Опыт работы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» по проведению профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, оформлению личных медицинских книжек, по организации предварительных и периодических медицинских осмотров декретированных контингентов Москва 2014

Оглавление 1. Нормативная база 2. Основные термины и определения 3. Основные цели и задачи 4. Участники системы организации и проведения профессиональной гигиенической подготовки и профилактических медицинских осмотров 5. Функции ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 6. Государственный учет и отчетность 7. Функции участников системы организации и проведения профессиональной гигиенической подготовки и профилактических медицинских осмотров 8. Регламентная схема оформления ЛМК 9. Схема взаимодействия при оформлении ЛМК в режиме «Одно окно» 10. Функция: Оформление и выдача личных медицинских книжек 11. Функция: Организация и проведение гигиенического обучения 12. Функция: Проведение гигиенической аттестации 13. Функция: Государственный учет инфекционных заболеваний 14. Реестр результатов гигиенического обучения и аттестации, профилактических медицинских осмотров декретированных контингентов. Структура «АИС ЛМК» 15. Этапы оформления личной медицинской книжки 16. Проверка подлинности личных медицинских книжек, сведений о прохождении гигиенического обучения, аттестации, медицинских осмотров на сайте ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 17. Координация деятельности медицинских организаций 18. Взаимодействие со специализированными медицинскими учреждениями 19. Статистическая обработка и анализ деятельности 20. Динамика численности обученных контингентов, числа выданных ЛМК 1 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»

Основные термины и определения Личная медицинская книжка – это документ установленного образца, удостоверяющий что лицо, на которое она оформлена, обладает достаточным уровнем профессиональных гигиенических знаний и не имеет противопоказаний по состоянию здоровья для осуществления профессиональной деятельности (не является источником инфекционных заболеваний). Гигиеническое обучение и воспитание - комплекс мер, направленных на повышение санитарной культуры декретированных контингентов, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни. Гигиеническая аттестация – оценка уровня санитарно-гигиенических знаний декретированных контингентов. Декретированные контингенты - должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Профилактика заболеваний - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Медицинский осмотр - комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. АИС «ОРУИБ» - Автоматизированная информационная система регистрации и учета инфекционных больных АИС «ЛМК» – многолетняя персонифицированная электронная база данных личных медицинских книжек, результатов гигиенического обучения и аттестации, результатов профилактических медицинских осмотров 2 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»

Нормативная база по проведению медицинских осмотров Федеральный закон от г. 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (статья 34) Приказ Минздравсоцразвития РФ от г. N 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» Санитарные правила по профилактике инфекционных болезней и санитарные правила, регламентирующие санитарно-эпидемиологические требования к отдельным видам работ Не предусмотрено: Формы статистической отчетности о результатах осмотров работников из числа декретированных контингентов на инфекционные заболевания. Отчетные формы по охвату подлежащих контингентов медицинскими осмотрами. Форма бланка личной медицинской книжки не предназначена для внесения полного объема обследований, предусмотренных приказом 302 н ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 3 Федеральный закон от г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Функции ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемирологии в городе Москве» по государственному учету и отчетности по случаям инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), формированию федерального информационного фонда данных социально- гигиенического мониторинга в соответствии с нормативной базой Функции Нормативная база Учет данных о прохождении медицинских осмотров в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга - п. 5 ст. 34 ФЗ 52 -Приказ Минздрава РФ от «Об утверждении базового (отраслевого) перечня государственных услуг (работ)…», -Приказ Роспотребнадзора от «Об утверждении ведомственного перечня государственных услуг (работ)» Государственный учет и регистрация случаев инфекционных и паразитарных болезней, формирование отчетных форм федерального статистического наблюдения … за состоянием заболеваемости инфекционными и массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) - п.1 ст. 44 ФЗ52; - Приказ Минздрава РФ и Роспотребнадзора от н/740 «Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней» Проведение социально-гигиенического мониторинга (СГМ), включающего в себя, в том числе, наблюдение за состоянием здоровья населения, формирование Федерального информационного фонда данных СГМ - ст. 45 ФЗ 52; - Постановление Правительства РФ от «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга» - Приказ Роспотребнадзора от г. 810 «О Перечне показателей и данных для формирования Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга»; - Приказ Роспотребнадзора от г. 368 «Положение о федеральном информационном фонде данных СГМ» - Приказ Роспотребнадзора от «Об утверждении ведомственного перечня государственных услуг (работ)» Формирование открытых и общедоступных государственных информационных ресурсов в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения - п. 15 ст. 31 ФЗ от «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам осуществления государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 4

Нормативная база по профессиональной гигиенической подготовке Федеральный закон от г. 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (статья 36) Федеральный закон от г. 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (статья 36) Приказ Министерства здравоохранения РФ от N 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» Приказ Министерства здравоохранения РФ от N 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» Приказ Роспотребнадзора от N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» Не предусмотрено: Единый перечень профессий, подлежащих профессиональной гигиенической подготовке и обязанных иметь личные медицинские книжки Оформление и выдача личных медицинских книжек, проведение гигиенической аттестации как основной вид деятельности центров гигиены и эпидемиологии Финансирование работ по проведению гигиенической аттестации, оформлению и выдаче личных медицинских книжек в государственном задании ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 5

Цель и основные задачи организации и проведения профессиональной гигиенической подготовки и профилактических медицинских осмотров декретированных контингентов Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Повышение уровня санитарно-гигиенических знаний Повышение уровня санитарно-гигиенических знаний Организация раннего выявления больных инфекционными заболеваниями (носителей), учет заболеваемости Организация раннего выявления больных инфекционными заболеваниями (носителей), учет заболеваемости Своевременная организация и проведение противоэпидемических мероприятий Своевременная организация и проведение противоэпидемических мероприятий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 6

Участники системы организации и проведения профессиональной гигиенической подготовки и профилактических медицинских осмотров ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» Филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах Лаборатории филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах Клинико- диагностические лаборатории государственной и иных форм собственности, имеющие лицензии Специализированны е медицинские учреждения Департамента здравоохранения г. Москвы МНПЦ борьбы с туберкулезом МНПЦ дерматовенерологии и косметологии МГЦ «СПИД» Медицинские организации государственной и иных форм собственности, имеющие лицензии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 7

- Первичное оформление ЛМК ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» - Первичное оформление ЛМК КВД, ПТД: 1 визит: прохождение медицинского осмотра 2 визит: внесение результатов в ЛМК КВД, ПТД: 1 визит: прохождение медицинского осмотра 2 визит: внесение результатов в ЛМК Лечебно-профилактические организации государственной и иных форм собственности: 1 визит: прохождение медицинского осмотра 2 визит: внесение результатов в ЛМК Лечебно-профилактические организации государственной и иных форм собственности: 1 визит: прохождение медицинского осмотра 2 визит: внесение результатов в ЛМК ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»: - гигиеническое обучение и аттестация - оформление допуска к работе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»: - гигиеническое обучение и аттестация - оформление допуска к работе Как получить личную медицинскую книжку? Схема оформления ЛМК, предложенная Минздравом РФ Для получения бланка личной медицинской книжки работник должен сначала обратиться в центр гигиены и эпидемиологии, как организацию, уполномоченную на выдачу соответствующих бланков. Затем работник обращается в различные медицинские организации для прохождения медицинского осмотра: кожно-венерологический диспансер - осмотр дерматовенеролога, анализ крови на сифилис, мазок на заболевания, передающиеся половым путем; противотуберкулезный диспансер – флюорографическое обследование органов грудной клетки, поликлиника по месту жительства - осмотр терапевтом, отоларингологом, стоматологом, лабораторные исследования. Указанные медицинские организации работник посещает дважды: непосредственно для прохождения медицинского осмотра и второй раз для внесения его результатов в личную медицинскую книжку. После прохождения медицинского осмотра и внесения его результатов в личную медицинскую книжку работник вновь обращается в центр гигиены и эпидемиологии для прохождения гигиенического обучения и аттестации и получения допуска к работе по их результатам. Данный порядок требует больших затрат времени и создает значительные неудобства для указанной категории граждан, способствует появлению большого числа фальсифицированных документов. 8

Медицинская организация, осуществляющая проведение предварительных и периодических медицинских осмотров - Оформление и выдача ЛМК - Проведение медицинских осмотров - Проведение гигиенического обучения и аттестации МГЦ «СПИД» Департамента здравоохранения г. Москвы МНПЦ Дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы МНПЦ борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» Как получить личную медицинскую книжку? Клинико- диагностические лаборатории Схема взаимодействия, предложенная ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (оформление ЛМК в режиме «Одно окно») С целью совершенствования алгоритма оформления личной медицинской книжки разработан и внедрен новый порядок ее оформления на базе медицинской организации, в которой одновременно осуществляются все необходимые профилактические медицинские осмотры, гигиеническое обучение и аттестация декретированных групп населения в режиме «одного окна». К проведению массовых профилактических осмотров и обследований не привлекаются высококвалифицированные специалисты противотуберкулезной и дерматовенерологической службы. В специализированные учреждения направляются только лица с выявленными положительными результатами обследования на сифилис и туберкулез 9

10 Функции ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»

Медицинские организации государственной или иных форм собственности, имеющие лицензии Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров Гигиеническое воспитание и обучение Проведение клинических и лабораторных исследований Клинико- диагностические лаборатории государственной и иных форм собственности, имеющие лицензии Проведение клинических и лабораторных исследований Специализированные медицинские учреждения: Проведение дообследования, постановка диагноза, лечение Функции других участников системы организации и проведения профессиональной гигиенической подготовки и профилактических медицинских осмотров ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 11

Оформление и выдача личных медицинских книжек Порядок оформления личной медицинской книжки посредством распечатки на принтере с автоматическим поступлением информации о владельце в электронную базу данных «АИС ЛМК» Порядок выдачи личных медицинских книжек работникам бюджетных организаций Департамента здравоохранения Москвы, Департамента образования Москвы, Департамента социальной защиты населения Москвы. Для реализации функции по оформлению и выдаче личных медицинских книжек Центром разработаны и внедрены в практическую деятельность: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 12

Организация и проведение гигиенического обучения Порядок проведения гигиенического обучения Программы и учебно-методические планы обучения Учебные пособия для самостоятельной подготовки работников (по 17 направлениям) Консультации для работников при проведении гигиенической аттестации в тестовом режиме (в объеме 1-го академического часа) Иллюстрированные лекции для реализации очной части обучения (в объеме 2-х академических часов) Проведение лекций и консультаций в режиме удаленного доступа («ВЕБИНАР») Для реализации функции по гигиеническому обучению Центром разработаны и внедрены в практическую деятельность: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 13 Положение о разработке лекций и учебных пособий

Порядок проведения гигиенического обучения Гигиеническое обучение проводится в соответствии с утвержденным расписанием в специально оборудованном помещении (учебный класс) по очно-заочной форме. Очная часть: лекции в объеме 3-х академических часов, в том числе с использованием удаленного доступа «ВЕБИНАР» Очная часть: лекции в объеме 3-х академических часов, в том числе с использованием удаленного доступа «ВЕБИНАР» Заочная часть: самостоятельная подготовка по учебным пособиям Заочная часть: самостоятельная подготовка по учебным пособиям ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 14

ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ САНИТАРНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО15% 15% ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ5% ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ5% ТРЕБОВАНИЯ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ И НОРМАТИВОВ К ОБЪЕКТУ50% ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ15% ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ15% Содержание программы гигиенического обучения декретированных контингентов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 15

Порядок проведения гигиенической аттестации Для реализации функции по проведению гигиенической аттестации разработаны и внедрены: Тестовые вопросы для различных категорий работников. Автоматизированная информационная система «Экзаменатор профессиональной гигиенической подготовки» (АИС «Экзаменатор ПГП») для проведения гигиенической аттестации в электронном виде. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 16

Государственный учет инфекционных заболеваний в автоматизированной информационно-аналитической системе регистрации и учета инфекционных больных АИС «ОРУИБ» Для реализации функции государственного учета инфекционных заболеваний разработана и используется автоматизированная информационно-аналитическая система регистрации и учета инфекционных больных (АИС «ОРУИБ»), которая представляет собой единый персонифицированный банк данных случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 17

Структура «АИС ЛМК» Программный модуль «Медицинские осмотры» Программный модуль «Медицинские осмотры» Программный модуль «Гигиеническая подготовка и аттестация» «АИС ЛМК» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 18

Реестр результатов профессиональной гигиенической подготовки, аттестации, профилактических медицинских осмотров, выданных ЛМК РЕЕСТР - многолетняя персонифицированная электронная база данных, формируемая с помощью «АИС ЛМК». Сбор, хранение, результатов медицинских осмотров декретированных контингентов на инфекционные заболевания Учет выданных ЛМК, результатов гигиенического обучения и аттестации, результатов медицинских осмотров декретированных контингентов Обеспечение своевременной организации санитарно- противоэпидемических мероприятий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 19

1-й этап оформления ЛМК Регистрация сведений о работнике: ФИО, гражданство, адрес, категория, тип и место работы, должность, типографский номер бланка Автоматическое присвоение индивидуального регистрационного номера (идентификатор) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 20

2-й этап оформления ЛМК: Назначение медицинских обследований и внесение их результатов Программный модуль «Медицинские осмотры» Блок «Обходной лист» Блок «Дополнительные исследования» Блок «Профилактические прививки» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 21

Блок «ОБХОДНОЙ ЛИСТ» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 22

Блок «ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» Блок «ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» содержит перечень исследований, которые регламентированы санитарно-эпидемиологическими правилами, но отсутствуют в приказе Минздрава РФ 302 н. Эти исследования пользователь системы может добавлять к обходному листу. Блок «ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» содержит перечень исследований, которые регламентированы санитарно-эпидемиологическими правилами, но отсутствуют в приказе Минздрава РФ 302 н. Эти исследования пользователь системы может добавлять к обходному листу 23

Блок «Профилактические прививки» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 24

Верификация результатов лабораторных исследований для подтверждения в автоматизированном режиме 25

Внесение сведений о выявленных положительных результатах обследования на инфекционные заболевания, передача данных в АИС «ОРУИБ» При отметке поля «Передать в ОРУИБ» – извещение будет автоматически передано в ОРУИБ в течение текущих суток Эпидномер присвоится в автоматическом режиме ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 26

Блокировка данных пациента с положительными результатами обследования на инфекционные заболевания ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 27

3-й этап оформления ЛМК: внесение результатов гигиенического обучения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 28

Программный модуль «Гигиеническая подготовка и аттестация» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 29

4-й этап оформления ЛМК: аттестация и оформление допуска к работе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 30

Проверка личной медицинской книжки на сайте ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» ( Проверка личных медицинских книжек ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 31

Координация деятельности медицинских организаций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 32

СТРУКТУРА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ со специализированными медицинскими учреждениями Специализированные медицинские организации Клинико-диагностические лаборатории Медицинская организация ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» «АИС ОРУИБ» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» «АИС ЛМК» МНПЦ Дерматовенерологии и косметологии МНПЦ борьбы с туберкулезом МГЦ «СПИД» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 33

Отчетные формы по результатам медицинских осмотров ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 34

Сведения о медицинских осмотрах декретированных групп населения Любая из ячеек также может быть раскрыта для отображения списочного состава ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 35

«АИС ЛМК» содержит в себе множество статистических отчетных форм по выданным ЛМК и аттестациям Все отчетные формы возможно формировать за любой период времени, по любым медицинским организациям и т.п. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 36

Отчет о результатах профессиональной гигиенической подготовки Любая из ячеек может быть раскрыта для отображения списочного состава ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 37

Динамика численности обученных контингентов, числа выданных ЛМК за гг. в г. Москве ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 38

Структура численности декретированных контингентов г. Москвы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Общая численность декретированных контингентов в городе Москве в 2013 г. составила чел. 39

Структура выявленных положительных результатов обследований декретированных контингентов г. Москвы по нозологическим формам в 2013 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Всего в 2013 г. обследовано тыс. работников. Выявлено случаев с подозрением на инфекционные заболевания. 40

Динамика положительных результатов обследования на инфекционные заболевания в г.г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 41

Показатели выявляемости положительных результатов обследования на инфекционные заболевания в 2013 г. (на 10 тыс. обследований) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 42

Распределение выявленных положительных результатов обследований при предварительных и периодических осмотрах (абсолютные значения и частота выявления на 10 тыс. обследований) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Всего Предварительные осмотры Периодические осмотры абс.на 10 тыс.абс.на 10 тыс.абс.на 10 тыс. Туберкулез , , ,2 Сифилис , , ,1 Гонорея 1610,61120,9490,3 Другие ИПППП634323, , ,1 ВИЧ-инфекция 1999, ,4202,4 Гельминтозы 4033,42493,951542,7 Протозоозы 640,8180,48461,14 Вирусные гепатиты В и С 72673, ,839357,7 Бруцеллез 2314,61413,0917,9 43

Сравнительная таблица относительных показателей выявления положительных результатов обследования по Москве и среди иностранных граждан ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Нозология Показатель выявления по Москве (на 10 тыс. обсл) Показатель выявления среди иностранных граждан (на 10 тыс. обсл.) Туберкулез 53,4142,5 Сифилис 14,050,1 Гонорея 0,61,6 Другие ИПППП23,966,0 Гельминтозы 3,46,8 Протозоозы 0,81,0 Кишечные инфекции 1,00,45 ВИЧ-инфекция 10,013,2 Вирусные гепатиты В и С73,9164,2 Носительство стафилококка 214,7194,8 Бруцеллез 14,65,1 44

Доля обследований, проведенных различными видами медицинских организаций за гг. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 45

Нерешенные проблемы 1. Ведение Реестра результатов профессиональной гигиенической подготовки, медицинских осмотров, выданных личных медицинских книжек и проведение гигиенической аттестации не включены как виды деятельности в Устав Центра. 2. Отсутствие форм статистической отчетности о результатах осмотров работников из числа декретированных контингентов на инфекционные заболевания, по охвату подлежащих контингентов медицинскими осмотрами. 3. Отсутствие единого перечня профессий, подлежащих профессиональной гигиенической подготовке и обязанных иметь личные медицинские книжки (ст. 36 ФЗ от ). 4. Нарушение территориального принципа выдачи личных медицинских книжек (для работников субъектов РФ выдаются центрами гигиены и эпидемиологии специального назначения). 5. Отсутствие в государственном задании финансирования работ по проведению профессиональной гигиенической подготовки и аттестации работников бюджетных организаций. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 46

Возможные пути решения существующих проблем. 1. Утвердить совместным приказом Минздрава и Роспотребнадзора: Порядок проведения медицинских осмотров на инфекционные заболевания работников отдельных профессий; Порядок проведения профессиональной гигиенической подготовки работников отдельных профессий; Ведомственные формы отчетности о результатах предварительных и периодических медицинских осмотров работников на инфекционные заболевания; Единый перечень профессий, подлежащих профессиональной гигиенической подготовке и обязанных иметь личные медицинские книжки. 2. Внести изменения в Уставы ЦГиЭ: Включить в основные виды деятельности «ведение Реестра результатов профессиональной гигиенической подготовки и профилактических медицинских осмотров, выданных личных медицинских книжек», а также «проведение гигиенического обучения и аттестации работников бюджетной сферы»; Включить в виды деятельности, осуществляемые за плату, «проведение гигиенической аттестации». 3. Учесть опыт работы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и рекомендовать к распространению на территории субъектов РФ. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» 47