Министерство здравоохранения Московской области Проблема обращения с медицинскими отходами лечебно-профилактических организаций в современных условиях – как важнейшая эпидемиологическая и экологическая составляющая безопасности населения Главный эпидемиолог Министерства здравоохранения Московской области Миленин А.М.
Нормативно-правовая база Сан ПиН «Санитарно-эпидемиологическийййе требования к обращению с медицинскими отходами» Сан ПиН «Санитарно-эпидемиологическийййе требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СП «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (изменения и дополнения 1 к СП )
Система сбора, временного хранения и транспортирования отходов Сбор отходов внутри медицинской организации; Перемещение отходов из подразделений и их временное хранение на территории медицинской организации; Обеззараживание; Транспортирование отходов с территории медицинской организации; Захоронение или уничтожение медицинских отходов
Участники процесса Сбор, упаковка, обезвреживание, первичный учет медицинских отходов Перевозка, сдача на утилизацию/хранение медицинских отходов Прием, взвешивание, утилизация/ хранение медицинских отходов
Медицинские организации На территории области по данным 2013 года расположен 4140 объект осуществляющий медицинскую деятельность 98% объектов отнесено к I и 2 группам санитарно-эпидемиологического благополучия. (1 гр (56,4%), II гр – 1752 (42,3%), III группы – 51 (1,2%). класса А (эпидемиологическиййй безопасные, по составу приближенные к ТБО) в общей структуре медицинских отходов, приходится 81,1%, класса Б (эпидемиологическиййй опасные) – 16,1%, класса В (чрезвычайно эпидемиологическиййй опасные) – 0,3%, класса Г (токсикологический опасные отходы 1-4 классов) – 2,5%, класса Д (радиоактивные) – 0,02%. Классы медицинских отходов и их доли
Объем утилизированных медицинских отходов медицинских учреждений Московской области ( годы) Класс опасности Доля отходов, % Кол-во мед. отходов, тонн Доля отходов, % Кол-во мед. отходов, тонн Доля отходов, % Кол-во мед. отходов, тонн Доля отходов, % Кол-во мед. отходов, тонн А , ,277, ,99 Б , ,5 В ,3431,5560,3540,35526 Г , ,5526 Д ,0228,77040,0236, Общее кол-во , ,42
Способы утилизации Основной объем медицинских отходов практически 98,0% поступают после дезинфекции на полигоны твердых бытовых отходов (материалы и инструменты из пластика, металла, стекла, резины, а также мягкий инвентарь). 1 Патологоанатомические, органические операционные отходы подвергаются вывозу спецтранспортом ЛПО и захоронению на муниципальных кладбищах в соответствии с договорами. 2 Биологические лабораторные отходы подвергаются дезинфекции и дальнейшему сливу в водоотводные сети. 3 В 13 медицинских организациях Московской области применяются установки по обезвреживанию и термическому уничтожению мед отходов (городах Балашиха, Дедовск, Электросталь).
Перечень предприятий осуществляющих вывоз отходов Твердые бытовые отходы класса А из медицинских организаций Московской области вывозятся: ООО «СВ Трансавто», ООО «Благо», ООО «Пром ЭкоСпец Технолог», ООО «КЛИН сервис», МУП «Чистый город» и другими муниципальными унитарными жилищно-коммунальными предприятиями
Перечень предприятий осуществляющих утилизацию медицинских отходов Твердые бытовые отходы класса Б и В из медицинских организаций Московской области утилизируются следующими предприятиями: ООО «Чистая жизнь», ЗАО «Экология обращения отходов», ООО «Экосервис», ОАО «Управление отходами», ООО «Имидж города»
Перечень предприятий осуществляющих утилизацию медицинских отходов Радиологические отходы класс Д утилизируются следующими предприятиями: ГУП Мос НПО «Радон», ООО «Сплав», ООО «Экорецикл» Ртутьсодержащие отходы класс Г вывозятся следующими предприятиями: ООО «НПП Экотром», ООО «Экосвет», ООО «Экотрон», АЗОС «Ртутьсервис»
Н АРУШЕНИЯ В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ Не проводится контроль эффективности обеззараживания отходов в рамках проведения лабораторно-инструментальных исследований – 15,2%; Отсутствуют специально выделенные помещения для хранения ртутьсодержащих приборов, люминисцентных ламп – 12,1%; Сотрудники медицинских организаций, ответственных за безопасное обращение с мед отходами, прошли обучение в специализированных организациях – 11,9%; Осуществляются ручные манипуляции со шприцами и иглами без применения иглосъемников и иглоотсекателей – 8,7%; Отсутствуют помещения для временного хранения мед отходов перед удалением из медицинских организаций – 7,9%.
« Долгосрочная целевая программа « Утилизация и обезвреживание отходов производства и потребления в Московской области на годы » Цель программы – обеспечение экологической безопасности и предотвращение вредного воздействия отходов производства и потребления на окружающую среду и здоровье человека Программой предусматривается создание централизованной системы обезвреживания медицинских отходов. Проектирование и строительство объектов переработки и обезвреживания отходов в 19 муниципальных образованиях
Этапы организации системы безопасного обращения с отходами Подготовительный ; Разработка схемы обращения с отходами ; Внедрение в практику
Подготовительный этап Подготовка должностных инструкций для медицинских работников, отвечающих за организацию работы с медицинскими отходами ; Назначение ответственных за сбор, транспортировку, хранение и удаление отходов ; При необходимости внесение корректировки в штатное расписание ; Обучение сотрудников.
Разработка индивидуальной схемы обращения с отходами Расчет потребности в расходных материалах, инвентаре и оборудовании, включая годовую потребность
Внедрение в практику Оснащение оборудованием, инвентарем и расходными материалами ; Обучение применению оборудования и пр. всех ответственных лиц ; Проведение контрольных проверок функционирования системы
Нормы накопления отходов ( кг / койка в сутки ) В больницах : - От 600 до 800 коек – 1,3; - От 800 до 1000 коек – 1,35; - От 1000 до 1200 коек – 1,51; - От 1200 до 1400 коек – 2,0; - Свыше 1400 коек – 2,7. Удельная норма накопления отходов для поликлиник – 0,1 кг. на одно посещение.
Благодарю за внимание !