачи «Доктор советует» по тематике острых кишечных инфекций. На стенах отделений регулярно размещается и обновляется информация по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, в частности по вакцинации от клещевого энцефалита, профилактике острых кишечных инфекций. Для газеты «Здоровье» подготовлены статьи, посвященные профилактике ВИЧ-инфекции, клинике, лечению и профилактике серозных менингитов. Трижды сотрудники отделения ВИЧ-инфекции выступали с докладами по ВИЧ-инфекции в учреждениях образования.

Противоэпидемический режим В течение ряда лет количество заносов инфекционных заболеваний в отделениях остается стабильным. В 2011 году на 1000 пролеченных больных было зарегистрировано 17,8 заносов; а в 2012 году – 18,0 заносов (124 случая), в 2013 году – 19,1 (143 случая).

Противоэпидемический режим Увеличилась регистрация случаев ИСМП за 2013 год – 15 случаев пневмонии, в.т.ч.2 ИВЛ, (в 2012 г. – 4 случая внутрибольничной пневмонии). Имела место регистрация инфицирования сотрудников на рабочем месте при несоблюдении правил биологической безопасности - 2 случая ветряной оспы у электрика и участкового педиатра. Зарегистрированы посткатетеризационный флебит в неонатальной реанимации и постпрививочный абсцесс в поликлинике

Противоэпидемический режим Постепенно увеличивается количество сифилиса, выявленного в отделениях стационара среди матерей по уходу за детьми: - в 2011 году – 12 случаев; - в 2012 году – 14 случаев; - в 2013 году – 25 случаев.

Противоэпидемический режим Педикулеза выявлено в приемном покое 16 случаев, микроспории 1 случай ГСИ-15 случаев в неонатологии,1 случай на участке Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации в МУЗ ДГКБ 8 используются порядка 22 наименований дезинфектантов.

Организация клинико-экспертной работы Проведение первичных инструктажей по экспертизе временной нетрудоспособн ости (всего) Проведение зачета по ЭВН (дата) Проведение больничных советов, аппаратных совещаний, конференций по ЭВН (тема, дата) Издано приказов по вопросам ЭВН Вынесено административ ных взысканий по вопросам ЭВН Стационар Анализ ЭВН за 1 квартал г Анализ ЭВН за 9 мес.2013 г. ( ) Поликлиника всего 426- По сравнению с 2012 г. было проведено больше первичных инструктажей с вновь принятыми врачами в поликлинике.

Организация клинико-экспертной работы (стационар) 2012 год 2013 год абс.% % Количество пролеченных больных Количество экспертиз 1 ступень ,7 2 ступень ,985110,9 Показатель дефектов (ПД) 1 ступень 0,020,01 2 ступень 0,030,02

Организация клинико-экспертной работы (стационар) 2012 год 2013 год 1 ступень 2 ступень 1 ступень 2 ступень Количество дефектов, % - лечебные 5,818,77,710,8 - диагностические 34,014,033,414,1 - постановка диагноза 9,77,48,310,7 - ЭВН, сроки лечения 2,06,02,98,8 - оформление документации 39,250,434,347,1

Внутренний контроль качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности (поликлиника) Годы Количес тво эксперт из Количес тво дефекто в на 1 эксперт изу Средни й показате ль дефекто в ПД (%) Структура дефектов (%) Диагн остиче ские Офор млен ие доку мент ации Эксп ертн ые Пост анов ка Ds Лече бные Прочие 2012 год I ступень 37241,50,0272,73057,253,24,40,2 II ступень 8121,80, ,8115,96,62, год I ступень 30050,50,131,34923,19,53,7 11 II ступень 5560,80,0252,53, ,5 В 2013 году преобладают: I ступень 1-ое место – диагностические (49%), 2-ое место – оформление медицинской документации, на 3-ем месте – экспертные (9,5%). II ступень 1-ое место – дефекты оформления документации (41%), на 2-ом месте – экспертные (14%), на 3-ем месте – постановка диагноза (4%).

Структура дефектов по результатам вневедомственной экспертизы (поликлиника) Результаты вневедомственной экспертизы качества: Проведено 617 экспертиз. Дефектов – 48. диагностические – 6; лечебные – 3; оформление медицинской документации – 39 (отсутствие информированного согласия). Сумма – 8891,37 руб.

МЭЭ – 1918 экспертизы. Дефектов – 741. Несоответствие сертификата – 550. –отсутствие информированного добровольного согласия – 108; –повторное включение услуги – 46; –пересечение сроков лечения – 23; –дублирование посещений – 14; –несоответствие тарифа – 5; –несоответствие данных первичной медицинской документации и реестра счетов – 4; –отсутствие тарифа – 4. Сумма – ,24 руб. (несоответствие сертификата – ,9 руб.) Структура дефектов по результатам вневедомственной экспертизы (поликлиника)

Выводы Признать работу ЛПУ в 2013 году в целом удовлетворительной. Бюджетное финансирование освоено в 100% объеме. Финансирование в 2013 г. по городским целевым программам позволило существенно улучшить материально-техническое состояние учреждения. Приобретение дополнительно 33 единиц медицинского оборудования позволило улучшить материально- техническое оснащение учреждения. Активно внедряются информационные технологии в работу ЛПУ Сохраняется дефицит медицинских кадров. План по пролеченным больным по круглосуточному стационару в целом выполнен на 101,1%.

Выводы (продолжение ) Муниципальный заказ по поликлинике (количество посещений) выполнен на 98,6%, по педиатрам - 113,8%. Показатель младенческой смертности имеет тенденцию к увеличению. В структуре основных причин - XVI класс. Активно внедряются новые методы диагностики и лечения в отделениях стационара, что позволяет улучшать качество обслуживания пациентов. Работа основных комиссий (формулярной, КИЛИ, ЛКК) и совета по питанию проведена согласно планов в полном объеме и может быть признана удовлетворительной. Структура и показатель дефектов в целом по поликлинике и стационару сохраняется на прежнем уровне.

Задачи на 2014 год 1. Освоить запланированные объемы муниципального заказа, оптимизировать рациональное использование коечного фонда в учреждении. 2. Открыть отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. 3. Улучшить преемственность в работе профильных отделений круглосуточного и дневного стационара. 4. Привести в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи оснащение отделений. 5. Лечение и обследование пациентов проводить в соответствии с утвержденными стандартами и протоколами оказания медицинской помощи. 6. Продолжать разработку и внедрение в отделениях стационара новых лечебно-диагностических методов.

Задачи на 2014 год 7. Продолжить работу над комплексом мероприятий, направленных на уменьшение доли отказов от лечения в отделениях стационара. 8. Направить усилия на снижение показателя младенческой смертности. 9. Продолжить работу, направленную на уменьшение количества жалоб и обращений по вопросам качества оказываемых медицинских услуг, ликвидации очередей в поликлинике. 10. Завершить лицензирование мест хранения суточного запаса наркотических средств и психотропных веществ, дневного стационара при поликлинике, дошкольных учреждений.

Задачи на 2014 год 11. Провести комплекс мероприятий по открытию в поликлинике отделения медицинской реабилитации и кабинета аллергодиагностики. 12. Продолжить работу, направленную на повышение укомплектованности как врачебным, так и средним медицинским персоналом. 13. Поэтапное совершенствование оплаты труда в связи с введением эффективного контракта: стимулирование работников с учетом результатов их труда. 14. Работа с ОФОМС по оптимизации тарифов на оказание медицинских услуг (выездная бригада).

Задачи на 2014 год 15. Продолжить работу над комплексом мероприятий, направленных на уменьшение количества штрафных санкций со стороны СМО и ФОМС. 16. Организация планирования закупок на 2014 год в рамках Федерального закона от г. 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».