1 Организаци онная модель системы профилактической помощи на примере ГБУЗ «ГП 210 ДЗМ» (ЮАО) Главный врач ГБУЗ «ГП 210 ДЗМ», к.м.н., доцент кафедры управления здравоохранением и лекарственного менеджмента Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, окружной специалист по координации работы центров здоровья ЮАО г. Москвы, В.Г. Винокуров Зам. главного врача по ОМР ГБУЗ «ГП 210 ДЗМ», к.м.н., ассистент кафедры общественного здравоохранения и профилактической медицины Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, окружной специалист по профилактической медицине ЮАО г. Москвы А.М. Алленов

Основные компоненты организационной модели Организация оптимального взаимодействия отделений медицинской профилактики с центрами здоровья округа Активная информационн ая кампани я для прикрепленного населения Информационное обеспечение профилактического направления внутри ЛПУ. Оптимиз ированное взаимодействи е с терапевтическими и специализированными отделениями поликлиник 2

I. Организация оптимального взаимодействия отделений медицинской профилактики и центров здоровья 3

4 Если гражданин обратился за профилактической помощью, ему должны быть предоставлены все доступные для учреждения услуги профилактического характера (т.е. комплексное обследование в центре здоровья + диспансеризация или профилактическим медицинский осмотр в отделении медицинской профилактики)

5 Создание центров здоровья, «по сути – это переход на 3-звенную систему здравоохранения: «Центры Здоровья» - «Поликлиническое звено» - «Госпитальное звено» А.Э. Гайдашев, Ю.Ф.Сахно, И.С.Решетников. Возможности, значение и роль скрининговых исследований в Центрах Здоровья для снижения уровня преждевременной заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных заболеваний // Функциональная диагностика. – – с

6

7 Первый контакт пациента и системы здравоохранения должен происходить не на уровне врача- терапевта участкового, а на уровне центр а здоровья

8 Закономерный вопрос – возможно, следует объединить новые структурные подразделения профилактического направления?

9

10

11 SWOT-анализ возможного объединения центра здоровья и отделения медицинской профилактики Сильные стороны Слабые стороны Ясность технологического процесса для врача и пациента Совместное использование оборудования Не во всех ЛПУ округа ЦЗ и ОМП располагаются в одном здании Нормативная база практически отсутствует (кроме приказа МЗ 543 н от ) «Трехзвенная» схема (слайд 4) не подразумевает объединения Возможности Угрозы Большая управляемость структурного подразделения Упрощение организации обмена информацией Долгая настройка всей системы Изменение тарифов ОМС может быть не выгодно для ЛПУ

12 Таким образом, вопрос объединения центра здоровья и отделения медицинской профилактики остается дискутабельным Следует организовать наиболее оптимальное взаимодействие центра здоровья и отделения медицинской профилактики

13 Исследования, «дублирующиеся» при проведении комплексного обследования в центре здоровья и диспансеризации Антропометрия Измерение артериального давления Определение уровня холестерина в крови Определение уровня глюкозы в крови Измерение внутриглазного давления ! в зависимости от возраста пациента

14 Основные принципы взаимодействия центра здоровья и отделения медицинской профилактики - 1 Целесообразно: организовывать центр здоровья и отделение медицинской профилактики в непосредственной близости (в одном крыле здания) начинать маршрут пациента с центра здоровья эффективно использовать данные, полученные в центре здоровья, при проведении диспансеризации

15 Взаимодействие центра здоровья и отделения медицинской профилактики Преимущества

16 Возможность получить важные диагностические данные - 1 Кардиовизор – ЭКГ: необходим обобщенный анализ данных Особый интерес представляют пациенты, имеющие изменения на кардиовизоре, но не имеющие изменений на ЭКГ Это фокус-группа для центра здоровья!

17 Возможность получить важные диагностические данные - 2 Объективизация данных анкеты (например, определение факта курения в центре здоровья по метаболитам никотина) Дополнительные наглядные данные для проведения профилактического консультирования

18 Взаимодействие центра здоровья и отделения медицинской профилактики Сложности

19 Сложности взаимодействия со страховыми компаниями и МГФОМС - 1 Оплата услуг комплексного обследования в центре здоровья и диспансеризации происходит только при подаче услуг с разницей в 1 месяц Отсутствие оплаты услуг гигиениста стоматологического (предложено введение 20 отдельных услуг, которые гигиенисту стоматологическому целесообразно оказывать на уровне центра здоровья)

Сложности взаимодействия со страховыми компаниями и МГФОМС - 2 Постоянные и нерешаемые трудности с оплатой повторных посещений (нет кода на повторное посещение) При отсутствии оплаты повторных посещений теряется значимость центра здоровья как структурного подразделения поликлиники для поддержания здоровья населения

21 Сложности взаимодействия со страховыми компаниями и МГФОМС - 3 Недоработки программы Инфоном в части выбраковки счетов при проведении диспансеризации ( проблемы с оплатой при отнесении пациент ов с хроническими заболеваниями в стадии глубокой ремиссии к I г рупп е здоровья, несовместимые услуги при обращении к врачу во время прохождения диспансеризации, некорректная отбраковка пациентов по возраст у при проведении диспансеризации)

22 Организация взаимодействия центра здоровья и отделения медицинской профилактики в ГБУЗ «ГП 210 ДЗМ»

23 Холл центра здоровья и отделения медицинской профилактики кабинеты центра здоровья: кабинеты отделения медицинской профилактики:

24 Центр здоровья: все оборудование размещено в одном кабинете

25 Дополнительное оборудование центра здоровья Денситометр Тонометр с функцией выявления мерцательной аритмии Прибор для определения жесткости артериальной стенки и дисфункций сосудистого эндотелия

26 Расширение возможностей центра здоровья: денситометр

27 Кабинет доврачебного контроля, координации проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров

28 ФОТОГРАФИИ Кабинет мониторинга Процедурный кабинет

II. Активная информационн ая кампани я для прикрепленного населения 29

30 Информационное обеспечение программ профилактического направления Пропаганда укрепления здоровья и профилактики заболеваний Реклама профилактических отделений ЛПУ (центров здоровья и отделений медицинской профилактики) по центральным средствам массовой информации РФ, субъектов РФ! Информационное обеспечение на местном уровне

31 Информационное обеспечение на местном уровне Б уклеты и с тенды в холлах поликлиники (фото) Рассылка листовок в почтовые ящики (участковыми медицинскими сестрами) Размещение объявлений на информационных щитах в подъездах, на улицах Информирование граждан по телефону Информация на билбордах Публикации в газетах и журналах, интервью местным телеканалам

Информационное обеспечение – II Проведение дней открытых дверей Участие в общественных мероприятиях (выставках, форумах, стендовых сессиях – например, проведение секции «Центры здоровья» на Международном научно-практическом форуме «Российская неделя здравоохранения-2013» 9 – 13 декабря 2013 г.) 32

33 Информационное обеспечение

34 Типовые «адресные» листовки, буклет по профилактическим подразделениям ЮАО

Анализ результатов выполнения плана по диспансеризации в 2013 году Выполнение плана - анализ показателей: число прошедших диспансеризацию, Число поданных на оплату талонов Число оплаченных 35

36 Перспективные пути развития профилактического направления Усиление информационной кампании на уровне РФ, субъектов РФ, местном уровне Усиление «здоровьесберегающей» мотивации для гражданина и работодателя: страховые компании Улучшение обмена информацией внутри системы здравоохранения – как внутри ЛПУ, так и между ними. По г. Москве - обеспечение совместимости программного комплекса центра здоровья с программой ЕМИАС (с обменом информацией), создание в системе ЕМИАС информационных модулей «Диспансеризация» и «Профилактическим медицинский осмотр»

Организаци онная модель системы профилактической помощи

Смертность от всех причин по округам г. Москвы за январь 2014 г. При анализе предоставленных данных было выявлено, что по ЮАО г. Москвы: абсолютные показатели смертности находятся на 2 ранговом месте относительные показатели смертности (на населения) находятся на 11 ранговом месте

39 О беспечени е обмена информацией. Обмен информацией между: Центром здоровья Отделением медицинской профилактики Терапевтическими отделениями Врачами-специалистами В настоящий момент обеспечивается правильным оформлением медицинской документации По г. Москве – необходимо обеспечение совместимости программного комплекса центра здоровья с программой ЕМИАС (с обязательным обменом информацией), создание в системе ЕМИАС информационных модулей «Диспансеризация» и «Профилактическим медицинский осмотр»

40 Выводы Целесообразно направлять пациента для последовательного прохождения комплексного обследования в центре здоровья и диспансеризации в отделении медицинской профилактики Организация оптимального взаимодействия центра здоровья и отделения медицинской профилактики позволяет получить важные диагностические данные, объективизировать данные анкеты, получить наглядную информацию для проведения профилактического консультирования

41 Проект «Северная Карелия», Финляндия

42 Заполнение анкеты – как правило, в присутствии интервьюера

43 Целесообразно направлять пациента для последовательного прохождения комплексного обследования в центре здоровья и диспансеризации в отделении медицинской профилактики

«Будущее принадлежит медицине профилактической» Н.И. Пирогов

46 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!