МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ КУТУМОВАОЛЬГА ЮРЬЕВНА главный специалист по профилактической медицине министерства здравоохранения Красноярского края, к.м.н., доцент

ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Проживает в крае Включены в план ,2 % Прошли диспансеризацию ,8 % В СРАВНЕНИИ С 2013 ГОДОМ охват граждан диспансеризацией увеличился на 7,6 %, выполнение плана медицинскими организациями возросло на 8,6 %. По данным ТФОМС (принятым реестрам) прошли диспансеризацию человек (97,1 %)

ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ 25 медицинских организаций выполнили план менее чем на 90 %

ОХВАТ НАСЕЛЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЕЙ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ 21–35 лет 36–55 лет 56–75 лет 76–90 лет старше 90 лет 2014 г.101,2 %93,7 %92,4 %93,4 %71,6 % 2013 г.96,9 %85,8 %81,9 %60,3 %11,8 % В СРАВНЕНИИ С 2013 ГОДОМ отмечено значимое увеличение охвата по всем возрастным группам

ИТОГИ I ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ИТОГИ II ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

СТРУКТУРА ФАКТОРОВ РИСКА 2014 ГОДА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ФАКТОРЫ РИСКА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Нерациональное питание Курение табака

ФАКТОРЫ РИСКА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Низкая физическая активность Избыточная масса тела (ожирение)

ФАКТОРЫ РИСКА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Повышенный уровень АД Дислипидемия Нет данных: Большеинская УБ, Браженская УБ, Знаменская УБ, ККБ 2, Курагинская РБ, Назаровская РБ 2, Пировская РБ, Таймырская РБ 2, Туринская МБ, Туруханская РБ, Чуноярская УБ

ФАКТОРЫ РИСКА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Риск пагубного потребления алкоголя Повышенный уровень глюкозы Нет данных: Больница поселка Кедровый, Большеинская УБ, Браженская УБ, Таймырская РБ 2, Туринская МБ, Уярская РБ, Чуноярская УБ Нет данных: Большекосульская ВА, ККБ 2, Красноярская ГП 2, Красноярская ГП 7, Красноярская ГП 12, Красноярская МП 1, Минусинская МБ, Назаровская РБ, Таймырская РБ 2, Туринская МБ, Уярская РБ, Шушенская РБ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Половозрастная структура суммарного сердечно- сосудистого риска Структура суммарного сердечно-сосудистого риска у лиц старше 39 лет Отмечено достоверное снижение показателей риска среди мужчин в 2014 году. Значение показателей риска среди женщин достоверно ниже, чем у мужчин, разница между 2013 и 2014 годами менее выражена

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОРАЖЕННОСТЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ИТОГИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Всего на начало 2015 года под диспансерным наблюдением находятся граждан. Нагрузка 295,5 человек на одного участкового терапевта.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ 1. В течение года проведены 24 видео селекторных и рабочих совещания в министерстве здравоохранения и ТФОМС Красноярского края. 2. Осуществлены 9 проверок работы КГБУЗ «Ачинская МБ 1»КГБУЗ «Канская МБ»КГБУЗ «КГП 7», КГБУЗ «КГП 4»КГБУЗ «КМП 1»КГБУЗ «Курагинская РБ», КГБУЗ «Манская РБ»КГБУЗ «Минусинская МБ»КГБУЗ Партизанская РБ». Основные замечания: отсутствие результатов анкетирования и маршрутных листов диспансеризации; оценка сердечно-сосудистого риска не проводится либо проводится неверно; осмотры проводятся не полным составом специалистов и не полным набором исследований; граждане не направляются на II этап диспансеризации для проведения углубленного или группового профилактического консультирования или уточнения диагноза; не проводится краткое профилактическое консультирование; неверно определяется группа здоровья; граждане не берутся на Д-учет или отсутствует эпикриз взятия на Д-учет; данные отчетной формы 131/о не соответствуют данным реестров счетов на оплату; отсутствует преемственность в работе участковой службы и центров здоровья. КООРДИНАЦИЯ РАБОТЫ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ 1. Выполнение плана диспансеризации 95,8 % (в 2013 г. 87,2 %), по данным ТФОМС – 97,1 %. Невыполнение идет за счет 18 небольших учреждений, в основном участковых больниц и врачебных амбулаторий. 2. Максимальный охват диспансеризацией, как и в 2013 г., в возрастной группе 21–35 лет 101,2 % (в 2013 г. 96,9 %). По сравнению с 2013 г. отмечено значимое увеличение охвата диспансеризацией по всем возрастным группам. 3. Среди исследований I этапа диспансеризации результативность составила в среднем 1,9 % (по итогам 2013 г. 5,6 %). По сравнению с 2013 г. отмечено значимое сокращение: охвата профилактическим приемом врачом-неврологом на 8,2 %, определением уровня глюкозы в крови на 5,1 %, снижение результативности опроса (анкетирование) на 14,1 %, приема фельдшером подразделения медицинской профилактики на 9,4 %, краткого консультирования на 7,7 %, антропометрии, расчета индекса массы тела на 6,2 %, определения суммарного сердечно-сосудистого риска на 5,6 %. 4. Охват II этапом диспансеризации составил 92,2 % от числа нуждающихся (в 2013 г. 79,5 %), результативность в среднем составила 11,1 % (в 2013 г. 20,9 %). 5. По сравнению с 2013 г. отмечено достоверное увеличение охвата: сканированием брахицефальных артерий на 34,6 % (со снижением результативности на 10,2 %), эзофагогастродуоденоскопией на 14,2 % (со снижением результативности на 10,4 %), осмотрами врачом-неврологом на 16,8 %, хирургом (урологом) на 25,0 %, акушером-гинекологом на 22,7 %, тестом на толерантность к глюкозе на 39,7 % (со снижением результативности на 9,9 %), колоноскопией на 7,4 % (с повышением результативности на 10,6 %). Охват осмотром (консультациями) врачом- хирургом (колопроктологом) снизился на 8,5 % с повышением результативности на 6,0 %. ВЫВОДЫ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ 6. В структуре заболеваний, выявленных в ходе диспансеризации на первой позиции болезни системы кровообращения 37,9 на 1000 обследованных. На второй позиции болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 34,9 на 1000 обследованных. По числу подозрений на первой позиции болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ подозрения при случаях заболевания (коэффициент 0,7). 7. Наибольшая настороженность при проведении диспансерного обследования сохраняется в классе новообразований, находящиеся на восьмой позиции (201,0 на обследованных) на 989 случаев выявленной патологии приходится подозрений на заболевание (коэффициент 1,9). 8. По сравнению ранговые значения классов заболеваний и показатели первичной пораженности в целом сопоставимы с аналогичными показателями 2013 года. 9. В структуре групп здоровья, определяемых по итогам диспансеризации, доля I группы составила 31,0 % (в 2013 г. 30,8 %, II группы 22,7 % (18,6 %), III группы 46,3 % (50,6 %). 10. На диспансерный учет взяты всего 5,2 % прошедших диспансеризацию, диспансерная группа врача участкового терапевта в целом малочисленна – 295 человек. ВЫВОДЫ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ 1. Для улучшения качества диспансеризации провести на базе кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ КрасГМУ краткосрочное обучение врачей терапевтов по вопросам: определения сердечно-сосудистого риска, формирования групп здоровья 23– на цикле «Диспансеризация» (18 ч); профилактического консультирования ХНИЗ на цикле «Профилактическое консультирование» (36 час.) 06 – и цикле «Организация школ здорового питания» (36 ч) 23– Обсудить вопросы преемственности в работе поликлиник и центров здоровья, отделений медицинской профилактики, разработать тариф на профилактическое консультирование 3. Обратить внимание на проведение углубленного профилактического консультирования специалистам подразделений медицинской профилактики: Таймырская РБ, Березовская Рб, Манская РБ, Тюхтетская РБ, Козульская РБ, Тасеевская РБ, Шарыповская РБ 4.4. Каждому учреждению будет спланирован показатель эффективности - % проведения профилактического консультирования. ПРЕДЛОЖЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ КУТУМОВАОЛЬГА ЮРЬЕВНА главный специалист по профилактической медицине министерства здравоохранения Красноярского края, к.м.н., доцент