Организация лечебно- реабилитационного процесса в наркологии. Московский НПЦ наркологии. 2010 г. Заместитель главного врача по медицинской части Шипицын. - презентация

1 Организация лечебно- реабилитационного процесса в наркологии. Московский НПЦ наркологии г. Заместитель главного врача по медицинской части Шипицын Валерий Валерьевич

2 Реабилитация в наркологии – это система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния пациента, коррекцию, восстановление или формирование его социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств, способности приспособления к окружающей среде и полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ.

3 Организационные проблемы недостаточное развитие в структуре наркологической службы программ психологической и социальной реабилитации имеющиеся реабилитационные программы часто являются финансово труднодоступными для пациентов часть реабилитационных программ страдают отсутствием какой-либо терапевтической логики и низким уровнем профессиональной подготовки специалистов, участвующих в лечебном процессе

4 Цель реабилитации Цель реабилитации – восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса пациента на основе личностного роста

5 Задачи реабилитации Формирование мотивации на полный отказ от немедицинского употребления ПАВ Формирование мотивации на активное участие в ЛРП Коррекция структуры личности больного Повышение уровня социального функционирования, в т.ч. материальное самообеспечение

6 Этапность лечебно-реабилитационного процесса Интервенция (включение в лечебно-реабилитационный процесс) Детоксикация и лечение абстинентных расстройств Лечение психопатологических, неврологических, соматических расстройств Психотерапия и коррекция личностных расстройств Медико-психологическая реабилитация Противорецидивные мероприятия и социальная реабилитация Создание лечебной субкультуры как антитезы наркотической субкультуры

7 Принципы реабилитационной программы Добровольность леченияДобровольность лечения Конфиденциальность леченияКонфиденциальность лечения ЭтапностьЭтапность Мультидисциплинарность (бригадность) ЛРПМультидисциплинарность (бригадность) ЛРП ДолгосрочностьДолгосрочность Ответственность пациентаОтветственность пациента Медикаментозная терапияМедикаментозная терапия Психотерапия в малых группахПсихотерапия в малых группах

8 Структура реабилитационной программы Стационарный этап (30 дней): -32 информационно-образовательных сессии -20 сессий групповой психотерапии - 8 тренингов -8 сессий индивидуальной психотерапии -30 собраний по модели групп самопомощи -60 сессий групповых медитаций - 2 семейных сессии - 4 собрания АА/АН

9 Структура реабилитационной программы Амбулаторный этап (4 месяца): -32 сессии групповой психотерапии - 8 сессий индивидуального консультирования - ежедневное посещение групп АА/АН

10 Количество пролеченных за 5 лет человек 100%7,9% 1343 человека

11 Медико-социальная реабилитация (1343 человека)

12 Длительность ремиссии после прохождения курса медикаментозного лечения

13 Длительность ремиссии после прохождения реабилитационной и медицинской программ (за 4 года)

14 Длительность ремиссии после реабилитации Ремиссии

15 Пациенты прошедшие полную стационарную реабилитационную программу (977 человек): 61% 61% пациентов переведены в длительную реабилитацию, включающую 4-х месячную амбулаторную программу Пациенты со стажем 4 – 5 лет выздоровления 4 – 5 лет прошли амбулаторную 100% случаев программу в 100% случаев 20,4% пациентов отчислены за нарушения режима трезвости и неявку 79,6% пациентов полностью прошли амбулаторную программу

16 Повторные поступления в отделение реабилитации 8% пациентов, прошедших полный курс лечения, возвращаются в реабилитационную программу 6% пациентов поступают после возобновления употребления ПАВ 2% пациентов поступают на противорецидивное лечение для профилактики срыва

17 Трудоустройство Пациенты Пациенты имеющие ремиссию от 4 до 5 лет 10 человек 10 человек работают консультантами по химической зависимости в реабилитационных центрах РФ 3 человека 3 человека работают в реабилитационных отделениях МНПЦН 37% человек возобновили учёбу или поступили в учебные заведения Пациенты Пациенты имеющие ремиссию от 2-х до 3-х лет 2 человек 2 человек а работают консультантами по химической зависимости в реабилитационных центрах РФ 13% человек возобновили учёбу или поступили в учебные заведения Пациенты Пациенты имеющие ремиссию от 1-го до 1,5 лет 2% человек возобновили учёбу в учебных заведениях Трудоустроены на 100%, имеют стаж работы от 3-х лет Трудоустроены на 98% Трудоустроены на 67%

18 Посещение групп самопомощи, (АН, АИ, АА) Пациенты имеющие ремиссии от 1 го до 3 лет 3 – 5 раз в неделю Пациенты имеющие ремиссии свыше 3 лет Не менее 2-х раз в неделю 82% посещают группы самопомощи 74% посещают группы самопомощи

19 Собрание активистов программы реабилитации

20