Елена Луцева главный врач ООО «Медицинский центр «Здоровье» г. Новомосковск, Тульская обл.,

Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" «…Статья 78. Права медицинских организаций 2) участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования;..»

Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" «…Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения…..»

Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" «…Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь 2. Организация оказания первичной медико- санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях

Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" «…Статья 21. Выбор врача и медицинской организации 2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально- участковому принципу, не чаще чем один раз в год…»

Наличие лицензии и заявление в ТФОМС Государственное задание Дополнительные единицы штата: бухгалтер-1,0 и техник ЭВМ-1,0 Дополнительные единицы ЭВМ: 2,0 (~60 т.р.) Установка программного комплекса по учету услуг (АРМ ОМС) версия 9.3 (13728,0 т.р., абонентская плата 6315,0 Программа VIP-NET CLIENT (установка 1500 руб, абонентская плата-500 руб/мес)

Ежемесячно: Реестр счетов (формируется автоматически) Счет на оплату медицинских услуг (формируется автоматически) Акт приемки-передачи реестра счетов (выполняется СМО) Акт приемки-сдачи работ по предоставленным медицинским услугам (выполняется СМО) Акт сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи (выполняется СМО) Форма 146 – «Отчет о деятельности МО в сфере ОМС» (вручную) Форма 65 – «Отчет о заработной плате работников МО в сфере ОМС» (вручную) Квартальная отчетность: Форма 14-Ф (ОМС) – «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС МО» Форма 14-МЕД (ОМС) – «Сведения о работе МО в сфере ОМС» Приложения (1. Сведения о дебиторской и кредиторской задолженности; 2. Расходы средств ОМС) Годовая отчетность: Форма 62 – «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению» с приложениями

Структура взаиморасчетов с ОАО НАК «Азот» Приход

Анализ поступлений безналичных платежей МЦ «Здоровье» в гг

Структура взаиморасчетов с ОАО НАК «Азот» Расход

ПРЕИМУЩЕСТВА РАБОТЫ В ОМС ПО ЦЕХОВОМУ ПРИНИЦПУ Низкая обращаемость ввиду занятости в рабочее время (некогда болеть, мало «пустых» приемов) Возрастной состав работающих (мало «льготников», мало рецептов, отсутствие справок о смерти, стационара на дому и т.д.) Сгруппированность работников способствует более быстрому и качественному выполнению государственных заданий (диспансеризация, вакцинация и т.д.)

УСЛОВИЯ предоставления медицинской помощи Программой устанавливаются предельные сроки ожидания: приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения; проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней; проведения компьютерной томографии, магнитно- резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней;

Структура расходов из средств ОМС

Динамика роста ФОТ гг.

ТАРИФЫ Специальность Оториноларингология 157,66 223,30 Терапия 189,90 248,30 Кардиология 216,23238,60 Офтальмология 135,15223,30 Акушерство-гинекология 265,09292,60 Дерматология 163,13220,70 Неврология 225,29248,60 Хирургия 202,31223,30 Травматология 202,31223,30 Гастроэнтерология 189,90248,30 Урология 163,70223,30

тогда зачем? минусы Не прибыльно (исходно противоречит канонам предпринимательства) Дополнительные проверки надзорных органов и страховых компаний Усугубление напряженности с государственными ЛПУ (нездоровая конкуренция) плюсы Социальный статус Стабильность платежей Дополнительные пути увеличения ФОТ Экономия на расходах Своевременная адаптация к возможным переменам