Итоги деятельности за 2013 год Директор О.А. Пономарёв Архангельск, 2 апреля 2014

Количество страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществлявших деятельность в сфере ОМС на территории Архангельской области в 2013 году

3 Распределение субвенций ФОМС для финансового обеспечения территориальных программ Северо-Западного округа в 2013 году

Расходы, осуществляемые с 2013 года в рамках базовой программы ОМС, за счет субвенций из бюджета ФОМС 4 Финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации определенных групп населения, диспансерного наблюдения, профилактических медицинских осмотров Расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) Расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи Расходы на дополнительные стимулирующие выплаты врачам и среднему медицинскому персоналу, участвующим в годах в реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи Расходы на содержание медицинских организаций

Финансирование скорой медицинской помощи в 2013 году 542,5 млн. руб. 5 Утвержденная стоимость скорой медицинской помощи 649,5 млн. руб. в том числе за счет трансферта из областного бюджета 542,5 млн. руб. расходы на денежные выплаты медицинским работникам СМП из средств субвенции ФОМС 107,0 млн. руб. Расходы медицинских организаций по состоянию на (по данным отчетной формы 62) 649,2 млн. руб.

Финансовые нормативы территориальной программы ОМС в годах 6

Анализ средних тарифов на оплату медицинской помощи в различных условиях оказания за годы, руб. 7 Условия оказания Единица измерения Средний тариф Откл.% роста 2012 год 2013 год Стационарно койко-день 1 727, ,19944,5454,7 законченный случай , , ,2149,5 Амбулаторно посещение 299,71421,03121,3240,5 УЕТ 186,68228,9342,2522,6 В условиях дневного стационара пациенто- день 770,93934,42163,4921,2

Возмещение затрат медицинским организациям Самые «дорогие» пациенты 2013 года: 1. По стоимости госпитализации P91.0 ишемия мозга (неонатология) ,72 руб. E10.7 инсулинзависимый сахарный диабет (терапия) ,11 руб. S72.3 прелом тела бедренной кости (травматология и ортопедия) ,57 руб. E10.7 инсулинзависимый сахарный диабет (хирургия) ,06 руб. C83.3 неходжинская лимфома (детская онкология) ,33 руб. T29.3 термические ожоги (травматология и ортопедия) ,54 руб. P27.1 бронхолегочная дисплазия в перинатальном периоде ( неонатология ) ,37 руб. 2. По суммарной стоимости медицинской помощи, оказанной одному застрахованному лицу в течение 2013 года ,54 руб ,96 руб ,22 руб. 8

Финансирование медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу в 2013 году 9 43 медицинские организации одновременно являлись фондодержателями и исполнителями, 5 медицинских организаций являлись только исполнителями, т.е. стоимость оказанной ими медицинской помощи в амбулаторных условиях включалась в подушевые нормативы медицинских организаций – фондодержателей. Расходы, не включенные в подушевой норматив: на стоматологическую помощь; на диагностические исследования в кабинетах пренатальной (дородовой) диагностики; расходы на медицинскую помощь, оказанную в амбулаторных условиях, некоторых медицинских организаций, ведущих консультативный прием пациентов; расходы на медицинскую помощь, оказанную в амбулаторных условиях, медицинских организаций частной формы собственности.

Анализ финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу в 2013 году, млн.руб. 10 СМО Бюджеты МО-фондодержателей Всего по счетам МО- фондодержателей по счетам МО- исполнителей снято с учетом коэффициента достижения результата остаточный доход 2 717,62 006,784,263,5563,2 100%74%3%2%21% 744,1382,873,919,0268,4 100%51%10%3%36% Всего 3 461,72 389,5158,182,5831,6 100%69%5%2%24% Медицина

Сравнительный анализ стоимости медицинской услуги при оказании стоматологической помощи (платные услуги и ОМС) Наименование услуги Расценки МО (платные), руб. Количество УЕТ Стоимость по ОМС, руб. Обследование первичного стоматологического больного 207,03,0701,55 Чтение и описание внутриротовой рентгенограммы 52,000,5116,93 Наложение одной пломбы при поверхностном и среднем кариесе 2, 3 класса по Блеку (химические композиты) 692,002,5584,63 Наложение одной пломбы при поверхностном и среднем кариесе 2, 3 класса по Блеку (фотополимеры) 1 114,004,0935,40 Наложение одной пломбы при поверхностном и среднем кариесе 4 класса по Блеку (фотополимеры) 1 114,005,51286,18 Лечение одного корневого канала с применением средств механического и химического расширения 532,004,00854,08 11

Медицинские организации с наибольшей стоимостью медицинской помощи 12

Медицинские организации, имеющие наибольшие остатки ДС на счетах на 1 число месяца 13

Выполнение объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС План по ТП ОМС2011 год 2012 год 2013 год Медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения) % выполнения Посещения с профилактической целью (с 2013 года) % выполнения Посещения в неотложной форме (с 2013 года) % выполнения-- 64 Обращения в связи с заболеваниями (с 2013 года) % выполнения-- 83

План по ТП ОМС2011 год 2012 год 2013 год Медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни) % выполнения 99 Медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни) % выполнения 9298 Скорая медицинская помощь (с 2013 года) % выполнения--104 Выполнение объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС

18 Осуществление в 2013 году единовременных компенсационных выплат медицинским работникам

Соотношение застрахованных лиц в разбивке по виду документа страхования Привет %

Медико-экономическая экспертиза

Экспертиза качества медицинской помощи В 2012 году выявлено нарушений В 2013 году выявлено нарушения

Финансовые результаты контроля

Результаты социологического опроса Количество респондентов Общее, в т.ч стационар дневной стационар поликлиника скорая медицинская помощь -1752

24 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!