Терапевтическое сообщество КОВЧЕГ

Пароли, адреса, явки Официальный промоутер – общественное объединение «Пробуждение» (директор В. Турлюк) Официальный промоутер – общественное объединение «Пробуждение» (директор В. Турлюк) Адрес: Минск, ул. Полевая 26, офис 2 Адрес: Минск, ул. Полевая 26, офис 2 Капитан Ковчега: В. Иванов, Капитан Ковчега: В. Иванов, Старший помощник: И. Колосовская, Старший помощник: И. Колосовская, Боцман: В. Царев, Боцман: В. Царев,

Цели настоящей презентации Показ возможности организации эффективной терапии СЗА в условиях ограниченных ресурсов Показ возможности организации эффективной терапии СЗА в условиях ограниченных ресурсов Обсуждение понятия «качество ремиссии» Обсуждение понятия «качество ремиссии» Терапевтический эффект по отношению к участвующим членам ТС Терапевтический эффект по отношению к участвующим членам ТС

Стандартные цели в наркологии Купирование эксцесса Купирование эксцесса Терапия осложнений алкоголизма Терапия осложнений алкоголизма Достижение ремиссии Достижение ремиссии Но если ты хочешь попасть в далекую мишень – целься выше! Поэтому ТС Ковчег имеет другие цели…

Что такое есть синдром зависимости от алкоголя? Хроническое; биологически неизлечимое; прогредиентное и смертельное заболевание. Хроническое; биологически неизлечимое; прогредиентное и смертельное заболевание. Первичное патологическое влечение + утрата контроля над потреблением. Первичное патологическое влечение + утрата контроля над потреблением. Утверждать, что алкоголик через 2-3 года ремиссии перестает быть больным алкоголизмом – значит отрицать биологическую природу и нозологию алкогольной зависимости. Утверждать, что алкоголик через 2-3 года ремиссии перестает быть больным алкоголизмом – значит отрицать биологическую природу и нозологию алкогольной зависимости.

Цели ТС Ковчег Автономность личности Автономность личности Ресоциализация Ресоциализация Исполнение предназначения (реализация «хорошего» варианта жизненного сценария) Исполнение предназначения (реализация «хорошего» варианта жизненного сценария) Трезвость – всего лишь средство для достижения этих целей.

Определение понятия «терапевтическое сообщество» В рамках представляемой терапевтической программы под терапевтическим сообществом понимается группа больных СЗА, объединенных целью достижения долговременной качественной ремиссии под руководством специалиста. В рамках представляемой терапевтической программы под терапевтическим сообществом понимается группа больных СЗА, объединенных целью достижения долговременной качественной ремиссии под руководством специалиста.

Определение понятия «качественная ремиссия» В рамках ТС Ковчег под качественной ремиссией понимается достижение состояния максимального душевного, физического и социального благополучия для данной личности, несмотря на СЗА или иные неблагоприятные обстоятельства жизни. В рамках ТС Ковчег под качественной ремиссией понимается достижение состояния максимального душевного, физического и социального благополучия для данной личности, несмотря на СЗА или иные неблагоприятные обстоятельства жизни.

История ТС Ковчег – часть год, осень – формирование концепции и поиск ресурсов. Актив: 2 больные СЗА женщины в ремиссии свыше 12 месяцев. Помощь получена от религиозной организации (проездные билеты, канцтовары, принтер). Кроме того, имеется кабинет 12 м 2 площади и 10 стульев год, осень – формирование концепции и поиск ресурсов. Актив: 2 больные СЗА женщины в ремиссии свыше 12 месяцев. Помощь получена от религиозной организации (проездные билеты, канцтовары, принтер). Кроме того, имеется кабинет 12 м 2 площади и 10 стульев год, январь – Начало программы «Дай руку, сестра!». Формирование группы из больных женщин, проходивших терапию в РКПБ год, январь – Начало программы «Дай руку, сестра!». Формирование группы из больных женщин, проходивших терапию в РКПБ.

История ТС Ковчег – часть , май – завершен набор группы. Она состоит из 10 женщин, страдающих СЗА. Складываются ритм терапии и традиции группы. 2001, май – завершен набор группы. Она состоит из 10 женщин, страдающих СЗА. Складываются ритм терапии и традиции группы гг. Формируется патриархальная «простая» община. Из 10 больных только 2 не вошли в устойчивую ремиссию, но продолжают работать в группе гг. Формируется патриархальная «простая» община. Из 10 больных только 2 не вошли в устойчивую ремиссию, но продолжают работать в группе.

История ТС Ковчег – часть гг. Терапевтическая группа преобразуется в терапевтическое сообщество – в том числе и потому, что в группу начинают приниматься мужчины. ТС отличается от группы тем, что участники проводят вместе больше времени за пределами группы, чем в группе. Все члены ТС равны, есть только один лидер - доктор гг. Терапевтическая группа преобразуется в терапевтическое сообщество – в том числе и потому, что в группу начинают приниматься мужчины. ТС отличается от группы тем, что участники проводят вместе больше времени за пределами группы, чем в группе. Все члены ТС равны, есть только один лидер - доктор.

История ТС Ковчег – часть год – утрата кабинета и 10 казенных стульев. Перемещение в подвал и смена формата отношений в ТС – община продолжает оставаться патриархальной, но приобретает более сложную структуру. С июня 2005 года ТС начинает называться «Ковчег» год – утрата кабинета и 10 казенных стульев. Перемещение в подвал и смена формата отношений в ТС – община продолжает оставаться патриархальной, но приобретает более сложную структуру. С июня 2005 года ТС начинает называться «Ковчег».

История ТС Ковчег – часть гг. ТС Ковчег фактически выполняет роль помогающего агентства, работает как амбулаторный центр помощи больным с синдромами зависимости от алкоголя и \ или азартных игр и их родственникам гг. ТС Ковчег фактически выполняет роль помогающего агентства, работает как амбулаторный центр помощи больным с синдромами зависимости от алкоголя и \ или азартных игр и их родственникам.

Работа ТС Ковчег ТС как терапевтическая группа работает ежедневно по будням с до ТС как терапевтическая группа работает ежедневно по будням с до Члены ТС несут различные службы и выполняют послушания, необходимые для обеспечения жизнедеятельности ТС. Члены ТС несут различные службы и выполняют послушания, необходимые для обеспечения жизнедеятельности ТС. ТС Ковчег поддерживает отношения с АА и Аланон и участвуют в их мероприятиях. ТС Ковчег поддерживает отношения с АА и Аланон и участвуют в их мероприятиях. Доктор, как правило, посещает группу только 1 раз в неделю. Доктор, как правило, посещает группу только 1 раз в неделю.

Схема терапии Регулярное посещение группы Регулярное посещение группы Работа с психологом Работа с психологом Эпизодическое посещение АА Эпизодическое посещение АА Работа с модулем Работа с модулем Изучение литературы Изучение литературы Участие в специальных мероприятиях Участие в специальных мероприятиях Биологическая терапия (по показаниям) Биологическая терапия (по показаниям)

Специальные мероприятия Семинары для специалистов (педагогов, психологов) Семинары для специалистов (педагогов, психологов) Игра на балалайке Игра на балалайке Литературно-музыкальные вечера Литературно-музыкальные вечера

Философские основания и методы психотерапии Философские основания: стоицизм, позитивизм и экзистенциализм Философские основания: стоицизм, позитивизм и экзистенциализм Терапевтическая концепция: меняешься сам – меняется среда – меняешься ты Терапевтическая концепция: меняешься сам – меняется среда – меняешься ты Методы: рационально-эмотивная, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, сценарный анализ, логотерапия Методы: рационально-эмотивная, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, сценарный анализ, логотерапия

Психологическая атмосфера в группе Доверие, толерантность, искренность, юмор, взаимопомощь, стимулирование личностного роста друг друга Доверие, толерантность, искренность, юмор, взаимопомощь, стимулирование личностного роста друг друга

Сроки терапии Положительный эффект может наступить от единичного контакта Положительный эффект может наступить от единичного контакта Однако существенные изменения личности наступают не ранее, чем через 3-4 месяца терапии Однако существенные изменения личности наступают не ранее, чем через 3-4 месяца терапии Оптимальный срок терапии – месяца Оптимальный срок терапии – месяца В последующем желательны эпизодические посещения группы В последующем желательны эпизодические посещения группы

Отличительные особенности От АА: обратная связь, структурированное обучение, конфронтация и прямое управление От АА: обратная связь, структурированное обучение, конфронтация и прямое управление От институциональной наркологии: ориентация на единичный конечный результат, отсутствие формализма и валовых плановых показателей От институциональной наркологии: ориентация на единичный конечный результат, отсутствие формализма и валовых плановых показателей От коммерческой наркологии: деньги не являются целью; полная информированность участников процесса От коммерческой наркологии: деньги не являются целью; полная информированность участников процесса

Выводы Больные СЗА способны оказывать друг другу эффективную помощь. Больные СЗА способны оказывать друг другу эффективную помощь. Стоимость эффективной психотерапевтической помощи больным СЗА может быть сведена до минимума – то есть, она может быть доступна для основной массы населения. Стоимость эффективной психотерапевтической помощи больным СЗА может быть сведена до минимума – то есть, она может быть доступна для основной массы населения. Это означает, что подобные программы будут всегда наталкиваться на сопротивление наркологов и психотерапевтов как потребителей финансовых и материальных ресурсов и претендентов на владение «конечной истиной». Это означает, что подобные программы будут всегда наталкиваться на сопротивление наркологов и психотерапевтов как потребителей финансовых и материальных ресурсов и претендентов на владение «конечной истиной».

Формула трезвости Покорность (смирение) + самосовершенствование + бдительность + служение. Покорность (смирение) + самосовершенствование + бдительность + служение.

Уровни ремиссий в контрольных группах После ЛТП – 7 % больных сохраняют ремиссию 12 месяцев После ЛТП – 7 % больных сохраняют ремиссию 12 месяцев Среди учтенных контингентов МГНД – 25 % больных сохраняют ремиссию 12 месяцев Среди учтенных контингентов МГНД – 25 % больных сохраняют ремиссию 12 месяцев В популяции больных алкоголизмом лишь 7 % сохраняют ремиссию 5 лет В популяции больных алкоголизмом лишь 7 % сохраняют ремиссию 5 лет

По состоянию на начало 2010: Из первых 10 женщин – участниц программы: 6 находятся в ремиссии свыше 9 лет; 1 – свыше 6; 1 – свыше 3; 1 – умерла в 2007 от рака мозга, она была в ремиссии свыше 4 лет. 1 женщина находилась в ремиссии свыше 5 лет и рецидивировала в марте В настоящее время она в ремиссии около 1 года. Из первых 10 женщин – участниц программы: 6 находятся в ремиссии свыше 9 лет; 1 – свыше 6; 1 – свыше 3; 1 – умерла в 2007 от рака мозга, она была в ремиссии свыше 4 лет. 1 женщина находилась в ремиссии свыше 5 лет и рецидивировала в марте В настоящее время она в ремиссии около 1 года.

ТС Ковчег несомненно осуществляет первичную профилактику суицидального поведения

Возможное сотрудничество На базе ТС Ковчег можно проводить подготовку параспециалистов для наркологических учреждений. На базе ТС Ковчег можно проводить подготовку параспециалистов для наркологических учреждений. Опыт ТС Ковчег может быть использован в преподавании наркологии и\или психотерапии как учебных предметов. Опыт ТС Ковчег может быть использован в преподавании наркологии и\или психотерапии как учебных предметов. Подготовленные в рамках ТС Ковчег учебно- методические материалы могут быть изданы и использованы для широкого санитарного просвещения. Подготовленные в рамках ТС Ковчег учебно- методические материалы могут быть изданы и использованы для широкого санитарного просвещения.

Самое главное - понять как меняются личности участников терапевтической программы. Но это можно понять только пообщавшись с ними.

Благодарю за внимание