ТБ/ВИЧ в Украине: концептуальная записка Результаты рассмотрения Группой технической оценки, Комитетом по утверждению грантов и процесс выделения гранта PlaceDay Month Year 1

Обзор запроса на выделенную сумму Технически обоснованная и четко сбалансированная концептуальная записка. –Основана на достигнутых результатах и обширном опыте реализации программ в сложной обстановке. –Запрос на финансирование направлен на расширение масштабов деятельности и обеспечение справедливого доступа основных затронутых и уязвимых групп населения к услугам по профилактике, уходу, лечению и поддержке, а также на укрепление систем здравоохранения и систем сообществ в целях создания комплексных и устойчивых мероприятий для основных затронутых групп населения. –Концептуальная записка основана на результатах, достигнутых ранее в процессе реализации финансирования по ВИЧ и туберкулезу и согласована с Национальной программой борьбы с туберкулезом на гг. Ряд требующих решения стратегических, технических и оперативных вопросов. ПОЗДРАВЛЯЕМ! Напряженная работа, сжатые сроки, три запроса на финансирование подряд, ограниченное финансирование!!! Весьма сложные условия в стране! В ходе предыдущих периодов работы ГТО было возвращено 50% запросов на финансирование.

Обзор запроса на выделенную сумму Рекомендация в отношении размера выделяемой суммы: Максимальный размер бюджета в рамках НМФ на период с 2015 по 2017 г.: долл. США, включая долл. США (расчетный максимальный размер бюджета до рассмотрения запроса в ГТО) долл. США (дополнительная экономия средств в рамках подписанного гранта, определенная по итогам рассмотрения запроса в ГТО). Запрос на финансирование свыше выделенной суммы может быть частично обеспечен за счет выделенной суммы (на основе определенного объема сэкономленных средств), однако дополнительное финансирование/ финансирование свыше выделенной суммы не предоставляется. После рассмотрения запроса в ГТО/КУГ страховая команда утвердила перераспределение части сэкономленных средств (приблизительно 1,2 млн. долл. США) для покрытия непрофинансированной деятельности Красного Креста и срочного восполнения нехватки лекарственных средств для борьбы с множественной лекарственной устойчивостью. Сумма (долл. США) Запрос СКК в рамках выделяемой суммы (A) Экономия в рамках существующих грантов в 2014 г. (B)* Общий размер бюджета, доступного для НМФ ( гг.) (A+B) Дополнительная экономия средств, согласно запросам на финансирование в рамках НМФ (C) Общая сумма, доступная для реинвестирования в рамках выделенных сумм (B+C) Общие предложенные реинвестиции на момент представления запроса в ГТО (D)( ) Дополнительно сэкономленные средства, доступные для реинвестирования * долл. США в качестве сэкономленных средств, определенных до представления запроса в ГТО долл. США, определенных после принятия всех окончательных решений в отношении размера годового финансирования после представления запроса на рассмотрение ГТО.

Анализ бюджета – Подтвержденная экономия средств Geneva16 May Мероприятие / обоснование Сумма (долл. США) Экономия в 2014 г. в рамках существующих грантов Лечение МЛУ-ТБ Без применения цен согласно последнему перечню Глобального механизма по обеспечению лекарственными средствами (ГМЛ) (2,5 млн. долл. США); и Без учета средств, которые будут предоставлены в 2014 г. и которые частично покрывают потребности на 2015 г. (4,6 млн. долл. США) ОЗТ и другие виды лечения наркотической зависимости Без учета средств, которые будут предоставлены в 2014 г. и которые частично покрывают потребности на гг ОЗТ и другие виды лечения от наркотической зависимости На данном этапе Глобальный фонд не планирует финансировать дополнительные закупки дозаторов (электронных и ручных) для жидкого метадона ИТОГО:

Анализ бюджета – Потенциальная экономия средств и предложенный размер выделяемой суммы Потенциальная дополнительная экономия средств в рамках выделяемой суммы Мероприятие / обоснование Сумма (долл. США) Антиретровирусная терапия (АРТ) Можно рассмотреть поддержку: 2-ФКД + Эфавиренц вместо: 3- ФКД – см. Раздел Выявление больных и диагностика Возможность предоставить прибор GeneXpert в 2015 и 2016 гг. – см. Раздел 3. Можно рассмотреть финансирование на 2017 г. и повторное лечение на три года ( случаев) в целях потенциальной экономии на сумму долл. США Мониторинг лечения Можно рассмотреть не профинансированное тестирование на CD4 для мониторинга лечения в рамках гранта Глобального фонда – см. Раздел Общая потенциальная дополнительная экономия средств PlaceDay Month Year 5 Потенциально реинвестирование за счет потенциальной экономии средств Мероприятие / обоснование Сумма (долл. США) Источник запроса 1. Закупка лекарств для лечения МЛУ-ТБ пациентов, начавших лечение в 2017 г. Уточнить Дополнительное 2. Увеличение стоимости услуг на одного пациента - ПИН Уточнить Дополнительное 3. Закупка лекарств для устранения побочных эффектов при лечении МЛУ-ТБ на 2015 и 2016 гг Дополнительное 4. Закупка лекарственных средств для лечения оппортунистических инфекций в 2016 и 2020 гг Свыше выделенной суммы + Дополнительное 5. Стратегия развития медицинских кадров Свыше выделенной суммы

Budget analysis – Proposed reallocation PlaceDay Month Year 6 Мероприятие / обоснование Предложенная сумма (долл. США) Подтвержденная сумма (долл. США) Закупка лекарств для лечения оппортунистических инфекций в 2015 и 2016 гг Увеличение стоимости пакета услуг на одного пациента - ПИН Правовые препятствия Индексное обследование в области стигматизации Введение ОЗТ в тюрьмах Деятельность в Крыму (все предложенные мероприятия) Деятельность в Крыму (все предложенные мероприятия) Закупка дополнительного запаса АРВ-препаратов на трехмесячный буферный период Закупка реагентов BACTEC и Hain в 2017 г Лубриканты в качестве элемента программ для работников секс-бизнеса и их клиентов Тестирование на ИППП в качестве элемента программ для работников секс-бизнеса и их клиентов Тестирование на CD4 в пунктах оказания медицинской помощи в качестве элемента программ для ПИН и их партнеров Укрепление систем регулярной отчетности по ТБ и ТБ/ВИЧ Тестирование на ИППП в качестве элемента программ для МСМ и целевых групп населения

Использование дополнительных сэкономленных средств Статья расхода Сумма (долл. США) Уход и поддержка Медицинская помощь с применением ОЗТ Информационно-разъяснительная деятельность Административные расходы Украинского центра борьбы с социально опасными болезнями ОЗТ (лекарства, логистика) Лекарства для устранения побочных эффектов при лечении МЛУ-ТБ Увеличение стоимости услуг на одного пациента - МСМ и работники секс-бизнеса PlaceDay Month Year 7

Анализ концептуальной записки - Рекомендации Предложенные стратегические подходы остаются нечеткими. –Механизм социального контракта для пакета услуг по профилактике ВИЧ. –Активизация ДКТ среди основных затронутых групп населения до двух раз в год и расширение охвата потребителей инъекционных наркотиков АРВ-терапией. –Подход, предусматривающий расширение полномочий на региональном уровне. –Подход к интеграции услуг остается нечетким. –План обеспечения устойчивости программ. Технические вопросы, требующие разрешения. –Оптимизация мер по повышению эффективности использования средств для предоставления пакета услуг группам населения, подверженным наибольшему риску, для тестирования на CD4 и мониторинга лечения с применением различных форм метадона. –АРТ – 3 фиксированных комбинации доз либо 2 ФКД + Эфавиренц – по решению страны. –Расширение быстрой диагностики рифампицин- и хинолон-резистентного МЛУ-ТБ по методу Xpert и LPA. –Укрепление методов, ориентированных на пациента, для повышения результатов лечения ТБ. –Определение путей расширения доступа к медицинским и социальным услугам в тюрьмах. Geneva16 May

Анализ концептуальной записки - Рекомендации Оперативные вопросы для рассмотрения в ходе переговоров. –Крым – инвестировать и искать решения. –Как мы работаем в охваченных конфликтом районах, и что можно сделать для ПИН. –Уточнить условия реализации, включая функционирование пунктов на центральном уровне: эффективность, действенность, координация, соответствие/ квалификация, влияние на качество услуг для конечных пользователей.

Следующие шаги Совместно с техническими партнерами согласовать реинвестирование сэкономленных средств и устранить остающиеся препятствия. Разработать и согласовать план выделения грантов и варианты его реализации. За одну неделю до 13 ноября 2014 г. готовые к подписанию грантовые документы должны быть представлены на второе заседание КУГ. Второе заседание КУГ состоится 13 ноября, после чего грант передается на утверждение Правления. СЕМЬ НЕДЕЛЬ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРОЦЕССА ВЫДЕЛЕНИЯ ГРАНТА! Женева 16 мая

Процесс выделения гранта Процесс преобразования запроса на финансирование, на основе рекомендаций ГТО и первого заседания КУГ, в подготовленный к выплате грант, который должен быть утвержден и подписан Правлением. Geneva16 May Подготовленный к выплате грант: Все необходимые документы подготовленного к выплате гранта представлены в окончательной форме и согласованы с основным реципиентом (реципиентами). Согласованы и внедрены адекватные меры по снижению рисков. Все важные вопросы должны быть решены до первой выплаты средств.

Процесс выделения гранта Женева 16 мая Задачи Планируемые результаты Ответственные Разработка и согласование грантовых документов. Система оценки деятельности. План МиО. Подробный бюджет. Список предметов медицинского назначения, количество и соответствующие затраты. СКК и основные реципиенты. Согласование условий реализации. Определение и устранение пробелов в потенциале. Смягчение рисков. Готовый инструмент оценки потенциала. Готовая схема условий реализации. СКК и основные реципиенты. Завершение составления административной документации для подписания гранта. Основные данные об основных реципиентах, их банковские реквизиты. Грантовое соглашение. Основные реципиенты. Нам необходимо составить план работы для выполнения этих задач.

Сроки Грантовые документы: – 1-й проект: 26 сентября (доработка до 3 октября). – 2-й проект: 10 октября (доработка до 17 октября). – Представление окончательного варианта: 24 октября. Составление схемы условий реализации: – Требуется для подписания грантового соглашения. – Завтра в течение половины дня – планирование на микроуровне. – Составление схемы условий реализации на региональном уровне – понимание подхода, ориентированного на расширение полномочий на районном уровне; однако работа по составлению схемы на региональном уровне должна быть завершена до конца года. Инструмент оценки потенциала (ИОЦ): – Страновая команда будет работать с ОР и МАФ. Окончательный срок – 31 октября, однако для этого требуется поддержка. Документы грантового соглашения: – Основные реципиенты должны начать сбор информации. – Должным образом должно быть подготовлено рамочное соглашение с правительством. PlaceDay Month Year 13 Не меняйте содержания документов в процессе их рассмотрения.

Your questions... Место День Месяц Год 14