Кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО Тема: Нарушения памяти при соматической патологии. лекция 10 для студентов III курса, обучающихся по специальности – КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Ассистент кафедры Швецова И.Н. Красноярск, 2014 г..

План лекции: 1. Актуальность темы 2. Основные понятия 3. Основные симптомы Выводы.

Актуальность Морфологической основой развития когнитивных нарушений у пациентов с цереброваскулярной патологией могут быть повторные инсульты, единичный инсульт в стратегически важной для когнитивных функций области головного мозга, множественные «немые» лакунарные инсульты, значительное диффузное и очаговое поражение белого вещества головного мозга. При этом нарушения памяти, могут быть вторичны и связаны с ослаблением концентрации внимания и уменьшением скорости реакции на внешние стимулы, что приводит к недостаточности процессов кодирования и декодирования информации на этапах запоминания и воспроизведения.

К. Шнайдер предложил считать условиями появления соматически обусловленных психических нарушений наличие следующих признаков: 1)присутствие выраженной клиники соматического заболевания; 2) присутствие заметной связи во времени между соматическими и психическими нарушениями; 3) определенный параллелизм в течении психических и соматических расстройств; 4) возможное, но не обязательное появление органической симптоматики

Этиопатогенез определяется взаимодействием трех групп факторов: Соматогенные факторы 2. Психогенные факторы 3. Индивидуальные особенности пациента

Соматогенные психические расстройства развиваются вследствие непосредственного влияния заболевания на деятельность ЦНС и проявляются преимущественно в виде неврозоподобной симптоматики, однако в ряде случаев на фоне тяжелой органической патологии возможно развитие психотических состояний, а также существенное нарушений высших психических функций вплоть до деменции.

В МКБ-10 указываются следующие общие критерии соматогенных расстройств: 1. Объективные данные (результаты физического и неврологического обследований и лабораторных тестов) и (или) анамнестические сведения о поражениях ЦНС или заболевании, которое может вызывать церебральную дисфункцию, включая гормональные нарушения (не связанные с алкоголем или другими психоактивными веществами) и эффекты непсихоактивных препаратов.

2. Временная зависимость между развитием (обострением) заболевания и началом психического расстройства.

3. Выздоровление или значительное улучшение психического состояния после устранения или ослабления действия предположительно соматогенных (органических) факторов.

4. Отсутствие других вероятных объяснений психического расстройства (например, высокой наследственной отягощенности клинически сходными или родственными расстройствами).

В МКБ-10 соматогенные расстройства представлены преимущественно в Разделе F00-F09 Деменции F00 Деменция при болезни Альцгеймера F01 Сосудистая деменция F02 Деменция при других заболеваниях (при болезни Пика, при эпилепсии, при травмах головного мозга и др.) F03 Деменция неуточненная F04 Органический амнестический синдром (выраженные нарушения памяти – антероградная и ретроградная амнезия – на фоне органической дисфункции) F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоативными веществами

Другие психические расстройства, обусловленные повреждением или дисфункцией головного мозга или соматической болезнью: F06.0. Органический галлюциноз F06.1. Органическое кататоническое состояние F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство. F06.3 Органические расстройства настроения: маниакальное, депрессивное, биполярное расстройства психотического уровня, а также гипоманиакальное, депрессивное, биполярное расстройства непсихотического уровня F06.4 Органическое тревожное расстройство F06.5 Органическое диссоциативное расстройство F06. Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство F06.7 Легкое когнитивное расстройство в связи с мозговой дисфункцией или соматическим заболеванием

Лечение Значительное улучшение для пациентов на ранней и средней стадии болезни приносят донепезил («Арицепт»), галантамин («Реминил») и ривастигмин («Экселон»), которые являются ингибиторами фермента ацетилхолийестеразы. Побочные эффекты от приема лекарств могут включать тошноту и потерю аппетита.

Выводы Память - это сложный психический процесс, основа процессов обучения и мышления. Память включает в себя пять тесно связанных между собой процесса: запоминание, хранение, узнавание, воспроизведение, забывание. Наиболее распространены расстройства памяти: амнезия, гипомнезия, гипермнезия, фиксационная амнезия, парамнезия. Мнестические расстройства встречаются при большом числе неврологических заболеваний. Знание особенностей механизмов памяти позволяет диагностировать уровень поражения и определять наиболее оптимальную стратегию и тактику лечения.

Литература: Основная: 1. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А.Р. Лурия. // СПб.: Питер Марютина Т.М. Психофизиология / Т.М. Марютина, И.М. Кондаков //М.: МГППУ Психофизиология. Учебник для вузов / Под ред. Ю.И. Александрова // СПб.: Питер Дунаевский В.В. Электронный учебник «Психиатрия и наркология». // СПб.: Санкт- Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Цветкова Л.С. Афазиология – современные проблемы и пути их решения // М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК» Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. // СПб.: Питер 2005 Дополнительная 1. Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем / И.А. Вартанян. // СПб.: Лань Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. // М.: МГУ Бурлакова М.К. Речь и афазия. // М.: Медицина А. Р. Лурия и современная психология / Под ред. Е. Д. Хомской, Л. С. Цветковой, Б. В. Зейгарник. // М.: МГУ 1982 Электронные ресурсы 1. ИБС КрасГМУ 2. БМ Мед Арт 3. БД Ebsco 4. БД Медицина

Спасибо за внимание!