Опыт применения препарата АЛЗЕПИЛ у пациентов со смешанной деменцией Наумовская Наталья Алексеевна РНПЦ неврологии и нейрохирургии. - презентация

1 Опыт применения препарата АЛЗЕПИЛ у пациентов со смешанной деменцией Наумовская Наталья Алексеевна РНПЦ неврологии и нейрохирургии

2 Дизайн исследования 24 пациента; Возраст лет; Диагоз: Деменция смешанного типа (альцгеймеровская + сосудистая), легкой и умеренной степени; Лечение: таб. АЛЗЕПИЛ 5-10 mg; Период наблюдения в исследовании - 6 месяцев

3 Методы исследования Осмотр специалистов: невролога, психиатра, терапевта; Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы; МРТ головного мозга. Психологическое тестирование: Минимальная оценка психического состояния (MMSE) Шкала тяжести деменции (CDR) (Morris J.C. 1993) Шкала повседневной активности (Lawton, Brody, 1969) Нейропсихиатрический опросник (NPI) (Cummings et al., 1994)

4 Возраст от 50 до 70 лет; Наличие деменции смешанного типа (альцгеймеровской + сосудистой), легкой и умеренной степени тяжести Стабильный ( не менее 6 месяцев) приём гипотензивных и сосудорасширяющих препаратов Наличие сопровождающего лица, ухаживающего за пациентом Критерии включения в исследование

5 Критерии диагностики смешанной деменции невозможность объяснить клинические проявления и характер течения когнитивного снижения только одним заболеванием Признаки дегенеративных изменений альцгеймеровского типа Признаки цереброваскулярно го заболевания Смешанная (сосудистая + альцгеймеровская) деменция

6 Снижение памяти и ещё как минимум одной когнитивной функции по сравнению с предыдущим уровнем функционирования Отсутствие признаков помрачнения сознания, т.е. делирияНарушения в эмоциональной, мотивационной или поведенческой сферах Наличие признаков дезадаптации пациента в профессиональной, социальной и бытовой сферах Наличие когнитивного дефицита в течение 6 месяцев Наличие атрофических изменений в виде расширения корковых борозд и желудочков на МРТ головного мозга Признаки дегенеративных изменений альцгеймеровского типа

7 Признаки цереброваскулярного заболевания наличие сосудистых факторов риска; наличие очаговых неврологических симптомов; нейровизуализационные признаки сосудистого поражения мозга в виде инфарктов, лакун в базальных ганглиях и белом веществе, перевентрикулярных ишемических изменений.

8 Терапия АЛЗЕПИЛОМ 2 недели 2,5 mg на ночь 4 недели 5 mg на ночь далее 10 mg на ночь

9 Улучшение и стабилизация когнитивного статуса пациента по МMSE на фоне терапии препаратом АЛЗЕПИЛ Баллы по MMSE

10 Влияние терапии АЛЗЕПИЛОМ на повседневную активность пациентов Баллы по шкале повседневной активности

11 Уменьшение аффективных и поведенческих нарушений при терапии препаратом АЛЗЕПИЛ Нейропсихиатрический опросник (NPI) (Lawton, Brody, 1969) (12 пунктов) Общий балл по опроснику (NPI) Выраженность дистресса ухаживающего лица в баллах

12 Улучшение и стабилизация когнитивного статуса Более выраженный эффект у пациентов на стадии легкой деменции Улучшение повседневной активностиУменьшение поведенческих нарушенийОтсрочка полной зависимости от окружающих Уменьшение дистресса ухаживающего лица почти на 30% Результаты терапии селективным ингибитором ацетилхолинэстеразы АЛЗЕПИЛОМ АЛЗЕПИЛ