Научно-исследовательский ФГБУ «Государственный конструкторско-технологический институт научно-исследовательский центр биотехнических систем СПбГЭТУ «ЛЭТИ» профилактической медицины» Министерства Министерство образования и науки РФ здравоохранения РФ Автоматизированный комплекс «Диспансеризация взрослого населения» (соответствует приказам МЗ РФ 1006 н, 1011 н, 382 н) Директор НИКТИ БТС, Директор ФГБУ ГНИЦ ПМ, д.т.н., профессор, лауреат Главный специалист Минздрава России Правительственной премии СССР по медицинской профилактики Шаповалов В.В Бойцов С.А. 1

Автоматизированный комплекс (АК): Заказчик имеет возможность автоматизировать необходимое количество рабочих мест врачей-терапевтов и «узких» специалистов, привлеченных к медосмотру. При регистрации пациента в указанном комплексе автоматически формируется набор медицинских процедур и исследований, рекомендованных гражданину данного возраста и пола. Компьютерные программы автоматизируют весь процесс обследования пациента, и формируют требуемые по приказу типы бланков, электронные документы 2

Назначение АК «Диспансеризация взрослого населения» предназначен для повышения качества функционирования медицинской службы за счет внедрения автоматизации технологического процесса при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения и состоит из набора программ, связанных единой информационной средой. Состав комплекса: – подсистема управления процессом обследования; – подсистема формирования отчетных документов; – подсистема обмена информацией. 3

Автоматизированный комплекс «Диспансеризация взрослого населения» позволяет: Вести картотеку на обслуживаемое население (паспортный учет, медицинская карта: учёт данных обследования, анализов по первому этапу; учёт данных обследований врачами-специалистами по второму этапу). Осуществлять планирование состава обследования по первому этапу ( в зависимости от пола и возраста пациента). Проводить контроль прохождения этапов и качества диспансеризации как относительно конкретного пациента (% выполнения), так и анализировать состояние диспансеризации по обслуживаемому контингенту населения в целом. Формировать определяемые пользователем выходные документы. Объединять данные на различных уровнях. Осуществлять импорт и экспорт документов, медицинских карт. Сохранять архивные сведения о пациентах, ранее обслуживаемых ЛПУ. 4

Компьютерные программы автоматизируют весь процесс обследования пациента, и формируют требуемые по приказу типы бланков, электронные документы такие как: 1. Информированное добровольное согласие (отказ) от медицинского вмешательства; 2. Поименный и повозрастной список граждан терапевтического (цехового) участка; 3. Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медосмотра); 4. Анкета на выявление хронических инфекционных заболеваний, факторов риска 5. Карта учета диспансеризации (профилактических медосмотров); 6. Паспорт здоровья (учетная форма 025/у-ПЗ-Д;). Кроме того формируются аналитические документы для мониторинга прохождения пациентами 1 и 2-го этапов диспансеризации с учетом объема проведенных исследований, общего охвата контингента медосмотрами. Структура комплекса АРМ Врача спец. Кардиоанализатор компьютерн. АРМ медсестры Комплект медтехники для инструментального обследования Выходные документы АРМ Врача спец. АРМ Врача - терапевта 5

Комплекс по запросу выдает статистику на основании внесенной информации по анкете, медицинскому осмотру, исследованиям в инструментальном кабинете и др., а также число пациентов определенной группы здоровья, число прошедших диспансеризацию граждан определенного возраста и пола,% прохождения диспансеризации с учетом 1 и 2-го этапов. По итогам диспансеризации врач может проанализировать состояние заболеваемости населения с учетом группы здоровья, установленных и классифицированных по МКБ-10 диагнозов, выявленных рисков, с доказанными заболеваниями (состояниями), требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной мед. помощи, нуждающими в дополнительном дообследовании и др. Возможна выборка групп пациентов для школ здоровья. 6

Состав АК: 1. программное обеспечение АК «Диспансеризация взрослого населения». 2. Интегрированный компьютерный ЭКГ анализатор с выходом на синдромальные заключения. 3. Автоматизированные рабочие места врачей- специалистов (в соответствии с требуемой пропускной способностью в данном ЛПУ). 4. Документация Пропускная способность – от чел/день и более (в зависимости от числа дополнительный АРМов). Формируются аналитические документы для мониторинга прохождения пациентами 1 и 2-го этапов диспансеризации с учетом объема проведенных исследований, общего охвата контингента медосмотрами. 7

Задачи, решаемые комплексом 1. Регистрация пациента Оформляется регистратурная карта пациента: 8

Ведется картотека - Список пациентов 9

Далее фиксируется дата участия в диспансеризации, оформляются документы, необходимые для обследования : Оформление и распечатка согласия, отказов, маршрутной карты обследования. Начало обследования.: 10

Приложение 7 к методическим рекомендациям Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) Абазеева Екатерина Олеговна,24 г. (фамилия, имя, отчество. пациента, возраст - полных лет ) Наименование осмотра (исследования) Где проводится (местонахождение, кабинета) Рекомендуемая последовательность прохождения осмотров (исследований) Дата и подпись врача (иного медицинского работника о прохождении гражданином осмотра (исследования) Анкетирование на выявление заболеваний и факторов риска их развития, антропометрия, измерение артериального давления 11 Измерение внутриглазного давленияXXXXXXXXXX Экспресс анализ на общий холестерин и глюкозу крови 56 Осмотр фельдшером (акушеркой) в смотровом кабинете с взятием мазка с шейки матки (для женщин)*67 Осмотр врачом-неврологом (для граждан в возрасте 51, 57, 63, 69 лет)*XXXXXXXXXX Флюорография легких 89 Маммография (для женщин)XXXXXXXXXX Электрокардиография (ЭКГ)*1112 УЗИ органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39, 45, 51, 57, 63, 69 лет) *XXXXXXXXXX Анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ1314 Клинический (формула) анализ крови (для граждан в возрасте 39, 45, 51, 57, 63, 69 лет)*XXXXXXXXXX Биохимический общетерапевтический анализ крови (для граждан в возрасте 39, 45, 51, 57, 63, 69 лет)*XXXXXXXXXX Анализ крови на общий холестерин, холестерин низкой и высокой плотности, триглицериды (для граждан с общим холестерином крови 5 ммоль/л и более) Анализ крови на простат-специфический антиген (мужчинам старше 50 лет)*XXXXXXXXXX Общий анализ мочи*4615 Анализ кала на скрытую кровьXXXXXXXXXX Осмотр участкового врача (фельдшера)/врача общей практики/семейного врача Профилактическое консультирование краткое 118 Второй этап диспансеризации* Осмотр участкового врача (фельдшера)/врача общей практики/семейного врача (заключительный) Профилактическое консультирование краткое * Не проводится при прохождении профилактического осмотра 11

12

2. Обследование Состав обследования формируется автоматически в зависимости от пола и возраста в соответствии с требованиями приказа 1006 н. 13

Прохождение этапов обследования : 14

15

16

17

18

19

20

21

22

Основные результаты диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) Ранее известные имеющиеся заболевания Наследственность по болезням системы кровообращения Отягощена по___________________________________________ Не отягощена Не известно. Наследственность по злокачественным новообразованиям Отягощена по ___________________________________________Не отягощена Не известно. Подозрение на заболевания, медицинские показания к обследованиям: Имеется (Да) Отсутствует (Нет) Впервые выявленные заболевания: (при возможности указывается стадии заболевания) Подозрение на наличие стенокардии напряжения Показания к проведению дуплексного сканирования брахицефальных артерий Показания к углубленному профилактическому консультированию (указать по каким факторам риска) Подозрение на хроническое неинфекционное заболевание, требующее дообследования Подозрение на наличие туберкулеза, хронического заболевания легких или новообразования легких Показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии Группа здоровья Показания к консультации врача-специалиста на втором этапе диспансеризации (указать какого) Взят под диспансерное наблюдение (указать кем) Да Нет Показания к консультации врача-специалиста вне программы диспансеризации (указать какого) Нуждается в дополнительном обследовании (лечении) Да Нет Поведенческие факторы риска Значения параметров, потенциальных или имеющихся биологических факторов риска Если «Да» указать (подчеркнуть): амбулаторном, стационарном специализированном, в том числе высокотехнологичном Курение Есть Нет АД _____________мм рт.ст. Гипотензивная терапия Есть Нет Нуждается в санаторно- курортном лечении Да Нет Риск пагубного потребления алкоголя или пагубное потребление алкоголя вероятны Есть Нет Индекс массы тела______ кг/м 2 Вес ______ кг Окружность талии _______см. Рост ______см. Суммарный сердечно-сосудистый риск ______% (подчеркнуть) низкий, умеренный, высокий, очень высокий Школа пациента (подчеркнуть) Проведена Не проведена Подозрение на зависимость от алкоголя Есть Нет Общий холестерин __________ммоль/л Гиполипидемическая терапия Есть Нет Углубленное профилактическое консультирование (подчеркнуть) Проведено Не проведено Низкая физическая активность Есть Нет Глюкоза ____________ммоль/л Гипогликемическая терапия Есть Нет Дата, ФИО и подпись врача-терапевта (фельдшера) Нерациональное питание Есть Нет 23

Автоматической обработке подвергаются данные по анкете, лабораторным исследованиям, врачебному осмотру. 24

3. Формирование итоговых документов. Информация введенная в базу данных в процессе прохождения обследования подлежит автоматической обработке ( подсчет % объема выполнения, расчет значения рисков и т.п.). Набирается достаточный «пакет» информации для получения итоговых индивидуальных (паспорт здоровья, карта диспансеризации) и групповых документов согласно приказу 382 н ( таблицы 1000, 2000, 3000, 4000, 5000, 6000, ). Возможен процесс интеграции групповых итоговых документов. 25

Спасибо за внимание! , Санкт-Петербург, Невский пр. 180, НИКТИ БТС СПбГЭТУ Тел./факс: 8 + (812) E -mail: Контакты: