СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА НА ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ И ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ У ЛИЦ, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ В ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ СИСТЕМЕ Нижегородская государственная медицинская академия

Минимальные стандартные правила обращения с заключенными ООН (1955 год) больных осужденных, нуждающихся в услугах специалиста, следует переводить в особые заведения или больницы; тюремные больницы должны располагать необходимым оборудованием, лекарствами, и достаточно квалифицированным персоналом; каждого осужденного следует подвергать медицинскому осмотру, чтобы установить, не болен ли он физически или умственно; врач должен ежедневно принимать или посещать всех больных или жалующихся на болезнь.

Европейские пенитенциарные правила (1987 год) медицинское обслуживание в пенитенциарных учреждениях должно быть организовано на уровне, сравнимом по качеству с существующим в обществе; профессионализм медицинских служб должен поддерживаться на самом высоком уровне; медицинское обслуживание должно осуществляться исключительно в интересах здоровья и благополучия пациентов.

ФЗ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» Статья 29. Права лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, на получение медицинской помощи

Целью нашего исследования явилось изучение путей оптимизации реализации прав лиц, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и врачебную тайну с учетом обеспечения безопасности закрытого коллектива.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: провести анализ международной и российской нормативной базы, регламентирующей принципы реализации прав пациента на информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства и врачебную тайну, и возможности ограничения данных прав в интересах безопасности закрытого коллектива; исследовать современный уровень реализации прав осужденных на автономию при получении медицинской помощи.

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ОСУЖДЕННЫХ НЕЗАВИСИМО ОТ СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТОВ Минимальные стандартные правила обращения с заключенными ООН: «каждого осужденного следует подвергать медицинскому осмотру, чтобы установить, не болен ли он физически или умственно».

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ОСУЖДЕННЫХ НЕЗАВИСИМО ОТ СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТОВ «права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом … в целях защиты здоровья других лиц» возможность применения принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния возможность применения недобровольного обследования для лиц, опасных в эпидемиологическом отношении

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ОСУЖДЕННЫХ НЕЗАВИСИМО ОТ СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТОВ Приказ Минюста РФ от 3 ноября 2005 года 205 «Об утверждении правил внутреннего распорядка исправительных учреждений». Пункт 14 раздела 3 «Осужденные обязаны проходить медицинские осмотры и необходимое обследование с целью своевременного обнаружения инфекционных заболеваний, а также медицинское освидетельствование для выявления фактов употребления алкогольных, наркотических и сильнодействующих (токсических) веществ, получения телесных повреждений». «При осуществлении прав осужденных не должны …ущемляться права и законные интересы других лиц»

ПРАВОМОЧНОСТЬ ПЕРЕДАЧИ ВРАЧОМ ИНФОРМАЦИИ О СОСОТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ОСУЖДЕННЫХ СОТРУДНИКАМ ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Документы ВОЗ настаивают на недопустимости передачи информации о состоянии здоровья осужденных сотрудникам пенитенциарных учреждений Минимальные стандартные правила обращения с заключенными (Женева, 1955 г.) Рекомендации ВОЗ, относительно профилактики распространения ВИЧ- инфекции в тюрьмах (Женева, 1993 г.) Европейские пенитенциарные правила обязывают врача информировать начальника учреждения обо всех случаях, когда предполагается, что любые условия заключения ставят под угрозу физическое или психическое здоровье осужденного.

ПРАВОМОЧНОСТЬ ПЕРЕДАЧИ ВРАЧОМ ИНФОРМАЦИИ О СОСОТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ОСУЖДЕННЫХ СОТРУДНИКАМ ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ допускает ограничение федеральным законом прав и свобод гражданина только в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства Ст. 61, 29 не содержат указаний на возможность разглашения медицинскими работниками данных о состоянии здоровья осужденных сотрудникам исправительных учреждений

П п. 18 «Инструкции по профилактике правонарушений среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы», утвержденной приказом Минюста РФ от 20 ноября 2006 г. N 333 «Об утверждении Инструкции по профилактике правонарушений среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы» предусматривает обязанность предоставления медицинским персоналом руководству исправительных учреждений сведений о составе лиц имеющих психические отклонения, склонных к суицидальным и гомосексуальным действиям. ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» ст. 61 «Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны: при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей».

РЕАЛИЗАЦИЯ ПРАВ НА АВТОНОМИЮ У ПАЦИЕНТОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ФСИН Анкетный опрос 506 осужденных, отбывающих наказание в учреждениях ФСИН России по Владимирской области: 250 мужчин, 127 женщин, 129 несовершеннолетних. 21,6% мужчин заявили об имевших место действиях медицинских работников, не подкрепленных согласием пациента 13

выводы права российских осужденных на автономию при медицинском обслуживании регламентированы в современной отечественной нормативной базе в полном соответствии с принципами международного права. Однако, данные опроса осужденных показали необходимость оптимизации практической реализации этих прав.

выводы учитывая особенности обеспечения безопасности закрытого коллектива, предполагающего соблюдение интересов большинства, необходима более детальная регламентация на законодательном уровне прав осужденных с частичным их ограничением.

выводы информационно-разъяснительная работа с осужденными по вопросу их прав и обязанностей при медицинском обслуживании является необходимым условием оптимизации реализации прав пациентов в целях сохранения здоровья данной группы российского населения.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!