Власов Ян Владимирович, Председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, Доктор медицинских наук РОЛЬ ОБЩЕСТВЕННЫХ СОВЕТОВ В РЕШЕНИИ ЗАДАЧ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ XIV Ежегодная Всероссийская конференция «Государственное регулирование в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий «Фарм МедОбращение 2012»

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Актуальность общественного контроля «Демократия должна иметь механизмы постоянного и прямого действия, эффективные каналы диалога, общественного контроля, коммуникаций и «обратной связи». В.В. Путин Общественное участие, народный контроль – объект особого внимания, зона повышения качества государственного управления. Здравоохранение, как наиболее социально значимая и одновременно ресурсоемкая сфера, особенно нуждается в поддержке ресурсами общественности.

Субъекты общественного контроля ОП РФ, общественные палаты (советы) субъектов и МО, советы при федеральных, региональных органах исполнительной власти и органах местного самоуправления, общественные наблюдательные комиссии, комиссии по общественному контролю, граждане и их объединения, НКО - НГО (Статья 4). ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Проект ФЗ «Об общественном контроле…» Объект общественного контроля деятельность федеральных и региональных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, а также деятельность государственных и муниципальных организаций, некоммерческих и коммерческих организаций, затрагивающей общественные интересы (Статья 5). Цели и задачи общественного контроля Содействие политике в области защиты и обеспечения общественных интересов. Призван способствовать: 1)признанию, обеспечению и защите основных прав и свобод человека и гражданина; 2)повышению уровня участия граждан и их объединений в гос. управлении и местном самоуправлении; 3)реализации гражданских инициатив, направленных на защиту общественных интересов; 4)повышению уровня доверия граждан к деятельности государства и его органов, органов местного самоуправления, обеспечению прозрачности этой деятельности, обеспечению обратной связи между обществом и государством, предупреждению и разрешению социальных конфликтов; 5)формированию и развитию гражданского правосознания; 6)повышению эффективности деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления; снижению рисков принятия и реализации органами государственной власти и органами местного самоуправления противоправных и (или) противоречащих общественным интересам решений; 7)устойчивому и благополучному развитию общества и государства (Статья 6).

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Проект ФЗ «Об общественном контроле…» Принципы общественного контроля 1)приоритет прав и законных интересов человека и гражданина; 2)добровольность участия в осуществлении общественного контроля; 3)самостоятельность субъектов общественного контроля; 4)публичность и открытость проведения общественного контроля и рассмотрения его результатов; 5)законность действий субъектов общественного контроля; 6)объективность и достоверность; 7)недопустимость воспрепятствования осуществлению общественного контроля; 8)обязательность рассмотрения органами гос. власти и местного самоуправления результатов контроля; 9)независимость субъектов общественного контроля от органов государственной власти; 10)недопустимость вмешательства в деятельность гос. органов в случаях, установленных ФЗ (Статья 8). Формы и результат общественного контроля 1)общественный мониторинг; 2)общественная экспертиза; 3)общественное слушание (обсуждение); 4)общественная проверка (расследование) ; 5)иные формы, не противоречащие законодательству (Статья 9). Результатом общественного контроля может быть общественная инициатива, имеющая целью отмену, дополнение или изменение действующего либо принятие нового нормативного правового акта, обжалование неправомерных решений органов государственной власти (Статья 10).

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественные советы в сфере здравоохранения Более 2500 Общественных Советов в России. На федеральном уровне действуют менее 80. Общественные Советы в сфере здравоохранения: Структуры при Президенте РФ (Совет по развитию гражданского общества и правам человека, Комиссия по делам инвалидов и др); Советы при Министерстве здравоохранения РФ (Совет общественных организаций, Совет по проблемам психического здоровья, Координационный совет по борьбе против табака, Совет медицинских работников, Совета студентов медицинских и фармацевтических вузов, Совет по развитию донорства, Совет по этике, Экспертный совет по рассмотрению научных исследований, Совет по делам инвалидов, консультативный совет по проблемам ВИЧ, экспертные советы и др.); Советы при Общественной Палате Российской Федерации (Общественные советы различной направленности, Координационный комитет общественных советов и др); Отраслевые советы и объединения (Совет медицинской промышленности, Церковно-общественный совет по биоэтике и др). Общественный совет при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения В регионах советы медицинской тематики действуют при губернаторах, законодательных собраниях, минздравах, ТУ Росздравнадзора, общественных палатах.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Советы при региональных органах управления здравоохранением активно действуют не менее, чем в 30 субъектах РФ. Однако единое понимание возможностей и механизмов работы Общественных советов пока не достигнуто. «…В связи с тем, что на федеральном уровне Министерством здравоохранения и социального развития РФ создан Совет общественных организаций по защите прав пациентов, считаем создание аналогичных организаций на территориях субъектов РФ не целесообразным…» Общественные советы в сфере здравоохранения

Общественный Совет при Министерстве здравоохранения Российской Федерации Совет при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере Общественный Совет по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения Создан в 2007 г., реорганизован в 2008, 2010, 2012 гг. Создан 8 октября 2012 г. Создан в 2007 г., реорганизован в 2010 г. Совещательно-консультативный орган Совещательный орган Деятельность направлена на создание и изменение нормативно- правовых актов в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей. Организация экспертного участия в рассмотрении наиболее важных вопросов защиты граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию, взаимодействие с поп. советами учреждений соц. сферы. Выполнение практических задач, связанных с выявлением нарушений законодательства при реализации прав граждан на охрану здоровья и защите прав пациентов и их устранение. Действует при федеральном органе власти, не имеет региональных подразделений. Состав 33 представителя благотворителей, профессиональной, пациентской общественности. Действует при федеральном органе власти, не имеет региональных подразделений. Предполагается, будет связан с сетью советов при учреждениях. Состав – 21 представитель гос. органов, НКО. благотворителей, учреждений, фарм – бизнеса. Действует при федеральной службе и ее территориальных подразделениях. Состав 892 представителя органов власти, медиков, пациентов, общественников, журналистов, юристов, страховщиков и других социально-профессиональных групп. Находится в состоянии реорганизации Вновь создан. Активен. Представлен в 82, активно действует в 65 регионах РФ.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре На данный момент Общественный совет по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения является наиболее представительной всероссийской общественно–государственной структурой в сфере здравоохранения

Общественный совет по защите прав пациентов - совещательный орган при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения В соответствии с Постановлением Правительства РФ от члены Центрального Общественного совета и Руководители региональных Общественных советов аккредитуются при Росздравнадзоре. Общественный совет при Росздравнадзоре Территориальные Управления Росздравнадзор Постановка задач Информация, предложения Организационное обеспечение Информация, предложения ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Цель деятельности Привлечение общественности и экспертов к созданию механизмов повышения безопасности, качества и доступности медицинской и социальной помощи населению, развитие принципов открытости, законности и профессионализма в медицинской и социальной сфере. ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Основные задачи 1)Координация участия гражданского общества в обеспечении защиты прав пациентов; 2)Подготовка предложений для Росздравнадзора по оптимизации решения задач; 3)Обсуждение проектов нормативных правовых актов, предложения по их оптимизации; 4)Подготовка рекомендаций по совершенствованию работы с обращениями граждан; 5)Содействие в защите трудовых и социальных прав медицинских работников; 6)Содействие распространению эффективных методов защиты прав пациентов; 7)Борьба против коррупции и других правонарушений в сфере здравоохранения; 8)Информирование целевых групп о правах граждан на охрану здоровья и методах их защиты. Общественный совет при Росздравнадзоре

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре 2009 г. Федеральный Совет, 30 участников 2010 г. Федеральный Совет и 81 региональный Совет, 850 участников 2012 г. Федеральный Совет и 65 региональных Советов, 895 участников Социально – профессиональные группы в составе Совета Доля в составе Совета Доля инициированных вопросов для заседаний Представители пациентских организаций 22%19% Представители Росздравнадзора 4%18% Представители врачебного сообщества 25%14% Общественные деятели (кроме пациентских НКО)13,511% Представители научно-педагогической общественности 4%8% Журналисты 3%7% Представители профессиональных ассоциаций 9%6% Представители фарм. производителей 4%6% Представители органов власти (кроме Росздравнадзора)6%5% Представители политических партий, профсоюзов, РПЦ3% Представители страховых организаций 2%3% Юристы 2%3% Всего в Совете представлены 158 пациентских НКО. Состав каждого совета – от 5 человек до 29 человек. В среднем - 15 человек.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре Представители врачебного сообщества * «поднимают проблемные вопросы организации и оказания качественной медицинской помощи пациентам», «правовые проблемы защиты врача при потребительском экстремизме», «являются более компетентными в медицинских вопросах, которые в основном и рассматриваются на общественном совете при Росздравнадзоре» * Результаты анкетного опроса членов 65 советов, октябрь 2012 г. Представители пациентских организаций «выносят на обсуждение самые острые вопросы, касающиеся лекарственного обеспечения граждан», «именно они знают проблемы, которые возникают у отдельных категорий граждан... это такие проблемы, как обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан и др.» Общественные деятели «инициируют обсуждение «качества государственных услуг охраны здоровья, медицинской помощи и реабилитации», «доступности среды для людей с ограниченными возможностями здоровья» Представители медицинских вузов «поднимают «актуальные вопросы, касающиеся изменений нормативно-правовых актов», «реализации федеральных и региональных программ в сфере здравоохранения»

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре Форма работы совета Доля Советов Традиционные Заседания Общественного совета, доклады, обсуждения, резолюции 100% Ежеквартальная отчетность региональных советов и членов центрального совета 100% Проведение круглых столов, конференций, семинаров 61% Запросы и обращения Совета в органы государственной власти 38% Участие в мероприятиях партнеров и членов совета 31% Прием, консультации граждан 25% Инициирование различного рода проверок 20% Работа со СМИ13% Работа комиссий, рабочих групп 10% Экспертиза качества медицинской помощи в ЛПУ6% Работа «горячей линии»5% Новационные Организация и поддержка работы общественных экспертов от НКО60% Проведение выездных мероприятий - рассмотрение вопроса на месте 15% Анализ, селекция и перенаправление потока жалоб и обращений 53% Проведение всероссийских волн круглых столов и конференций по единому алгоритму 30% Проведение расширенных «межсекторных»заседаний 15% Анализ проблемной ситуации и подготовка предложений для компетентных органов 12% Проведение социологических исследований 12% Инициация и поддержка работы общественных коалиций 9% Оценка работы учреждений, специалистов методом «тайный пациент»5% Ведение собственных информационных ресурсов 2% Создание специального Центра профориентации для пациентов 2%

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре В 2011 – 2012 гг. проведено 418 заседаний, рассмотрено более 300 вопросов. Тематика вопросов, рассматривавшихся на заседаниях Совета в гг. Кол-во заседани й Балл важности вопроса Лекарственное обеспечение населения региона (в том числе льготное)1299,6 Обеспечение качества и доступности медицинской помощи 539,1 Реализация программы модернизации системы здравоохранения региона 399 Вопросы медицинской и социальной реабилитации инвалидов 549 Защита прав пациентов 379,2 Обеспечение качества и доступности помощи больным тяжелыми заболеваниями 358,7 Оказание медицинской и социальной помощи детям и подросткам 248,6 Анализ обращений, жалоб пациентов 389 Предоставление платных медицинских услуг 187 Взаимодействие ОС с институтами гражданского общества 139,2 Решение организационных вопросов деятельности ОС178,3 Пропаганда здорового образа жизни 79,2 Защита прав медицинских работников 57,8 Помощь ветеранам ВОВ89,3 Организация контроля в сфере здравоохранения 88,3 Вопросы санаторно-курортного лечения 36,3 Обсуждение декларации прав пациентов 27,5

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре Приоритетные направления работы, планируемые региональными Советами на 2013 г. Упомина ния* Реализация программы модернизации здравоохранения в регионе 16 % Защита прав пациентов, работа с обращениями пациентов 14 % Лекарственное обеспечение в регионе (в том числе льготное)23 % Помощь социально-незащищенным слоям населения 10 % Помощь детям (инвалидам, сиротам и др.)6 % Повышение качества и доступности медицинских услуг 11 % Предоставление платных медицинских услуг 7 % Медицинская помощь в сельских, отдаленных районах региона 3 % Защита прав врачей, урегулирование отношений врача и пациента 3 % Решение проблем алкоголизации и наркомании, их профилактика 3 % Нормативно-правовой аспект деятельности в сфере здравоохранения 2 % Взаимодействие с пациентскими организациями и другими НКО2 % * Результаты анкетного опроса членов 65 советов, октябрь 2012 г.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре Специфические возможности Совета Вовлекает в систему государственного здравоохранения внешние ресурсы. Способен действовать без финансирования. Образует на базе государственной службы вертикаль общественных структур. Фиксирует делегирование службой части полномочий гражданскому обществу. Формирует канал оперативной двусторонней связи службы с общероссийским и региональными сообществами. Фильтрует и структурирует поток запросов граждан к службе, выявляя ключевые моменты, перенаправляя запросы, снижая нагрузку на органы власти. Представляет статистически и экспертно подтвержденную оценку пациентами услуг здравоохранения. Выявляет для обсуждения дефекты системы здравоохранения. Эффективно защищает права конкретных граждан в случаях требующих экстренного вмешательства. Предотвращает конфликты в сфере здравоохранения, стимулирует досудебное решение споров.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре Результаты работы Совета Выявление общественных структур и деятелей, активных и готовых к конструктивному сотрудничеству. Выработка, апробация и распространение конкретных практик, механизмов, форм общественно – государственного взаимодействия. Выявление и организация обсуждения наиболее актуальных проблем в сфере здравоохранения. Выявление и артикуляция мнения пациентского и профессиональных сообществ по актуальным проблемам и вопросам. Обработка жалоб: снижение нагрузки на федеральные органы (снижение потока жалоб с 5000 до 2000 в год), подключение региональных ресурсов, разрешение конфликтов и создание алгоритмов такой работы, снижение напряженности. Инициация проверок, выездных заседаний, пресечение нарушения законодательства. Подготовка экспертных предложений в ФЗ 64, 94, 323. Подготовка предложений по организации системы народного контроля в здравоохранении. Развитие пациентского движения в Российской Федерации. Экономия и повышение эффективности расходования государственных средств.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре Условия работы советов Декларация необходимости и недостаток понимания механизмов на гос. уровне Потенциальная готовность к участию и низкая информированность пациентов Незначительный административный ресурс Небольшие полномочия Относительно широкий спектр обязанностей Низкий уровень ответственности Высокий уровень формальности в региональных советах Высокий уровень манипулируемости Высокий уровень формализации Изолированность от органов власти в регионах Барьеры развития Общественного совета по защите прав пациентов Отсутствие финансирования и недостаточность административной поддержки Загруженность и «универсальность» членов совета Небольшие полномочия членов Совета Трудности аккредитации членов совета без медицинского образования Недостаточная поддержка советов региональными властями

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный совет при Росздравнадзоре Потребности Общественного совета по защите прав пациентов Получение ресурсной поддержки для организации систематической работы на местах, выстраивания систем рекрутирования членов, управления деятельностью, сбора информации и обмена ею, горизонтального и вертикального взаимодействия, консультирования граждан. Получение больших возможностей для сбора информации на региональном и федеральном уровне. Получение возможностей привлечения экспертов на возмездной основе. Погашение расходов членов совета на командировки. Наличие доступа представительств во все федеральные и региональные профильные переговорные площадки, включая советы при Президенте, Правительстве, обеих палатах парламента, органах исполнительной власти, ОП РФ, уполномоченных по правам человека, региональных структурах. Наличие возможности участия во всех мероприятиях федерального уровня, где обсуждается вопрос контроля в сфере здравоохранения

Власов Ян Владимирович, Председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, Доктор медицинских наук РОЛЬ ОБЩЕСТВЕННЫХ СОВЕТОВ В РЕШЕНИИ ЗАДАЧ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ