«БУДУЩЕЕ ПРИНАДЛЕЖИТ МЕДИЦИНЕ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОЙ». Н.И. ПИРОГОВ, ГГ. Начальник управления анализа, прогноза и развития здравоохранения Департамента здравоохранения Тюменской области Н.М. Захарченко «МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА. ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. ПРОБЛЕМЫ. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПУТИ РЕШЕНИЯ».

Профилактика неинфекционных заболеваний как система правовых, экономических и социальных мер ФЗ 323 от «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья Статья 14. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья Статья 16. Полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья граждан Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни … комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания

Программа реализации мер профилактики неинфекционных заболеваний подпрограмма 1 подпрограмма 1 «Комплексные меры по ограничению потребления табака и алкоголя в Тюменской области на годы» подпрограмма 2 подпрограмма 2 «Формирование культуры здорового питания населения в Тюменской области на годы» подпрограмма 3 подпрограмма 3 «Повышение уровня физической активности населения Тюменской области на годы» подпрограмма подпрограмма 4 «Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико- санитарной помощи Тюменской области на годы» подпрограмма подпрограмма 5 «Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Тюменской области на годы»

Межведомственное взаимодействие в Тюменской области Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Ведомственные учреждения здравоохранения лицензирования и регулирования потребительского рынка информационной политики социального развития спорта и молодежной политики финансов Управление Роспотребнадзора по Тюменской области культуры Торгово-промышленная палата Представители религиозных конфессий Молодая гвардия Органы исполнительной власти Тюменской области УМВД России по Тюменской области Общественные и религиозные структуры агропромышленного комплекса Тюменская областная Дума Частная система здравоохранения Общественная молодежная палата Система здравоохранения Совет по охране здоровья граждан, демографической политике и формированию культуры здорового образа жизни (утвержден распоряжением Правительства Тюменской области от 29 июля 2013 года 1401-рп) образования и науки В сфере здравоохранения Образовательные учреждения Представители СМИ Муниципальные образования Благотворительный фонд возрождения православных традиций

Ресурсное обеспечение профилактической работы с населением в Тюменской области ВИД РЕСУРСАХАРАКТЕРИСТИКА Межведомственное взаимодействие Нормативно правовое регулирование Методическое регулирование Организационная работа Мониторинг Материально-технические ресурсы Оснащение отделений профилактики Оснащение центров здоровья Наличие мобильных комплексов Наличие оборудования для скрининговых программ Внедрение информационных систем Финансовый ресурс Оплата медицинской профилактики за счет средств ОМС, средства бюджета Тюменской области Кадровый ресурс Тематическое обучение врачей, сестер отделений профилактики, центров здоровья Повышение информированности медицинского сообщества по вопросам ЗОЖ Повышение ответственности и стимулирование медицинских работников по профилактике ХНИЗ Информационный ресурс Взаимодействие с участниками по средствам СМИ Административный ресурс

Структура причин смерти в Тюменской области сердечно-сосудистая патология внешние причины онкологические заболевания заболевания пищеварительной системы 80% всех причин смертности В основе развития неинфекционных заболеваний находится единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни

Стратегические меры, улучшающие здоровье и благополучие населения -Профилактика и отказ от курения -Предотвращение потребления наркотиков и алкоголя -Здоровое питание -Активный образ жизни -Профилактика травм и насилия -Улучшение репродуктивного и сексуального здоровья - Психическое и эмоциональное благополучие -Профилактика и отказ от курения -Предотвращение потребления наркотиков и алкоголя -Здоровое питание -Активный образ жизни -Профилактика травм и насилия -Улучшение репродуктивного и сексуального здоровья - Психическое и эмоциональное благополучие

Приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья Система здравоохранения прошлое: Система здравоохранения настоящее: Профилактика Лечение Здоровье Болезнь Здоровье Болезнь Новая парадигма в здравоохранении Тюменской области

Система медицинской профилактики Тюменской области Департамент здравоохранения Тюменской области АНО Охраны здоровья населения Центр профилактики ТО Медицинские организации Ответственные за гигиеническое обучение и воспитание населения - 57 Центры здоровья Отделени я профилактики - 36 Кабинеты профилактики - 5 Центры здоровья для взрослых - 12 и 3 мобильных Центры здоровья для детей -3 и 1 мобильный Координирующая функция в диспансеризации Персонифицированный учет факторов риска Ведение регистра факторов риска Проведение профилактических осмотров Мониторинг и коррекция факторов риска Санитарно-гигиеническое воспитание Информационный обмен между отделениями МО Пропаганда ЗОЖ Комплексное обследование Функции структур профилактики в медицинской организации

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ Соотношение различных видов профилактики Индивидуальная ГрупповаяПопуляционная Первичная Вторичная Третичная

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ УРОВЕНЬМЕРОПРИЯТИЯСПОСОБ ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОПУЛЯЦИОННАЯ СТРАТЕГИЯ - ИНФОРМАЦИОННАЯ ПРОПАГАНДА ЗОЖ (СМИ, ИНТЕРНЕТ, АКЦИИ) - САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ПРОСВЯЩЕНИЕ (ЛЕКЦИИ, БЕСЕДЫ, ОБУЧЕНИЕ) В РАМКАХ ПОДУШЕВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ С ЧАСТИЧНЫМ ФОНДОДЕРЖАНИЕМ ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТРАТЕГИЯ ВЫСОКОГО РИСКА (ВЫЯВЛЕНИЕ ЛИЦ С ВЫСОКИМ РИСКОМ И КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА) - ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ - ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ-СИРОТ И НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕНОЙ СИТУАЦИИ) - МАММОГРАФИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ PSA - СКРИНИНГИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, ПРЕНАТАЛЬНЫЕ - ВАКЦИНАЦИЯВ РАМКАХ ПОДУШЕВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ С ЧАСТИЧНЫМ ФОНДОДЕРЖАНИЕМ -- ФЛЮОРОГРАФИЯ - СКРИНИНГИ: анкетный (кардио-, уро-, онкоскрининг) - ДОВРАЧЕБНЫЕ ОСМОТРЫ, МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ - ШКОЛЫ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ - ОКАЗАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ - ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, ЛЕЧЕБНЫХ, РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ГРАЖДАНАМ С ВЫЯВЛЕННЫМИ ФР РАЗВИТИЯ ХНИЗ (в т.ч. МОНИТОРИНГ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ХНИЗ) ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ - ЗАНЯТИЯ ЛФК, ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ С ФР В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯВРАЧЕБНОЕ ПОСЕЩЕНИЕ ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ - ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ - МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, СТАЦИОНАРА

Мониторинг критериев эффективности профилактической работы организаций здравоохранения Тюменской области Критерии качества Индикатор (оценка критерия) Показатель Значи- мость показателя (%) Осуществляет мониторирование показателя Ответственный за сбор и оценку показателя 1 Выявление туберкулёза в ранних стадиях * Количество впервые выявленных случаев туберкулеза в ранних стадиях за квартал = х 100 Общее число впервые выявленных случаев туберкулеза за квартал 50% от выявленных 25% ГБУЗ ТО «ОПТД», Департамент 2 Выявление онкологических заболеваний в ранних стадиях ** Количество впервые выявленных случаев онкологических заболеваний в ранних стадиях за квартал = х 100 Общее число впервые выявленных случаев онкологических заболеваний за квартал 50% от выявленных 25% ГБУЗ ТО «ООД» Департамент 3 Процент охвата флюорографическим обследованием*** Число фактически охваченных лиц в течение квартала = х 100 Общее число лиц СП, подлежащих ФО в течение квартала 80% от квартального плана 25% ГБУЗ ТО «ОПТД» Департамент 4 Процент охвата профилактическими прививками приписного населения Число лиц привитых в течение квартала = х 100 Общее число лиц, подлежащих вакцинации по плану в течение квартала % 95% от квартального плана 25% Территориальн ое управление Роспотребнадз ора по ТО Департамент 5 Процент охвата иммунизацией населения Число лиц привитых в течение квартала = х 100 Общее число лиц, подлежащих иммунизации по эпидпоказаниям по плану в течение квартала % Не менее 95% 100%Департамент 6Индекс здоровья**** Число здоровых спортсменов по результатам УМО = х 100 Общее число спортсменов, прошедших УМО Не менее 60% 100%Департамент

Просвещение и информирование населения Тюменской области Планомерная работа со средствами массовой информации Печатное издание (газета) Регулярные общественные акции Информационные материалы (буклеты, брошюры, плакаты, памятки, листовки и др.)

Коммуникативно-информационная система популяризации культуры ЗОЖ в Тюменской области

Обучающие программы Тюменской государственной медицинской академии на основе типовых программ Минздрава России -«Организация и проведение профилактической помощи в ЛПУ» 144 часа для врачей первичного звена здравоохранения, для специалистов кабинетов и отделений профилактики, в том числе модули по 36 часов по кредитно-накопительной системе, («Профилактика табакокурения», «Психопрофилактика», «Здоровое питание») -«Формирование здорового образа жизни» 72 часа для специалистов центров здоровья -«Медицинская помощь по отказу от табакокурения» 72 часа для врачей различных специальностей -«Профилактика в охране здоровья сельского населения» 72 часа -«Модули программы «Охрана здоровья сельского населения» по 36 часов, по кредитно-накопительной системе, в том числе «Профилактика онкопатологии», «Профилактика артериальной гипертонии», «Школы здоровья» -«Аспекты формирования здорового образа жизни» 72 часа для медицинских сестер центров здоровья -Интернатура «Управление сестринской деятельностью» - формирование концепций заведующих отделений профилактики -«Организация профилактической работы в ЛПУ для специалистов с высшим сестринским образованием» обучение врачей обучение фельдшеров обучение медицинских сестер

Проведение диспансеризации взрослого населения на территории Тюменской области в 2014 году ГБУЗ ТО «ОБ9» ГБУЗ ТО «ОБ15» ГБУЗ ТО «ОБ 20» ГБУЗ ТО «ОБ24» ГБУЗ ТО «ОБ3» ГБУЗ ТО «ОБ6» ГБУЗ ТО «ОБ18» ГБУЗ ТО «ОБ10» ГБУЗ ТО «ОБ5» ГБУЗ ТО «ОБ17» ГБУЗ ТО «ОБ14» ГБУЗ ТО «ОБ8» ГБУЗ ТО «ОБ7» ГБУЗ ТО «ОБ11» ГБУЗ ТО «ОБ22» ГБУЗ ТО «ОБ16» ГБУЗ ТО «ОБ21» ГБУЗ ТО «ОБ13» Тобольск Тюмень Заводоуковск ГБУЗ ТО «ОБ 12» Ишим ГБУЗ ТО «ОБ 4» Ялуторовск ГБУЗ ТО «ОБ23» - медицинские учреждения 1 уровня (33) - амбулатории (40) - участковые больницы (23) -ФАП (690) -здравпункты (106) - медицинские учреждения 2 уровня (4) - медицинские учреждения 3 уровня (3) -передвижные мобильные комплексы ГБУЗ ТО «ОБ19» Филиалы специализированных диспансеров ГБУЗ ТО «ПЦ» ГБУЗ ТО «ГП» Филиал ГБУЗ ТО «ОБ 20» Филиал ГБУЗ ТО «ОБ 20» Филиал ГБУЗ ТО «ОБ 20» Поликлиника ГЛПУ ТО «ОБ24» Филиал ГБУЗ ТО «ОБ19» 46 медицинских организаций различных форм собственности: * 31 – государственной * 12 - муниципальной * 3 – частной

Реализация мероприятий по диспансеризации взрослого населения Тюменской области за 11 месяцев 2014 года Всем гражданам проведено профилактическое консультирование Взяты на динамическое наблюдение Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи – 27 человека Углубленное профилактическое консультирование прошли 78% граждан Углубленное профилактическое консультирование прошли 82% граждан Установлено диспансерное наблюдение граждан Назначено лечение гражданам Направлено на дообследование не входящее в объем диспансеризации – граждан За 11 месяцев 2014 года выявлено фактора риска развития ХНИЗ За 11 месяцев 2014 года выявлено заболеваний, в том числе: 348 случаев сахарного диабета, 17 случаев туберкулеза, 60 случаев новообразований, из которых 30 - злокачественные.

Работа с гражданами по вопросам проведения диспансеризация Поступил вопрос за 2013 год и 11 мес года Все вопросы отрабатываются в оперативном режиме При обращении работодателей осуществляется организация взаимодействия с медицинскими учреждениями, в том числе выездной работы мобильного медицинского комплекса Горячая телефонная линия по вопросам проведения диспансеризации 8 (3452) Телефон специалиста Департамента здравоохранения Тюменской области 8(3452)

Организация проведения диспансеризации взрослого населения в 2014 году

Недостаточная частота выявления патологии при медицинских осмотрах Недостаточная частота выявления патологии при медицинских осмотрах СОХРАНЯЮЩИЕСЯ ПРОБЛЕМЫ Недостаточно эффективная работа по динамическому наблюдению за пациентами с ФР и диспансерному наблюдению граждан Недостаточно эффективная работа по динамическому наблюдению за пациентами с ФР и диспансерному наблюдению граждан Низкий уровень мотивации граждан, в том числе родителей и детей, на сохранение и укрепление индивидуального здоровья Низкий уровень мотивации граждан, в том числе родителей и детей, на сохранение и укрепление индивидуального здоровья Недостаточная заинтересованность работодателей в проведении диспансеризации и профилактических медосмотров работников Недостаточная заинтересованность работодателей в проведении диспансеризации и профилактических медосмотров работников Не в полном объеме использование работодателями возможности по: -проведению диспансеризации с применением выездных форм работы («без отрыва от производства»), -снижению временных и финансовых затрат при выполнении аналогичных исследований в рамках диспансеризации и обязательных медицинских осмотров Не в полном объеме использование работодателями возможности по: -проведению диспансеризации с применением выездных форм работы («без отрыва от производства»), -снижению временных и финансовых затрат при выполнении аналогичных исследований в рамках диспансеризации и обязательных медицинских осмотров медицинские организации медицинские организации граждане работодатели Недостаточное обеспечение кадрами при имеющихся объемах

Отработка профессиональных технологий (создание симуляционной модели отделения профилактики в ММАУ «Городская поликлиника 5») Отработка профессиональных технологий (создание симуляционной модели отделения профилактики в ММАУ «Городская поликлиника 5») РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПУТИ РЕШЕНИЯ Методическое сопровождение медицинских организаций на всех этапах профилактической работы, участие в проектах по ЗОЖ Методическое сопровождение медицинских организаций на всех этапах профилактической работы, участие в проектах по ЗОЖ Тиражирование лучших практик по формированию ЗОЖ через информа- ционно-коммуникативную кампанию и санитарно-гигиеническое просвещение Тиражирование лучших практик по формированию ЗОЖ через информа- ционно-коммуникативную кампанию и санитарно-гигиеническое просвещение Повышение заинтересованности и ответственности работодателей (в том числе социально-активного бизнеса) через постоянное межведомственное взаимодействие: - к проведению диспансеризации (информационно-пропагандистские мер-тия), - повышение ответственности бизнеса за здоровье своих сотрудников Повышение заинтересованности и ответственности работодателей (в том числе социально-активного бизнеса) через постоянное межведомственное взаимодействие: - к проведению диспансеризации (информационно-пропагандистские мер-тия), - повышение ответственности бизнеса за здоровье своих сотрудников Привлечение профсоюзов и социально-ответственного бизнеса для обсуждения и взаимного обмена опытом по применению внутрикорпора- тивных технологий по формированию ЗОЖ среди сотрудников Привлечение профсоюзов и социально-ответственного бизнеса для обсуждения и взаимного обмена опытом по применению внутрикорпора- тивных технологий по формированию ЗОЖ среди сотрудников медицинские организации медицинские организации граждане работодатели Непрерывное обучение кадров, исполнение методических рекомендаций по проведению Д и ДН, повышение корпоративной культуры Непрерывное обучение кадров, исполнение методических рекомендаций по проведению Д и ДН, повышение корпоративной культуры Межведомственный обмен информацией по результатам медицинских осмотров (разработка, алгоритмов, инструкций) Межведомственный обмен информацией по результатам медицинских осмотров (разработка, алгоритмов, инструкций)

.