1 Дополнительная диспансеризация работающих граждан и углубленные медицинские осмотры в рамках реализации ПНП «Здоровье» в Самарской области Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области Заместитель министра здравоохранения и социального развития Самарской области – руководитель департамента организации медицинской помощи, статс-секретарь Антимонова Марина Юрьевна

2 Дополнительная диспансеризация работающих граждан Нормативная база Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2005 г. 868 от 31 декабря 2006 г. 860 от 24 декабря 2007 г. 921 Приказы Минздравсоцразвития России от 23 марта 2006 г. 188 от 17 января 2007 г. 47 от 20 февраля 2008г. 80н

3 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ГОДЫ ГодыВыделе но средств (млн. руб.) Стоимост ь стандарт а (руб.) человек подлежа ло осмотре но , , ( г.) 98, (57%) 2009 (прогноз) 103,

4 Структура работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию 2006г. - 7 мес. 2008г. (n = )

5 осмотр врачами-специалистами терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) акушером-гинекологом неврологом урологом (для мужского населения) хирургом офтальмологом Эндокринологом При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе, проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии - 2 лет с момента исследования. Стандарт дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2008г.

6 проведение лабораторных и функциональных исследований клинический анализ крови клинический анализ мочи исследование уровня холестерина крови исследование уровня сахара крови исследование уровня холестерина ЛПНП сыворотки крови исследование уровня триглицеридов сыворотки крови онкомаркер специфический СА-125(женщинам после 40 лет) онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 40 лет) электрокардиография флюорография (1 раз в 2 года) маммография (после 40 лет, 1 раз в 2 года) Стандарт дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2008г.

7 Имеют право проводить диспансеризацию только 59 муниципальных ЛПУ, оказывающих ПМСП На оказание недостающих до выполнения стандарта ДД медуслуг следует заключать договоры с учреждениями здравоохранения, имеющими соответствующие лицензии. Дополнительная диспансеризация работающих граждан в 2008г.

8 Полный стандарт ДД 2008 могут выполнить 21 ЛПУ Заключили договора: - на консультацию уролога – 7 ЛПУ - на консультацию эндокринолога – 1 ЛПУ - на маммографию – 16 ЛПУ - исследование уровня холестерина ЛПНП триглицеридов сыворотки крови, онкомаркер СА-125, онкомаркер PSI – 37 ЛПУ

9 Дополнительная диспансеризация работающих граждан в 2008г. Распределение средств по ДД в ЛПУ на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении ДД, включенных в Федеральный регистр медицинских работников, оказывающих ПМСП на приобретение расходных материалов для проведения ДД Примерная схема распределения денежных средств определена в письме МЗСР СО от ДМ-4/103

10 Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию по группам здоровья Всего осмотрено: в 2006г. – человек в 2007г. – человек за 7 мес. 2008г. – человек

11 Медицинские осмотры работников вредных производств Нормативная база Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2005 г. 869 от 30 декабря 2006 г. 859 от 6 ноября 2007 г. 760 Приказы Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. 189 от 11 января 2007 г. 23 от 28 декабря 2007г. 813

12 ГодыВыделен о средств (млн. руб.) Стоимост ь стандарт а (руб.) Человек подлежа ло осмотре но , , ( г. ) 70, (53%) 2009 (прогноз) 70, Медицинские осмотры работников вредных производств годы

13 Страхователи (работодатели) заключают договоры с ЛПУ на проведение УМО в 2008 году и предоставляют сведения в РО ФСС Оплату за УМО производят работодатели Осмотры проводятся не менее, чем 2-мя врачами отдельных (узких) специальностей с учетом отраслевой специфики и профессий работников: - применяется не менее 2-х дополнительных инструментально- лабораторных исследований - применяется не менее 2-х дополнительных инструментально- лабораторных исследований - объем должен превышать услуги, оказываемые в рамках проведения периодических медицинских осмотров (приказ Минздравсоцразвития РФ от ) - объем должен превышать услуги, оказываемые в рамках проведения периодических медицинских осмотров (приказ Минздравсоцразвития РФ от ) Особенности проведения углубленных медицинских осмотров в годах

14 Углубленные медицинские осмотры работников, занятых на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами в 2008 г. 65 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения заключили договоры на осмотры человек (36,1% от плана) 46 медицинских организаций других форм собственности заключили договоры на осмотры человек 46 медицинских организаций других форм собственности заключили договоры на осмотры человек (63,9% от плана)

15 Распределение прошедших углубленные медосмотры в Самарской области по группам здоровья Всего осмотрено в 2006г. – человек в 2007 г. – человек за 7 мес. 2008г. – человек

16 Итоги ДД и УМО в 2006г. - 7 мес. 2008г. Итоги ДД и УМО в 2006г. - 7 мес. 2008г. (n = ) Впервые выявлено заболеваний I Болезни эндокринной системы – (22,0%) II Болезни системы кровообращения – (18,0%) III Болезни мочеполовой системы – (10,1%) IV Болезни глаз и придаточного аппарата – (14,2%)

17 Итоги ДД и УМО в 2006г. – 7 мес. 2008г. Итоги ДД и УМО в 2006г. – 7 мес. 2008г. (n = ) Впервые выявлено социально-значимых заболеваний: Туберкулез – 4 (3 – на ранней стадии) Злокачественные новообразования – 133 (110 – на ранней стадии) Сахарный диабет – (1 323 – на ранней стадии) Болезни системы кровообращения – , в т.ч – артериальная гипертония, ИБС

18 Структура заболеваемости, выявленной во время дополнительной диспансеризации в годы, (в %) Прочие: - Болезни органов пищеварения (7/5) - Болезни нервной системы (6/6) - Болезни крови и кроветворных органов (3/4) - Болезни органов дыхания (2/3) - Злокачественные новообразования (0,24/0,27)

19 Заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни (на взрослого населения)

20 Охват диспансерным наблюдением на 1000 взрослого населения, %

21 Удельный вес профилактических посещений, от всех врачебных посещений, % 1995 год31, год29, год29, год29, год29, год29, год29, год29, год31,3

22 –отсутствие в муниципальных учреждениях здравоохранения необходимого оборудования (прежде всего рентгеновские установки, маммографы, лабораторная аппаратура) –отсутствие соответствующих врачей- специалистов (в сельских муниципальных учреждениях), таких как эндокринологи, урологи) Проблемы в ходе проведения дополнительной диспансеризации

23 Итоги дополнительной диспансеризации - У медицинских работников сформировалась заинтересованность в результатах своего труда при оплате за объемы, оказанной медицинской помощи по конечному результату (выполнение стандарта) - Мониторинг здоровья работающего населения - Повышение выявляемости социально-значимых заболеваний - Повышение заработной платы У врачей-специалистов, участвовавших в дополнительной диспансеризации, заработная плата увеличилась в 1,8-2,2 раза, а у отдельных врачей-специалистов (эндокринологов, урологов) достигла тыс.руб. в месяц - Формирование мотивации у населения к сохранению собственного здоровья

24 Средняя продолжительность жизни в Самарской области 66 лет Япония:мужчины – 77,4женщины – 84,0 Франция:мужчины – 74,6женщины – 82,4 Европа в целом:мужчины – 75,0женщины – 81,0

25 Естественная убыль населения в 2007 году составила – 4,6 Смертность Рождаемость Динамика естественного движения населения Самарской области

26 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ