РОССИЯ 2013 Заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. ЯКОВЛЕВА Главный специалист Минздрава России по профилактической медицине С.А.БОЙЦОВ Здоровый образ жизни и профилактика неинфекционных заболеваний как основной фактор увеличения продолжительности жизни населения

Неинфекционные заболевания причина 75% смертей Вклад факторов риска в смертность от ССЗРаспространенность факторов риска среди населения в РФ Смертность населения РСФСР, РФ, США, Германии, Франции

Формирование здорового образа жизни Информирование граждан о факторах риска и мотивирование к ЗОЖ (СМИ, кино, телевидение, медицинские работники, общественные организации) Обеспечение условий для ЗОЖ (министерства, администрация регионов, городов, муниципалитеты, бизнес, общественные организации) Своевременное выявление факторов риска и их коррекция, ранняя диагностика неинфекционных заболеваний в рамках диспансеризации и профилактических осмотров. Диспансерное наблюдение за больными с неинфекционными заболеваниями (система здравоохранения) Основное содержание мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний Профилактика неинфекционных заболеваний

Общественные структуры Бизнес Московская декларация ВОЗ Политическая декларация Генеральной ассамблеи ООН Министерства Правительственная комиссия Единая профилактическая среда Система здравоохранения

Приняты необходимые нормативные правовые акты – Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 г ФЗ-15 от «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ФЗ-274 от «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных нарушениях…» Комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников на производстве на годы Концепция государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012 – 2017 годы и план первоочередных мероприятий по ее реализации до 2014 года Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года и план мероприятий по ее реализации Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года План мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на годы

-мотивирование населения к ЗОЖ обеспечение условий для ЗОЖ -инфраструктура профилактики подгтовка кадров диспансеризация, профосмотры эпидмониторинг Государственная программа «Развитие здравоохранения» Региональная программа «Развитие здравоохранения» Государственные и региональные программы в сфере образования, физкультуры и спорта, культуры, экологии и других секторов Государственная и региональные программы «Развитие здравоохранения» основной механизм реализации приоритета профилактики НИЗ

Результаты эпидмониторинга, РКИ, мета-анализов, регистров Моделирование на уровне страны и отдельных групп регионов (изучение механизмов, прогнозирование) Принятие решения органами законодательной и исполнительной власти Выработка рекомендаций профессиональным сообществом Modelling Archimedes, IMPACT, CHD Policy model, PREVENT, etc Место популяционного моделирования в процессе снижения сердечно-сосудистой смертности Место популяционного моделирования в процессе снижения сердечно-сосудистой смертности

Доступность здоровой пищи Условия для повседневной физической активности - Обеспечение условий для здорового образа жизни Акцизное и налоговое регулирование табачной и алкогольной продукции Здоровая окружающая среда

Акцизное и налоговое регулирование табачной и алкогольной продукции Повышение цен и акцизов на алкогольную продукцию в течение последних 2-х лет в совокупности с другими мерами способствовало снижению спроса на нее с 13,5 литров на 1 человека в год в 2010 году до 11,9 литров на человека в 2012 году. Акциз на одну пачку сигарет в 2014 г. составит 20,8 руб. Предложение Минздрава России: 2015 г руб.

Доступность здоровой пищи Производство и импорт достаточного количества фруктов и овощей, продуктов со сниженным содержанием животных жиров, трансизомеров жирных кислот и соли Размещение легко читаемой информации о калорийности, содержании жиров, углеводов и соли в продуктах Наличие здоровой пищи в столовых учреждений, заводов, фабрик, кафе, ресторанов Здоровое школьное питание Профилактика ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета

Северная Карелия Финляндия Годы на 100 тыс.населения Снижение смертности от ИБС в Северной Карелии и Финляндии за 20 лет Потребление животного масла у мужчин лет, %Уровень холестерина у мужчин лет (ммоль/л)

Условия для повседневной физической активности, здоровая окружающая среда -Здоровая экология (воздух, вода, почва) -Благоприятные жилищные условия - Здоровье на рабочем месте (защита от вредных факторов, здоровое питание, физическая активность) -парковые зоны в шаговой доступности -велосипедные дорожки - доступные спортивные залы и стадионы -- доступный спортинвентарь 21 город включился в движение «Здоровые города, районы и поселки»

Центры медицинской профилактики (61, но должен быть в каждом субъекте РФ) Отделения/кабинеты медицинской профилактики (3750) Формирование ЗОЖ, координация медицинской профилактики Диспансеризация, помощь по коррекции ФР Центры здоровья (более 700) Формирование ЗОЖ, диспансеризация Участковые врачи, врачи общей практики/семейные врачи (49 000) Диспансеризация, помощь по коррекции ФР Инфраструктура медицинской профилактики

Контингент обучаемыхЧисленность контингента Сотрудники отделений/кабинетов медицинской профилактики Около человек Врачи-терапевты, врачи общей практики ПМСП Около человек Врачи Центров здоровьяОколо 1000 человек Сотрудники центров медицинской профилактики Около 800 человек Государственные служащие, руководители учреждений, администраторы Около 2000 человек Подготовка и повышение квалификации кадров Корректировка ФГОС, учебных программ додипломной подготовки Внесение в учебники внутренних болезней информации по профилактике НИЗ

Широкий охват населения, начиная с 21 года 1 раз в 3 года (до 23 млн. чел./год) Участково-территориальный принцип организации Дифференцированный подход к обследованию с учетом пола и возраста Бесплатная для населения с полноценной оплатой через ОМС Медико-экономическое обоснование методов Двухэтапный механизм Цель современной диспансеризация населения – раннее выявление и коррекция неинфекционных заболеваний и их факторов риска, эффективное диспансерное наблюдение Увеличение темпа снижения смертности на 30% (до 2,6% в год) через 3-4 года Диспансеризацию прошли 17,6 миллионов взрослых и около 11 миллионов детей и подростков

Первичное выявление основных групп неинфекционных заболеваний в рамках диспансеризации 2013 г.г. на каждую 1000 человек неинфекционные заболевания выявляются в 80 случаях Число случаев на 1000 человек Заболевания, требующие динамические наблюдения Высокий и очень высокий риск смерти без доказанных заболеваний Низкий и умеренный риск смерти

Злокачественные новообразованияПодозренияПодтверждено пищевода желудка ободочной кишки прямой кишки, ректосигмоидного соединения поджелудочной железы трахеи, бронхов, легкого молочной железы шейки матки тела матки яичника предстательной железы почки Всего Результаты обследования человек Данные о заподозренных и подтвержденных злокачественных новообразованиях на

Величина прямых затрат на выявление одного случая патологии в рамках диспансеризации (рубю.

Диспансеризация как комплекс мер снижения риска Граждане с высоким риском смерти или имеющие доказанные неинфекционные заболевания Коррекция ФР в отделениях медицинской профилактики и в центрах здоровья Потенциальное снижение риска на % у 4,8 млн. человек из каждых 10 млн. Диспансерное наблюдение за всеми и назначение медикаментов 60% лиц с НИЗ Потенциальное снижение риска на % у 1-1,4 млн. человек из каждых 10 млн.

Совершенствование скрининга НИЗ (ССЗ, онкология) Изучение механизмов старения и его торможение в целях удлиннения активного периода жизни Персонифицированное прогнозирование риска (геномика, эпигеномика, метаболомика) Новые задачи в области профилактики неинфекционных заболеваний в рамках стратегии высокого риска

Внедрение системы оценки относительного и 30-летнего индивидуального риска инсульта, инфаркта, сердечной смерти для лиц младше 40 лет Совершенствование системы онкологического скрининга (медико-экономическое обоснование) Совершенствование скрининга Внедрение системы ОРИСКОН для оценки абсолютного 10-летнего индивидуального сердечно- сосудистого и онкологического риска 7

Оганов РГ, Погосова НВ и др., 2007 Факторы риска у российских пациентов, перенесших ИМ, ОКС, ЧКВ и АКШ (EUROASPIRE III) % D. De Smedt et al., 2011 Эффективность медикаментозной терапии и коррекции ФР по снижению риска смерти у больных ИБС % Краткое профилактическое консультирование в практике всех лечащих врачей Отделения/кабинеты медицинской профилактики (углубленное индивидуальное консультирование, школы здоровья) Необходимость внедрения профилактических мер в практику работы стационаров и санаторно-курортных организаций

Возможно ли повышение ответственности граждан за свое здоровье лет лет >60 лет Женщин 58%, мужчин 42% 16 Результаты анкетирования 248 тысяч граждан, прошедших диспансеризацию: -удовлетворены содержанием и результатами диспансеризации 75% - намерены вести здоровый образ жизни 92% ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

Государственная программа «Развитие здравоохранения» ПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА, %ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ, % ПОТРЕБЛЕНИЕ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ, % АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕУРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА Целевые индикаторы на период до 2020 года 20 Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 75,7 лет

«Будущее принадлежит медицине профилактической» Н.И. Пирогов