Пропедевтика в клинике детских инфекций

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ПЛАН ЛЕКЦИИ - ПОНЯТИЕ О ИНФЕКЦИИ- ПОНЯТИЕ О ИНФЕКЦИИ - ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ- ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ - КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ- КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ - СИМТОМЫ И СИНДРОМЫ В КЛИНИКЕ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ- СИМТОМЫ И СИНДРОМЫ В КЛИНИКЕ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ - КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ. ЗАБОЛЕВАНИЯ - КОРЬ, КРАСНУХА, ВЕТРЯНАЯ ОСПА, АНГИНА, ДИФТЕРИЯ, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА), СКАРЛАТИНА.- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ. ЗАБОЛЕВАНИЯ - КОРЬ, КРАСНУХА, ВЕТРЯНАЯ ОСПА, АНГИНА, ДИФТЕРИЯ, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА), СКАРЛАТИНА.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Пропедевтика в клинике детских инфекций Инфекция – проникновение микроорганизмов в другие организмы и последующие их взаимоотношения, которые определяются особенностями микро- и макроорганизма Инфекционным называется динамически развивающийся процесс в результате взаимодействия макроорганизма с болезнетворным микробом-возбудителем в определенных условиях внешней среды, влияющей на свойства макро- и микроорганизма Инфекционным называется динамически развивающийся процесс в результате взаимодействия макроорганизма с болезнетворным микробом-возбудителем в определенных условиях внешней среды, влияющей на свойства макро- и микроорганизма

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Особенности инфекционных заболеваний Инфекционные заболевания – группа заболеваний, возбудителями которых являются бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие грибы и общим признаком большинства из которых является возможность передаваться от больного организма здоровому inficio (лат) – «загрязнение»

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Особенности инфекционных заболеваний Инфекционная болезнь, как одна из форм взаимодействия макроорганизма с возбудителем есть крайняя степень проявления инфекционного процесса Особенности инфекционных болезней: специфичность, контагиозность, цикличность и формирование в макроорганизме постинфекционного иммунитета

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней кишечные инфекции (фекально-оральный путь распространения) инфекции дыхательных путей (воздушно- капельный – аэрозольный путь распространения) кровяные инфекции трансмиссивные (передача возбудителей через переносчиков – комары, блохи, клещи и др.) кровяные инфекции нетрансмиссивные (заражения при инъекциях, переливании крови, плазмы и т.п.) инфекции наружных покровов (контактный путь распространения) Классификация инфекционных болезней

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Особенности инфекционных заболеваний Специфичность обусловлена тем, что каждая инфекционная болезнь вызывается определенным видом микроорганизма ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ бактериальныериккетсионные вирусныепротозойныегрибковые

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Особенности инфекционных заболеваний Контагиозность – возможность передачи микроба-возбудителя от больного ребенка к здоровому Цикличность выражается наличием последовательно сменяющихся и различных по длительности периодов инфекционного процесса: инкубационный период, продромальный период, период разгара клинических проявлений, период реконвалесценции (выздоровления)

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Особенности протекания инфекционного заболевания инкубационный начальный выздоровление разгар болезни

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Особенности инфекционных заболеваний Реинфекция – повторное заболевание, возникающее в результате нового заражения тем же возбудителем Если она наступает еще до ликвидации первичной болезни, говорят о суперинфекции Под рецидивом понимают возврат симптомов болезни в результате ослабления защитных сил организма при наличии в нем возбудителя, а не нового заражения

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Особенности опасные инфекции группа острых заразных заболеваний, которые характеризуются способностью к внезапному появлению, быстрому распространению и массовому поражению детей, тяжелым течением и высокой летальностью. К особо опасным инфекциям относятся чума, холера, туляремия, натуральная оспа, желтая лихорадка, геморрагические вирусные лихорадки, легионеллез, СПИД.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Особенности инфекционных заболеваний АНРОПОНОЗЫ-заболевания, свойственные только человеку и передающиеся от человека человеку (от греческих слов: anthropos - человек, nosos - болезнь). ЗООНОЗЫ-болезни, свойственные животным и человеку и передающиеся от животного человеку; от человека человеку эти заболевания не передаются.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Классификация инфекционных болезней Этиология детских инфекций АНТРОПОНОЗЫЗООНОЗЫ

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Интоксикационный синдром болезненное состояние, обусловленное действием на организм токсинов или вредных веществ эндогенного происхожденияболезненное состояние, обусловленное действием на организм токсинов или вредных веществ эндогенного происхождения

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Лихорадка типовая реакция организма, развивающаяся вследствие нарушения процессов терморегуляции под влиянием пирогенных веществ бактериального и тканевого происхождениятиповая реакция организма, развивающаяся вследствие нарушения процессов терморегуляции под влиянием пирогенных веществ бактериального и тканевого происхождения

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Лихорадка Постоянная лихорадка (febris continua)- проявляется высокой или умеренно высокой температурой с суточными колебаниями в пределах 1 С (брюшной и сыпной тиф, чума, корь)Постоянная лихорадка (febris continua)- проявляется высокой или умеренно высокой температурой с суточными колебаниями в пределах 1 С (брюшной и сыпной тиф, чума, корь) Послабляющая лихорадка (febris remittes)- суточные колебания температуры превышают 1 С нередко достигая 2-2,5 С (гнойные заболевания, паратиф А, Ку- лихорадка)Послабляющая лихорадка (febris remittes)- суточные колебания температуры превышают 1 С нередко достигая 2-2,5 С (гнойные заболевания, паратиф А, Ку- лихорадка)

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Лихорадка Перемежающая лихорадка (febris intermittens) – характеризуется большими размахами температуры с правильным чередованием лихорадочных приступов и периодов апирексии (2-3 сут)Перемежающая лихорадка (febris intermittens) – характеризуется большими размахами температуры с правильным чередованием лихорадочных приступов и периодов апирексии (2-3 сут) Гектическая лихорадка (febris hectica) – характеризуется большими суточными размахами температуры, еще большими, чем при послабляющей лихорадке (3-5 С) с резким падением до нормы или ниже (сепсис, тяжелое течение туберкулеза)Гектическая лихорадка (febris hectica) – характеризуется большими суточными размахами температуры, еще большими, чем при послабляющей лихорадке (3-5 С) с резким падением до нормы или ниже (сепсис, тяжелое течение туберкулеза)

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Лихорадка Возвратная лихорадка (febris reccurens) – проявляется чередованием лихорадочных приступов продолжительностью несколько дней с безлихорадочными периодами различной длительности (возвратный тиф)Возвратная лихорадка (febris reccurens) – проявляется чередованием лихорадочных приступов продолжительностью несколько дней с безлихорадочными периодами различной длительности (возвратный тиф) Волнообразная лихорадка (febris indulans) – проявляется постепенным нарастанием температуры изо дня в день до высоких цифр с последующим снижением ее и повторным формированием отдельных волн (бруцеллез)Волнообразная лихорадка (febris indulans) – проявляется постепенным нарастанием температуры изо дня в день до высоких цифр с последующим снижением ее и повторным формированием отдельных волн (бруцеллез)

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Лихорадка Извращенная лихорадка (febris indulans) – характеризуется еще более высокой утренней температурой по сравнению с вечерней (туберкулез, сепсис)Извращенная лихорадка (febris indulans) – характеризуется еще более высокой утренней температурой по сравнению с вечерней (туберкулез, сепсис) Неправильная лихорадка (febris irregularis) – проявляется или умеренно высокой температурой с различными незакономерными суточными колебаниями (менингит, грипп, сибирская язва)Неправильная лихорадка (febris irregularis) – проявляется или умеренно высокой температурой с различными незакономерными суточными колебаниями (менингит, грипп, сибирская язва)

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Лихорадка Стадии температурной кривой: –стадия нарастания лихорадки (stadium incrementi) –стадия разгара лихорадки (stadium fastigii) –стадия снижения лихорадки (stadium decrementi)

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Диарейный синдром частые жидкие испражнения, обусловленные расстройством функции кишечника (усиление перистальтики, нарушение всасывания воды, выпот в просвет толстой кишки)частые жидкие испражнения, обусловленные расстройством функции кишечника (усиление перистальтики, нарушение всасывания воды, выпот в просвет толстой кишки)

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Гепатолиенальный синдром сочетанное увеличение печени и селезенкисочетанное увеличение печени и селезенки

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Инфекционно-токсический шок особая форма инфекционного процесса, которая может проявляться при любой инфекцииособая форма инфекционного процесса, которая может проявляться при любой инфекции Непосредственная причина и пусковой механизм появления ИТШ – токсическое повреждение механизмов регуляции тонуса сосудов и реологических свойств крови в связи с бурным высвобождением токсинов

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Желтуха болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер, глазболезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер, глаз

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней КОЖНЫЙ СИНДРОМ

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Гиповолемический шок угрожающее жизни состояние, развивающееся на последней стадии холеры в следствие потери жидкостиугрожающее жизни состояние, развивающееся на последней стадии холеры в следствие потери жидкости Круп клинический синдром, сопровождающийся хриплым или сиплым голосом, грубым, лающим кашлем и затрудненным (стенотическим) дыханиемклинический синдром, сопровождающийся хриплым или сиплым голосом, грубым, лающим кашлем и затрудненным (стенотическим) дыханием

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Малярийная кома угрожающее жизни состояние, характеризующееся полной утратой сознания, нарушением кровообращения, дыхания, отсутствем рефлексов и т.д.угрожающее жизни состояние, характеризующееся полной утратой сознания, нарушением кровообращения, дыхания, отсутствем рефлексов и т.д.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ Детские инфекции не случайно выделены в особую группу – во-первых, этими инфекционными заболеваниями болеют, как правило дети раннего и дошкольного возраста, во-вторых, все они являются чрезвычайно заразными, поэтому заболевают практически все проконтактировавшие с больным ребенком,Детские инфекции не случайно выделены в особую группу – во-первых, этими инфекционными заболеваниями болеют, как правило дети раннего и дошкольного возраста, во-вторых, все они являются чрезвычайно заразными, поэтому заболевают практически все проконтактировавшие с больным ребенком, а в-третьих, почти всегда после перенесенной детской инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Бытует мнение, что всем детям необходимо переболеть этими заболеваниями для того, чтобы не заболеть в более старшем возрасте. Так ли это?а в-третьих, почти всегда после перенесенной детской инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Бытует мнение, что всем детям необходимо переболеть этими заболеваниями для того, чтобы не заболеть в более старшем возрасте. Так ли это?

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ В группу детских инфекций входят такие заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа,ангина, дифтерия, эпидемический паротит (свинка), скарлатина. Как правило, дети первого года жизни детскими инфекциями не болеют. Происходит это по той причине, что во время беременности мать (в том случае, если она перенесла эти инфекции в течение своей жизни) передает антитела к возбудителям через плаценту. Эти антитела несут информацию о микроорганизме, вызвавшем инфекционный процесс у матери.В группу детских инфекций входят такие заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа,ангина, дифтерия, эпидемический паротит (свинка), скарлатина. Как правило, дети первого года жизни детскими инфекциями не болеют. Происходит это по той причине, что во время беременности мать (в том случае, если она перенесла эти инфекции в течение своей жизни) передает антитела к возбудителям через плаценту. Эти антитела несут информацию о микроорганизме, вызвавшем инфекционный процесс у матери. После рождения ребенок начинает получать материнское молозиво, которое также содержит иммуноглобулины (антитела) ко всем инфекциям, с которыми «познакомилась» мама до наступления беременности. Таким образом, ребенок получает своеобразную прививку от многих заразных заболеваний После рождения ребенок начинает получать материнское молозиво, которое также содержит иммуноглобулины (антитела) ко всем инфекциям, с которыми «познакомилась» мама до наступления беременности. Таким образом, ребенок получает своеобразную прививку от многих заразных заболеваний

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ А в том случае, если грудное вскармливание продолжается на протяжении всего первого года жизни ребенка, иммунитет к детским инфекциям сохраняется более продолжительно. Однако из этого правила существуют исключения. К сожалению, отмечаются случаи (весьма редкие), когда находящийся на естественном вскармливании ребенок оказывается восприимчив к микроорганизмам, вызывающим ветряную оспу, краснуху, эпидемический паротит или корь даже в том случае, когда его мама имеет иммунитет к ним. А в том случае, если грудное вскармливание продолжается на протяжении всего первого года жизни ребенка, иммунитет к детским инфекциям сохраняется более продолжительно. Однако из этого правила существуют исключения. К сожалению, отмечаются случаи (весьма редкие), когда находящийся на естественном вскармливании ребенок оказывается восприимчив к микроорганизмам, вызывающим ветряную оспу, краснуху, эпидемический паротит или корь даже в том случае, когда его мама имеет иммунитет к ним. Когда заканчивается период грудного вскармливания, ребенок вступает в период раннего детства. Вслед за этим расширяется круг его общения. Вполне закономерно, что одновременно резко возрастает риск возникновения любых детских инфекций.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. КОРЬ. Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома. После контакта с больным корью и появлением первых признаков болезни проходит от 7 до 14 дней. Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита – воспаление слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.После контакта с больным корью и появлением первых признаков болезни проходит от 7 до 14 дней. Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита – воспаление слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. КОРЬ. Корь(MORBILU) острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.Этиология. Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) относится к парамиксовирусам. На 4 день заболевания появляться сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), с тенденцией к слиянию, окруженные узкой красной каймой пятна Бельского Филатова Коплика патогномоничные для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 45-й день болезни. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Проявление кожных высыпаний у детей:

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. КОРЬ. Корь(MORBILU) острая вирусная болезнь.Корь, несмотря на довольно яркую клинику, достаточно легко переносится детьми, но при неблагоприятных условиях чревата серьезными осложнениями. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит),энцефалит. После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции. Лабораторные данные: в клиническом анализе крови-лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 12 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции. лимфопения лейкопения лейкоцитознейтрофилезлимфоцитовIgMIgGантител гемагглютинациииммунофлюоресценциилимфопения лейкопения лейкоцитознейтрофилезлимфоцитовIgMIgGантител гемагглютинациииммунофлюоресценции

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Методы исследования у детей при клинике инфекционных заболеваний: Жалобы ребенка или его родственников Жалобы ребенка или его родственников Анамнез Анамнез Осмотр (общий, кожных покровов и слизистых.)Осмотр (общий, кожных покровов и слизистых.) Пальпация Пальпация Перкуссия Перкуссия Аускультация Аускультация Лабораторные методы исследования (биохимические, иммунологические методы исследования сыворотки крови )Лабораторные методы исследования (биохимические, иммунологические методы исследования сыворотки крови ) Лабораторно-инструментальные методы Лабораторно-инструментальные методы

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. КРАСНУХА КРАСНУХА (RUBEOLA) Краснуха острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Этиология. Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus). КРАСНУХА (RUBEOLA) Краснуха острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Этиология. Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus).

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. КРАСНУХА. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в в одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции Краснуха по своим проявлениям очень похожа на корь, но протекает значительно легче. Инкубационный период (период от контакта до появления первых признаков болезни) длится от 14 до 21 дня. Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов и () повышения температуры тела до 38 градусовС. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 – 3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней. В связи с этим может быть затруднена диагностика – если период высыпаний пришелся на ночные часы, и остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как обычная вирусная инфекция.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. КРАСНУХА. Лабораторная диагностика краснухи. Для этой цели используют различные реакции: иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции, а также выявление специфических антител класса. Серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом 1014 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Выделение и идентификация вируса довольно сложны и в практической работе почти не После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней КРАСНУХА

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (PAROTITIS EPIDEMICA) Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница; mumps англ.; Mumps нем.;parotidite epidemique франц.) острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы. Этиология. Возбудитель относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (PAROTITIS EPIDEMICA) Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница; mumps англ.; Mumps нем.;parotidite epidemique франц.) острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы. Этиология. Возбудитель относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae,

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Ангина (острый тонзиллит) – общее острое инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде воспаления нёбных миндалин. Это заболевание известно с 5-4 веков до нашей эры, название его происходит от латинского слова ango-сжимать, душить. Данное название не является точным, т.к. ангина крайне редко сопровождается удушьем, но оно широко распространено с более точным термином - острый тонзиллит. В возникновении ангины играют роль разнообразные возбудители – кокки, палочки, спирохеты, вирусы, грибки. Но чаще всего причиной ангин является В- гемолитический стрептококк группы А, значительно реже стафилококк. Источники инфекции – больной ребенок, предметы быта. Усиленное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании, возможно инфицирование и от здоровых носителей – в транспорте, учебных классах, аудиториях и т.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. АНГИНА -Начинается с резкого подъема температуры тела до градусов, сопровождается ознобом, значительным общим недомоганием, болями в горле, суставах, головной болью. Может отмечаться повышенное слюноотделение, у детей может быть рвота. -При осмотре миндалины выглядят резко покрасневшими, отёкшими. На поверхности миндалин видны отдельные беловатые налёты, располагающиеся в устьях лакун, налёты могут сливаться и покрывать значительную часть поверхности миндалин. Налёты не распространяются за пределы миндалин и легко снимаются, не оставляя кровоточащей поверхности. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, ощупывание их резко болезненно. В крови отмечается повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. АНГИНА

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Название болезни происходит от греческого слова diphtherion- плёнка. Причина-Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка из рода коринебактерий. Свойства дифтерийной палочки: -выделяет очень токсичные вещества; -устойчива к высоким и низким температурам; -долго сохраняется на предметах, в воздухе; -быстро погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. Восприимчивость к дифтерии всеобщая.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. ДИФТЕРИЯ Фибринозное воспаление. Клинически проявляется образованием пленок серовато-белого цвета, возвышающихся над поврежденной поверхностью. Пленка имеет четкие границы, как бы наползает на неизмененные участки слизистой оболочки или кожи, может повторять форму небных миндалин. Она прочно спаяна с нижележащими тканями, снимается с трудом, оставляя кровоточащую поверхность. Данный симптом называется симптомом кровавой росы.Фибринозное воспаление. Клинически проявляется образованием пленок серовато-белого цвета, возвышающихся над поврежденной поверхностью. Пленка имеет четкие границы, как бы наползает на неизмененные участки слизистой оболочки или кожи, может повторять форму небных миндалин. Она прочно спаяна с нижележащими тканями, снимается с трудом, оставляя кровоточащую поверхность. Данный симптом называется симптомом кровавой росы. Увеличенные шейные лимфатические узлы уплотнены, но малоболезненные.Увеличенные шейные лимфатические узлы уплотнены, но малоболезненные. Температура тела обычно сохраняется в пределах 37,5- 38,5 градусов всего несколько дней и снижается задолго до ликвидации местного воспаления. При токсических формах дифтерии температура тела может повышаться до 39 гр.Температура тела обычно сохраняется в пределах 37,5- 38,5 градусов всего несколько дней и снижается задолго до ликвидации местного воспаления. При токсических формах дифтерии температура тела может повышаться до 39 гр. Степень общей интоксикации соответствует величине местного воспаления: чем более выражена дифтерийная фибринозная пленка, тем выше степень интоксикации.Степень общей интоксикации соответствует величине местного воспаления: чем более выражена дифтерийная фибринозная пленка, тем выше степень интоксикации. Динамика процесса зависит от введения специфических противодифтерийных средств. Без введения антитоксической противодифтерийной сыворотки (АПДС) налет в первые дни болезни очень быстро увеличивается и утолщается Динамика процесса зависит от введения специфических противодифтерийных средств. Без введения антитоксической противодифтерийной сыворотки (АПДС) налет в первые дни болезни очень быстро увеличивается и утолщается

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. ДИФТЕРИЯ Основные формы дифтерии:Основные формы дифтерии: дифтерия зева (ротоглотки);дифтерия зева (ротоглотки); дифтерия носа;дифтерия носа; дифтерия гортани;дифтерия гортани; дифтерия редкой локализации (глаза, кожи, уха, наружных половых органов, внутренних органов);дифтерия редкой локализации (глаза, кожи, уха, наружных половых органов, внутренних органов); дифтерия раны.дифтерия раны. Дифтерия гортани, или дифтерийный круп, истинный круп Дифтерия гортани, или дифтерийный круп, истинный круп Дифтерией гортани чаще болеют дети младшего возраста, хотя заболевание может встречаться у детей старшего возраста и у взрослых.Дифтерией гортани чаще болеют дети младшего возраста, хотя заболевание может встречаться у детей старшего возраста и у взрослых.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДИФТЕРИЯ Лабораторная диагностика: -бактериологическое исследование материала из очага воспаления; -исследование крови (серологический метод) на выявление специфических антител против возбудителя дифтерии. Обязательно определение специфических антител в процессе болезни с интервалом в дней. Диагностическое значение имеет нарастание концентрации антител в 4 раза и более. -Метод иммуноферментного анализа применяют для количественного и качественного определения специфических иммуноглобулинов различных классов.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДИФТЕРИЯ

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. СКАРЛАТИНА

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. СКАРЛАТИНА СКАРЛАТИНА - острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже. Возбудитель - -гемолитический стрептококк группы А. Скарлатина представляет собой одно из проявлений стрептококковой инфекции

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней КЛИНИКА СКАРЛАТИНЫ У ДЕТЕЙ Инкубационный период длится 2-7 дней, но может укорачиваться до суток. Заболевание начинается остро, характерно бурное и почти одновременное развитие всех симптомов. Температура резко повышается. Ребенок жалуется на головную боль, тошноту, может быть даже рвота. В конце первых, в начале вторых суток появляется мелкая, часто зудящая сыпь (в древности скарлатину называли "пурпурной лихорадкой"). Высыпаний больше на теплых, влажных участках: в паху, подмышечных впадинах, на сгибательных поверхностях рук, затем они могут перейти на живот, грудь. На ощупь кожа напоминает наждачную бумагу Нос и область губ (носогубный треугольник) остаются бледными. Часто возникает ангина («пылающий зев"). Язык сильно обложен, но со 2-3-го дня начинает постепенно очищаться, при этом на нем выделяются ярко выраженные сосочки ("малиновый язык"). После нескольких дней болезни кожа бледнеет и начинается сильное шелушение. Этот процесс особенно выражен на ладошках малыша: кожа с них снимается как перчатки.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней СКАРЛАТИНА Возможны гнойные осложнения – лимфаденит, гнойный отит, мастоидит, артрит, нефрит. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА: Клинический анализ крови - лейкопения с нейтрофилезом, эозинофилия, повышение СОЭ.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Ветряная оспа у детей: –острое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым. –Возбудитель – крупный вирус, содержит РНК, летуч, но неустойчив во внешней среде. –Источником болезни может стать не только больной ветрянкой ребенок, но и взрослый, страдающий опоясывающим герпесом (так называемый "герпес зостер"). Это связано с тем, что возбудитель, вирус ветряной оспы, после перенесенной болезни сохраняется в "заснувшем" состоянии в ганглиях спинного мозга. В дальнейшем при ослаблении иммунитета он может вызвать уже у взрослого человека такое неприятное заболевание, как опоясывающий лишай.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Клиника ветряной оспы у детей: –Инкубационный период от 11 до 21 дня. Заболевание начинается с кратковременного продрома (субфебрильная температура и ухудшение общего состояния). Сыпь появляется вначале в виде бледно-розовых пятен, которые затем превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Уже на второй день содержимое его мутнеет, а поверхность сморщивается и покрывается бурыми корочками. Корочки эти опадают спустя только 1-3 недели. На теле ребенка могут одновременно присутствовать и пятна, и пузырьки, и корочки, так как сыпь появляется многократно в течение 4-5 дней заболевания. Она располагается на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей. Появление сыпи совпадает с ухудшением состояния.

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней Ветряная оспа у детей:

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Пропедевтика детских болезней ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Детские болезни/Под.ред.проф. П.Н.Гудзенко.-Вища школа Детские болезни/Под.ред.проф. П.Н.Гудзенко.-Вища школа Мазурин А.В.,Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней-М.Медицина Мазурин А.В.,Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней-М.Медицина Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії: навчальний посібник.-К., Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії: навчальний посібник.-К., Медицина дитинства/ Андрущук А.А., АряєвМ.Л., БабкоС.О.та ін. За ред. П.С.Мощича.- К.,Здоровя, Медицина дитинства/ Андрущук А.А., АряєвМ.Л., БабкоС.О.та ін. За ред. П.С.Мощича.- К.,Здоровя, Педиатрия: Учебник/ Под. Ред. проф. Шабалова Н.П.- СПб.,Питер Ком, Педиатрия: Учебник/ Под. Ред. проф. Шабалова Н.П.- СПб.,Питер Ком, Практична педіатрія. За ред.проф. Сміяна І.С.- К.,Здоровя, Практична педіатрія. За ред.проф. Сміяна І.С.- К.,Здоровя, Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней.- Л.:Медицина, Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней.- Л.:Медицина, Основы клинической медицины: симптомы и синдромы в практической фармации: учеб. пособ./ И.А. Зупанец, С.Б. Попов, Ю.С. Рудык и др. под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. – Х.: Золотые страницы, Основы клинической медицины: симптомы и синдромы в практической фармации: учеб. пособ./ И.А. Зупанец, С.Б. Попов, Ю.С. Рудык и др. под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. – Х.: Золотые страницы, 2011