Медицинское право

ТЕМАЛЕКЦИИ ТЕМА ЛЕКЦИИ Медицинское право и его место в системе права и законодательства Украины. Законодательное обеспечение здравоохранения в Украине. ПЛАН ЛЕКЦИИ Понятие, предмет, метод, принципы медицинского права. Медицинские правоотношения: понятие, виды, состав. Система и источники медицинского права. Законодательное обеспечение здравоохранения в Украине: современное состояние и перспективы развития. Международные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения.

Медицинское право - это отрасль украинского права, что формируется, которая является совокупностью правовых норм, регулирующих общественные отношения, связанные с реализацией прав граждан на здоровье, в частности, отношения между гражданином и лечебно-профилактическим учреждением, между пациентом и медицинским работником в сфере оказания медицинской помощи, а также их прав, обязанностей и ответственности в связи с проведением диагностических, лечебных и санитарно-гигиенических мероприятий.

Основные критерии для разграничения отраслей права Предмет правового регулирования (качественно однородные общественные отношения, которые регулируются нормами права). В общем виде предмет правового регулирования отвечает на вопрос: что регулирует эта отрасль права. Метод правового регулирования (совокупность правовых способов, с помощью которых осуществляется воздействие на общественные отношения, являющиеся предметом правового регулирования). В общем виде метод отвечает на вопрос как, каким способом нормы этой отрасли права регулируют общественные отношения, которые составляют ее предмет.

предмет медицинского права - это общественные отношения, возникающие в процессе осуществления медицинской деятельности методы медицинского права - это совокупность правовых способов, с помощью которых происходит регулирование общественных отношений, входящих в предмет медицинского права административно-правовой метод гражданско-правовой метод организация и управления в системе здравоохранения, когда руководители вышестоящих органов управления здравоохранения взаимодействуют с подчиненными им представителями лечебно-профилактических учреждений правовые отношения между пациентом и врачом при оказании медицинской помощи регулируются с помощью гражданско-правового метода, проявлением чего служит равенство субъектов правоотношений и возможность самостоятельного определения своего поведения

Медицинское право также регулирует иные правоотношения, тесно связанные со здравоохранением. К здравоохранению относятся общественные отношения, складывающиеся в процессе реализации прав граждан на охрану здоровья, а именно : при оказании медицинской помощи ; при организации лечебно - диагностического процесса; при проведении медико - профилактических и санитарно - противоэпидемических мероприятий. К отношениям, тесно связанным со здравоохранением, относятся следующие : по организации и управлению системой здравоохранения ; по организации обязательного и добровольного медицинского страхования; по проведению лицензирования и аккредитации медицинских учреждений ; по экспертизе качества медицинской помощи.

Принципы медицинского права (это фундаментальные идеи, которые лежат в основе построения медицинского права, определяют его систему и методы реализации ) Общеправовые принципы распространяются на всю систему права и на медицинское право также. К ним относят принципы: социальной справедливости, гуманизма, равноправия, законности, единства юридических прав и обязанностей. Основные законодательно закрепленные принципы медицинского права следующие: соблюдение прав человека в области охраны здоровья; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико -социальной помощи ; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья ; ответственность органов государственной власти и управления, обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Специфическим признаком общественных отношений, регулируемых с помощью норм медицинского права, является то, что они возникают, существуют и развиваются преимущественно по поводу личных неимущественных благ человека - жизни и здоровья. Взаимоотношения врача и больного является разновидностью правовых отношений, при которых оба являются носителями субъективных прав и юридических обязанностей. Благодаря праву общественные отношения, которые им регулируются, приобретают упорядоченности и таким образом становятся правовыми отношениями.

В зависимости от соотношения взаимных прав и обязанностей субъектов медицинские правоотношения бывают: вертикальные характеризуются наличием у одной стороны государственно-властных полномочий ко второй стороны отношений (например, отношения в сфере государственного регулирования медицинской деятельности) горизонтальные характеризуются равенством сторон (например, отношения между лечебным учреждением с одной стороны и гражданином с другой)

По направлениям деятельности медицинские правоотношения делятся на правоотношения в сфере: проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; проведение мероприятий по профилактике возникновения особо опасных инфекций, проведение карантинных мероприятий; предоставление бесплатной медицинской помощи; предоставление платных медицинских услуг; осуществление мероприятий по программе добровольного медицинского страхования; проведение медицинских экспертиз; осуществлении принудительных мер медицинского характера и т.д..

По степени определенности субъектного состава - медицинские правоотношения могут быть: абсолютно определенные вариант правовых отношений, когда носителю права корреспондирует неопределенное количество пассивно обязанных субъектов права(например, обязанность всех медицинских работников (лечебно- профилактических учреждений) оказывать медицинскую помощь в случаях состояния здоровья человека, требующего неотложного медицинского вмешательства) относительно определенные вариант правовых отношений, когда носителю права корреспондируют определенные субъекты права(например, гражданин, застрахованный по системе добровольного медицинского страхования, получает страховой полис, где содержится перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых владельцу такого полиса может быть оказана медицинская помощь на бесплатной для самого пациента основе)

По характеру действий обязанного субъекта правовые отношения делятся на: активные где содержанием обязанностей является осуществление определенных позитивных активных действий (выполнение своих обязанностей медицинским персоналом и т.д.) пассивные предусматривающие воздержание от совершения определенных действий (не разглашать врачебную тайну и т.п.).

Состав медицинских правоотношений (характеристика правоотношений с точки зрения ее внутреннего устройства и взаимосвязи составляющих элементов) Субъекты Объект Содержание

Субъектами права в теоретико-правовом изложении являются участники правоотношений, то есть носители субъективных прав и обязанностей. Необходимо различать следующие группы субъектов медицинских правоотношений: - Субъекты, которые оказывают медицинскую помощь. - Субъекты, которые получают медицинскую помощь. - Субъекты, способствующие оказанию медицинской помощи (подразделения обеспечения).

Субъекты, предоставляющие медицинскую помощь, могут быть: Государственными Коммунальными Частными

Субъекты, которые получают медицинскую помощь, в зависимости от политико-правовой связи с государством могут быть: Гражданами Украины Иностранными гражданами Лицами без гражданства

Субъекты, способствующие оказанию медицинской помощи, представлены подразделениями обеспечения: финансово-экономическими, кадровыми, социальными, юридическими службами учреждений здравоохранения

Под правосубъектностью участника медицинских правоотношений следует понимать предусмотренную нормами права способность и возможность иметь и пользоваться субъективными правами и нести юридические обязанности. Для того чтобы быть субъектами медицинских правовых отношений, необходимо иметь правоспособность и дееспособность, которые объединяются понятием правосубъектности.

Субъектом медицинских правоотношений - пациентом - может считаться лицо при условии, что оно: а) выразило желание или дало согласие на предоставление ему медицинских услуг лечебным учреждением, осуществляет необходимые медицинские услуги (за исключением некоторых случаев); б) по медицинским показаниям нуждается в получении медицинской помощи (за исключением некоторых случаев).

Субъектом медицинских правоотношений учреждения здравоохранения становятся при наличии: а ) заключенного с пациентом договора на оказание медицинских услуг (независимо от способа заключения договора) ; б) организационного единства и обособленного имущества, прямо или косвенно предназначенного для оказания медицинской помощи ; в ) государственной регистрации в установленном законом порядке; г ) лицензии на избранный вид деятельности ; д ) положения в уставных документах и разрешения органа управления здравоохранения на осуществление этого вида лечения ; е) надлежащей, подтвержденной документально квалификации медицинского персонала, осуществляющего конкретные медицинские вмешательства.

Под объектом медицинских правоотношений необходимо понимать те реальные материальные и духовные блага, на достижение которых направлена реализация прав и обязанностей субъектов медицинских правоотношений. Сложность медицинских правоотношений предопределяет их сложный объект. В общем виде объектами медицинских правоотношений являются личные неимущественные блага человека (жизнь и здоровье ), процесс предоставления и результат медицинской помощи. Важно отметить различие целевых установок различных субъектов медицинских правоотношений. Если для субъектов, оказывающих медицинскую помощь, целевая установка состоит, прежде всего, в качественном осуществлении лечения, то для субъектов, получающих медицинскую помощь, целью преимущественно является конечный результат лечения - выздоровление.

Содержание медицинских правоотношений составляют субъективные права и юридические обязанности, которые реализуются в поведении субъектов медицинских правоотношений. Например, субъективное право больного человека в сфере медицинских правоотношений состоит в праве согласиться или не согласиться на предложенный врачом метод лечения, а юридическая обязанность - выполнять медицинские предписания, правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения. В то же время у медицинского работника из-за особенностей профессии ярко выраженная обязанность оказывать медицинскую помощь гражданам, нуждающимся, а также субъективное право - отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения.

М.С. Малеин и Н.Н. Малеина выделяют три группы прав и обязанностей в правоотношениях по поводу оказания медицинской помощи: 1. те, что составляют суть (основу) правоотношений; 2. специфические права и обязанности, закрепленные за отдельными категориями граждан; 3. дополнительные права и обязанности.

Система медицинского права как отрасли права состоит из следующих элементов: Медицинское право существует в трех измерениях: как комплексная отрасль права; как учебная дисциплина; как часть правовой науки.

Система медицинского права как отрасли права состоит из следующих элементов: нормы медицинского права институты медицинского права подотрасли медицинского права общеобязательное правило поведения, предназначенное для урегулирования медицинских правоотношений и обеспечено силой государственного принуждения структурный элемент системы права, является совокупностью правовых норм, регулирующих определенный вид однородных общественных отношений в сфере медицинской деятельности структурный элемент системы права, является обособленной частью отрасли права, которая регулирует качественно однородные группы общественных отношений

Система медицинского права как учебной дисциплины включает: общую часть включает нормы, имеющие значение для всех институтов и подотраслей медицинского права. Это нормы, регулирующие: организацию охраны здоровья населения Украины; права человека в области здравоохранения; защиту прав пациентов и др.. особенную часть включает большое количество институтов, каждый из которых посвящен регулированию определенной разновидности общественных отношений. К ним относятся: правовое обеспечение медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека; юридическая регламентация предоставления платных медицинских услуг; юридические аспекты оказания психиатрической помощи; дефекты оказания медицинской помощи, юридическая квалификация и др..

Система медицинского права как часть правовой науки включает следующие основные направления: теоретико-правовые основы медицинского права как комплексной отрасли украинского права; соотношение и взаимодействие медицинского права с другими отраслями права; поиск оптимальных путей регламентации новых направлений медицинской деятельности; совершенствование образовательных программ в области юридического образования и др..

Источники медицинского права - это способ внешнего закрепления правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности. С позиций современного развития правовой науки можно выделить следующие особенности источников медицинского права : наличие в Конституции Украины положений, посвященных общим вопросам регламентации медицинской деятельности (ст. 49); существования общего нормативно - правового акта в сфере медицинской деятельности - Основы законодательства Украины о здравоохранении от 19 ноября 1992 p. ; нормы, регулирующие медицинские правоотношения, нередко расположенные в других отраслях права ( уголовном, гражданском, административном и др.)., что связано с рассматриваемой ранее комплексной природой медицинского права.

Следует выделить четыре критерия для классификации источников медицинского права: Юридическая сила. Предмет регулирования. Характер правового регулирования. Сфера действия.

По юридической силе источники медицинского права делятся на: законы в сфере медицинского права - это нормативно- правовые акты, характеризующиеся высшей юридической силой и принимаются в установленном порядке по наиболее важным вопросам медицинской деятельности высшим органом законодательной власти Украины подзаконные акты в сфере медицинского права - это акты, принимаемые на основе и во исполнение законов Украины Президентом Украины, различными государственными органами и органами местного самоуправления (Кабинетом Министров Украины, Министерством здравоохранения Украины, органами управления здравоохранения на местах, областными советами и т.д.)

В зависимости от предмета регулирования источники медицинского права могут быть: общие характеризуются тем, что предмет их регулирования достаточно широк и охватывает как медицинские правоотношения, так и правоотношения от других отраслей права спецыальные нормативно-правовые акты, посвященные исключительно вопросам регулирования общественных отношений в сфере медицинской деятельности

По характеру правового регулирования источники медицинского права могут быть: материальные нормативно-правовые акты материального характера преимущественно регулируют содержательную сторону медицинских правоотношений, т.е. права и обязанности участников процессуальные акты, регулирующие порядок деятельности по осуществлению и защите норм материального права, т.е. определяют порядок, процедуры осуществления тех или иных значимых для медицинской деятельности явлений

В зависимости от сферы действия источники медицинского права могут быть: общегосударственные (нормативные акты Верховной Рады Украины, Президента Украины, Кабинета Министров Украины, центральных органов исполнительной власти и т.д.); республиканские (Автономная Республика Крым); местные.

Конституция Украины является главным и стоит в авангарде нормативно- правовых актов, регулирующих общественные отношения в сфере здравоохранения, в том числе оказания медицинской помощи. Конституционные нормы создают правовую основу статуса личности в сфере здравоохранения. И эта основа включает не только закрепление соответствующего права, но и средств его обеспечения, которыми государство располагает и заложены в политической и экономической системах, а также его социальной основе. Конституция Украины является главным источником и стоит в авангарде нормативно- правовых актов, регулирующих общественные отношения в сфере здравоохранения, в том числе оказания медицинской помощи. Конституционные нормы создают правовую основу статуса личности в сфере здравоохранения. И эта основа включает не только закрепление соответствующего права, но и средств его обеспечения, которыми государство располагает и заложены в политической и экономической системах, а также его социальной основе.

Среди законов особое место занимает Гражданский кодекс Украины от 16 января 2003 года, впервые на таком уровне закрепляет ряд важных прав человека в сфере здравоохранения, в частности, право на охрану здоровья (ст. 283), медицинскую помощь (ст. 284 ), медицинскую информацию (ст. 285), медицинскую тайну (ст. 286).

Важным документом является Закон Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" от 19 ноября 1992 года (далее - Основы) - нормативный документ, посвященный регулированию отношений в сфере здравоохранения. Этот закон является своеобразной декларацией прав человека в сфере здравоохранения, который определяет правовые, организационные, экономические и социальные основы охраны здоровья Украины и регулирует общественные отношения в этой области. Этот документ отражает государственную политику в области здравоохранения, принципы здравоохранения, определяет структуру права на охрану здоровья и обязанности граждан, устанавливает государственные гарантии юридической защиты права на здравоохранение, определяет политику мирового сообщества в сфере здравоохранения, регулирует вопросы проведения медицинской экспертизы, закрепляет гарантии охраны здоровья матери и ребенка, предусматривает основы правового статуса медицинских и фармацевтических работников и другие вопросы в этой сфере жизнедеятельности. Нормы Основ конкретизируют, детализируют и расширяют конституционные нормы, которые в той или иной степени посвящены охране здоровья, в том числе и ст. 49 Конституции Украины, непосредственно закрепляет конституционное право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование.