О чем нужно знать всем?. «Мы» удовлетворились «исчерпывающими» объяснениями производителя, который на полном серьезе сформулировал нечто вроде «генетической. - презентация

1 О чем нужно знать всем?

2 «Мы» удовлетворились «исчерпывающими» объяснениями производителя, который на полном серьезе сформулировал нечто вроде «генетической устойчивости славян к анальгину». Странно, что алкоголь и никотин у нас еще не продвигают под тем же лозунгом: ведь с анальгином «прокатило»! Возможно, этот мыльный пузырь никого и не обманул, а просто дешевое «народное» средство у народа отнять нельзя. Имеет право травиться, наряду с другими правами и свободами. Про опасность анальгина хорошо известно всем, кто потрудился найти эту информацию – хоть в специализированной литературе, хоть в открытых источниках. Однако, читают про лекарства реже, чем их поедают – такой вывод напрашивается, однако. Вывод прост, как Божий день: берегите свое здоровье! Отсутствие потребности в частом потреблении лекарств – отличный повод для самосохранительных действий.

3 Ежегодное потребление чистого метамизола (анальгина) в России превышает 530 тонн. htm Потребление анальгина в ампулах и комбинированных препаратов в эти 530 тонн не вошло. «Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные ЛС, в том числе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основными ЛС в терапии различных воспалительных процессов. На фармацевтическом рынке России группа занимает примерно 10% общего объема потребления ЛС »,- Цифры: 530 тонн ежегодно, 10% от общего объема фармрынка/

4 в октябре 2011 г. составил 32 млрд. руб. (с НДС). По итогам аптечных продаж за второй месяц осени коммерческий рынок лекарств в натуральном выражении был равен 378,9 млн. упаковок, - pdf pdf в ноябре 2011 г. составил 32,2 млрд. руб. (с НДС). По итогам аптечных продаж за третий месяц осени коммерческий рынок лекарств в натуральном выражении был равен 377,4 млн. упаковок, pdf 1 месяц = 32 миллиарда рублей (370 миллионов упаковок), 12 месяцев = 32 Х12 = почти 390 миллиардов рублей (4,4 миллиарда упаковок). 10% = 39 миллиардов рублей, 440 миллионов упаковок ?!!

5 Кнорр, Людвиг ( ) немецкий химик-органик. Учился в Мюнхенском, Гейдельбергском, Эрлангенском, Вюрцбургском университетах. Работал в Эрлангенском (1885 г.), затем в Вюрцбургском университетах, с 1889 г. профессор Йенского университета. Открыл и изучил (1883) класс пиразолов; создал метод их получения.пиразолов Осуществил (1883) синтез антипирина. Синтезировал (1889) морфолин.антипиринаморфолин Изучал (с 1889) строение алкалоидов кодеина, морфина, тебаина.кодеинаморфинатебаина Президент Немецкого химического общества ( г.). B8%D0%B3 B8%D0%B3

6 с открытия Людвигом Кнорром антипирина, который можно считать праотцам ацетилсалициловой кислоты ( аспирина ), ацетаминофена ( парацетамола ) и метамизола ( анальгина, дипирона). В клиническую практику анальгин (метамизол) был впервые внедрен в Германии в 1922 году. В отличие от аспирина и парацетамола, он стал первым ненаркотическим аналгетиком, который можно было вводить парентерально. Химический синтез, производство, не зависящее от растительного сырья, и возможность парентерального применения сделали метамизол незаменимым для госпиталей Германии во время Второй Мировой войны.

7 В течение многих лет метамизол оставался очень популярным лекарственным средством, однако, эта популярность имела и оборотную сторону - широкое и практически бесконтрольное его применение как безрецептурного анальгетика с широким перечнем показаний привело к смертельным исходам, связанным с побочными реакциями. При использовании метамизола, как и других пиразолонов, наблюдались случаи агранулоцитоза и шока. Результаты крупного международного исследования, проведенного в 1986 году, подтвердили причинно-следственную связь между приемом метамизола и агранулоцитозом.

8 в ряде стран, в то время как в других он оставался широко доступным, в том числе как безрецептурное средство. Риск серьезных побочных эффектов при использовании комбинированных препаратов, содержащих метамизол, выше.

9 контроль за рациональностью фармакотерапии осуществляется достаточно жестко и во многих аспектах считается эталонным. По официальным данным, в стране с 1974 по 1990 г было зарегистрировано 425 случаев лекарственного агранулоцитоза, главной причиной которого оказался метамизол. У большинства больных агранулоцитоз развивался при непродолжительном приеме препарата. Кстати: Нидерланды (Голландия) довольно спокойно относились к употреблению «легких» наркотиков. Анальгин - страшнее?!

10 на территории Нидерландов. Государственные власти решили ввести в дело либеральную политику в отношении потребления наркотиков и правонарушений, связанных с ними, а также с некоторыми оговорками узаконили марихуану и другие легкие наркотики. Данная легализация основывается на отчете и рекомендациях комиссии во главе с экспертом по реабилитации наркоманов Питером А.Х. Бааном, принятых в 1976 году парламентом Нидерландов. Согласно этим рекомендациям наркотики разделили на два списка: первый описывал тяжелые наркотики, с потреблением которых мириться нельзя (ЛСД, кокаин, героин и пр.); второй – легкие наркотики, от которых вред для здоровья человека можно считать минимальным. Парламент Нидерландов постановил, что хранение наркотиков из второго списка в объеме не более 30 грамм не будет преследоваться законом, любые же операции с наркотиками из первого списка, как и прежде, будут сурово караться

11

12 открылись более тысячи кофешопов, имеющих официальное разрешение на продажу марихуаны, галлюциногенных грибов и прочих легких наркотиков. Организация лицензированных кофешопов была призвана оградить потребителей легких наркотиков, от наркоманов, зависимых от тяжелых наркотиков. Для кофешопов парламент предписал следующие требования: - кофешопы не могут быть организованы вблизи школ и других учебных заведений (минимальная удаленность – 500 метров); - кофешопы не имеют права рекламировать свой товар ; - кофешопы не имеют права продавать какие-либо другие наркотики, не входящие во второй список; - кофешопы не имеют права хранить более 500 грамм наркотиков; - кофешопы не имеют права продавать наркотики лицам до 18 лет; - кофешопы не имеют права продавать более 30 грамм (практически сразу эту цифру уменьшили до 5 грамм) наркотиков в одни руки в течение дня; - кофешопы не имеют права на торговлю алкоголем.

13 В 1974 году он был выведен из обращения в связи с регистрацией большого числа случаев лекарственного агранулоцитоза. В 1995 году был вновь зарегистрирован, но уже по более узким показаниям: краткосрочное применение при острой умеренной или выраженной боли, возникающей при повреждении тканей - после хирургических вмешательств, при почечной или печёночной колике. Однако после повторной регистрации метамизола в 1996 году в Швеции вновь стали регистрировать случаи агранулоцитоза. Особую настороженность вызывало то, что последние 6 случаев были связаны с использованием таблетированного препарата… частота реакций значительно превышала ожидаемую. В соответствии с соглашением между Агенством по медицинским продуктам и компанией "Хехст Марион Руссель" продажи метамизола в Швеции были прекращены в 1999 году.

14 В Норвегии изъят из обращения 1976 году. В США изъят из обращения в 1977 г. В Саудовской Аравии запрещён с 1980 г. В ОАЭ изъят из обращения в 1981 г. В Израиле метамизол содержащие комбинированные средства изъяты из обращения с 1985 г. Дания: запрещены все метамизол содержащие препараты с 1979 г. Малазия: с 1987 г, а также - в Пакистане, Гане, Нидерландах, Бахрейне, Ирландии, Сингапуре, Венесуеле, Непале, Германии и др. Сейчас метамизол содержащие средства бесконтрольно используются лишь в России и нескольких развивающихся странах.

15 является достаточно активным иммуногенным веществом, вызывающим не только аллергические реакции и угнетение функции костного мозга, но и другие серьёзные осложнения со стороны почек (интерстициальный нефрит), печени (гепатит), органов дыхания (альвеолит), синдромы Лайела, Стивенса- Джонсона. Кроме того, анальгин может быть причиной шока. Указанные нежелательные явления могут встречаться чаще и представлять даже большую угрозу, чем агранулоцитоз.

16 до настоящего времени остаются наиболее широко используемыми аналгетиками в России и отпускаются без рецепта во всех аптечных пунктах и стационарных аптечных учреждениях… С одной стороны, медицинская этика и международный опыт требуют прекращения применения анальгина (метамизола) в клинической практике, с другой стороны, сведения о токсических эффектах анальгина в России практически не регистрируются. Последнее свидетельствует не о безопасности анальгина в России, а об отсутствии регистрации побочных явлений на лекарства в медицинских учреждениях.

17 и в качестве одного из составляющих поликомпонентных препаратов, не имеющих аналогов в западной фармакопее … По-видимому, государству слишком трудно вывести из обращения один из стержневых продуктов отечественной фармакопеи, приносящий огромный доход. На фармацевтическом рынке России отечественный метамизол представлен очень широко, несмотря на достаточно большой объём импорта аналогичных моно- и поликомпонентных препаратов.

18 Список Б список лекарственных средств, включенный в Государственную фармакопею РФ, назначение, дозирование и хранение которых должно производиться с осторожностью, в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля. Был в употреблении до 24 мая 2010 года. Устанавливался приказом Министерства здравоохранения N472 от 31 декабря 1999 года, отменён приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N380 от 24 мая 2010 года. %BE%D0%BA_%D0%91 лекарственных средствфармакопею РФМинистерства здравоохранения %BE%D0%BA_%D0%91

19 Метамизол и метамизол-содержащие препараты производятся на 32 заводах России практически во всех регионах. Производство их неуклонно наращивалось в последние годы. Анальгин входит в состав препаратов: Андипал, Анапирин, Темпалгин, Баралгин, Максиган, Минальган, Спазган, Спазвин, Спазмаган, Спазмалгин, Спазмалгон, Триган, Пентальгин, Пентальгин Н и др. Синонимы анальгина: Метамизол, Дипирон, Рональгин, Рональгин, Пиральгин, Тоталгин и др.

20 Сравнение анальгетиков на рынках некоторых стран ( ) Дипирон (анальгин): потребление в некоторых странах – 0 (Сингапур), в Африке в целом – 17% от общего числа анальгетиков. books/pd/11. shtml books/pd/11.shtml

21 В Российской Федерации более 20% педиатров и около 20% родителей в качестве антипиретика используют метамизол натрия (анальгин, баралгин). Вместе с тем, согласно материалам ВОЗ, метамизол натрия более чем в 30 странах выведен с фармацевтического рынка или его применение резко ограничено и строго контролируется. Среди них – США, Великобритания, Дания, Италия, Германия, Австралия и др. Решение в значительной степени основывалось на данных Международного Исследования по Агранулоцитозу и Апластической Анемии (International Agranulocytosis and Aplastic Anemia Study – IAAAS) проведенного в 8 медицинских центрах 7 стран с 1980 по 1986 гг. и показавшего высокий относительный риск развития агранулоцитоза при приеме метамизола. htm

22 Другими серьезными осложнениями применения метамизола являются анафилактический шок и коллаптоидное состояние у детей вследствие критического снижения температуры тела (ниже 36°С). Побочные эффекты метамизола в виде развития жизнеугрожающих состояний часто непредсказуемы. Ежегодное потребление чистого метамизола в России превышает 530 тонн. htm Потребление анальгина в ампулах и комбинированных препаратов в эти 530 тонн не вошло. «Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные ЛС, в том числе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основными ЛС в терапии различных воспалительных процессов. На фармацевтическом рынке России группа занимает примерно 10% общего объема потребления ЛС»,-

23 Препарат Агрануло цитоз Анафи лаксия ЖКТ- кровотечение Метамизол Парацетамол Ацетилсалицилов ая кислота Диклофенак Индометацин

24 Технологии не стоят на месте. И теперь есть новый Анальгин в удобной и современной форме - Анальгин - Ультра. Новые технологии позволили создать таблетки продолговатой формы, они очень удобны для проглатывания, а покрывающая их пленочная оболочка успешно «скрывает» горький вкус активного вещества, делает препарат более эффективным и безопасным. Хорошо и быстро всасывается из ЖКТ, что обеспечивает быстрое наступление клинического эффекта. Действие развивается через минут после приема препарата. НОВИНКА: теперь анальгин в блистере и покрыт пленочной оболочкой! Активное вещество: метамизол натрия 500 мг Всем известно прекрасное обезболивающее средство – анальгин.

25 Метамизол был запрещен в ряде стран, в то время как в других он оставался широко доступным, в том числе как безрецептурное средство. Риск серьезных побочных эффектов при использовании содержащих метамизол комбинированных препаратов ВЫШЕ.

26 обладает выраженным анальгетическим, спазмолитическим, жаропонижающим действием. таблетка Баралгин: метамизол 500 мг, питофенон 5 мг (спазмолитик), фенпивериний (спазмолитик, холиноблокатор) 100 мкг. ампула Баралгин : метамизол 2,5 г (2 500 мг!), питофенон 10 мг, фенпивериний 100 мкг.

27 - наиболее популярная группа безрецептурных лекарственных средств -оборот НПВС в аптечной сети держится в «топ»- десятке наиболее популярных групп фармсредств, в том числе – из-за потребности в длительном приеме при хронических заболеваниях, – наиболее частая причина ЖКК (желудочно-кишечных кровотечений)

28 уже на протяжении многих десятилетий остается одной из самых актуальных проблем современной медицины. ЖКК относятся к числу наиболее частых причин экстренной госпитализации в стационары хирургического профиля, причем в последние десятилетия количество таких пациентов увеличивается [1]. Например, в США ЖКК ежегодно обусловливают госпитализацию около 300 тыс. пациентов. Среди кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в среднем половину (по данным различных авторов, от 27,1 до 77,2 %) составляют язвенные кровотечения… возникающие на фоне стресса (стрессовые язвы) и приема ряда лекарственных препаратов, прежде всего, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). У больных, принимающих НПВС, ЖКК наблюдаются в пять раз чаще, чем у не принимающих препараты этого класса [5]. Общая летальность при рецидиве острого гастродуоденального кровотечения составляет около 15 %, послеоперационная достигает 40–60 % [9]. Лечение ЖКК только в США ежегодно обходится примерно в 2,5 млрд долларов…

29 ВСЕГДА длительный прием НПВС должен сопровождаться эндоскопическим контролем состояния ЖКТ (язва, ЖКК протекают БЕЗ боли, БЕЗ настораживающих симптомов, ввиду противоболевого действия препаратов!).

30 является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно- кишечного тракта. У 30-40% больных, получающих НПВС, отмечаются диспептические расстройства, у 10-20% – эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2-5% – кровотечения и перфорации (4).4 В настоящее время выделен специфический синдром – НПВС- гастродуоденопатия (5). Он лишь отчасти связан с локальным повреждающим влиянием НПВС (большинство из них – органические кислоты) на слизистую и в основном обусловлен ингибированием изофермента ЦОГ-1 в результате системного действия препаратов. Поэтому гастротоксичность может иметь место при любом пути введения НПВС.5 Клинические симптомы при НПВС-гастродуоденопатии почти у 60% больных, особенно пожилых, отсутствуют, поэтому диагноз во многих случаях устанавливают при фиброгастродуоденоскопии. Отсутствие клинической симптоматики при НПВС-гастродуоденопатии связывают с анальгезирующим действием препаратов.

31 Наибольшую гастротоксичность имеют аспирин, индометацин и пироксикам, аспирининдометацинпироксикам -женщины, возраст старше 60 лет, курение, злоупотребление алкоголем, семейный язвенный анамнез, сопутствующие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, - сопутствующий прием глюкокортикоидов, иммуносупрессантов, антикоагулянтов, -длительная терапия НПВС, -большие дозы или одновременный прием двух или более НПВС.

32 Салицилаты ( аспирин ), ибупрофен (бруфен, нурофен ), индометацин, диклофенак, вольтарен, пироксикам (роксикам), метамизол ( анальгин ), мефенамовая кислота, парацетамол, нимесулид (месулид), целебрекс, и другие, - htm htm В группе НПВС есть препараты, у которых сильнее выражено жаропонижающее действие, чем противовоспалительное. Их выделяют в отдельную группу жаропонижающих («противопростудных»). htm

33 Группа анальгетиков, жаропонижающих, антипиретиков Устраняют симптомы: боль воспаление повышенная температура

34 спасают от опасной для жизни гипертермии Проявляют противовоспалительное болеутоляющее жаропонижающее действие являются сильнодействующими препаратами способны проявлять синергизм под разными названиями могут скрываться одни и те же действующие вещества

35

36 Аспирин Парацетамол Нурофен (действующее вещество – ибупрофен) Анальгин (метамизол) Нимесулид, - и их комбинации Анальгетическое (противоболевое), жаропонижающее, противовоспалительное (выражено слабее чем у НПВС), действие, присущее добавленным в комбинированные препараты вещества (спазмолитическое - у Баралгина, блокирующее насморк – у Флюколд, тонизирующее – у Цитрамона).

37 имеется очень эффективный жаропонижающий препарат. Его жаропонижающая активность однозначно превышает таковую у парацетамола и ибупрофена. Кроме этого, у нимесулида есть два огромных плюса, обуславливающих его активное применение в педиатрии: 1) он выпускается в детских лекарственных формах (сиропы, суспензии) и 2) цена препарата вполне демократическая, он доступен абсолютному большинству семей. Тем не менее Минздрав Украины запрещает применение нимесулида у детей младше 12 лет, мотивируя это тем, что использование данного препарата вызывает поражение печени. Такая мотивация вызывает у врачей сомнения, поскольку, по данным специальной литературы, этих поражений уж точно не больше, чем связанных с применением парацетамола и ибупрофена. Напрашивается вывод: в основе запрета лежит не трогательная забота о детской печени, а некие другие факторы. Нам всем еще предстоит узнать: это (запрет нимесулида) победа здравомыслия над безответственностью - или это победа производителей парацетамола над производителями нимесулида? delo-yasnoe-chto-delo-temnoe.html delo-yasnoe-chto-delo-temnoe.html

38

39 Мне запретили применять нимесулид, мотивируя это заботой о моих пациентах. Итак, мне в звонит перепуганная мамочка с криком: дали парацетамол, дали нурофен, температура не падает, что делать! Раньше я мог посоветовать найз, теперь я посоветую вызывать скорую помощь. А скорая помощь сделает инъекцию анальгина с димедролом. Инъекцию анальгина, который, кстати, запрещен практически во всех странах мира, поскольку поражает систему кроветворения. Итак, нимесулид нам запретили, но взамен не предложили ничего. Можно прогнозировать последствия? Можно!!! Нагрузка на скорую помощь увеличится, вызовов станет больше. Количество инъекций анальгина увеличится. Количество болезней системы кроветворения увеличится, количество постинъекционных осложнений увеличится, количество госпитализаций увеличится, количество фебрильных судорог (судорог из-за высокой температуры) увеличится… Возможно, самое главное последствие продажи парацетамола и ибупрофена увеличатся. Чего я никак не пойму: где логика!!! Почему запрещается нимесулид, но не запрещается аспирин, не запрещается индометацин, не запрещается анальгин?

40 Основные преимущества Нурофен для детей Быстрый жаропонижающий эффект через 30 минут Действует в течение продолжительного времени до 8 часов Применяется при головной боли и мигрени, зубной боли, боли в ушах и горле, боли при растяжениях и других видах боли Разрешен к применению с 3 месяцев без контроля врача htm

41 Нурофен (действующее вещество – ибупрофен). Противопоказания повышенная чувствительность к ибупрофену или к компонентам препарата; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенный колит); сердечная недостаточность, тяжелое течение артериальной гипертензии; «аспириновая» бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, амблиопия, скотома; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемофилия, состояния гипокоагуляции, лейкопения; выраженные нарушения функции печени и/или почек; снижение слуха, патология вестибулярного аппарата; беременность (III триместр); период грудного вскармливания; детский возраст до 6 лет. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано в III триместре беременности и в период грудного вскармливания.

42 Побочные действия препарата Нурофен ® Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, метеоризм, возможно возникновение эрозивно- язвенных поражений ЖКТ, абдоминальные боли; раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту; изъязвление слизистой оболочки десен; афтозный стоматит; панкреатит; запор; гепатит. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, повышение АД, тахикардия. Со стороны мочевыделительной системы: отечный синдром, нарушение функции почек. Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения. Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва, нечеткость зрения или диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактоидные реакции, лихорадка. Прочие: бронхоспазм, усиление потоотделения. При длительном применении (в больших дозах) изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия).

43 лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, противовоспалительное и антиакоагуляционное (разжижает кровь) действие.лекарственное средствоанальгезирующеежаропонижающеепротивовоспалительное антиакоагуляционное препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения [4], а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждённый распоряжением Правительства Российской Федерации от р. [5] 0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0 %BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0Всемирной организации здравоохранения [4]перечень [5] 0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0 %BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0

44 Неправдивая реклама! Аспирин и алкоголь: плохая смесь …на испанском телевидении показывали рекламный сюжет, где супружеская пара возвращалась домой после вечеринки. Один из них жалуется на головную боль, другая - на расстройство желудка; оба принимают Алка-зельцер - быстрорастворимый препарат, содержащий аспирин, фосфат кальция, бикарбонат натрия и лимонную кислоту. Похожую рекламу показывали в Великобритании; а в США на упаковке препаратов Алка-зельцер есть надпись, которая гласит об их пользе при "расстроенном желудке с головной болью, вызванных излишествами". В городе Барранкилья, Колумбия, пакетики Алка-зельцер входили в содержимое мини-бара в самом престижном пятизвездном отеле; причем каждый вечер для гостей отеля на подушке оставляли дополнительно пакетик с двумя таблетками Аспирина (фирменного быстрорастворимого аспирина Bayer). Надпись на пакетике Аспирина гласила: "спите спокойно без боли... с Аспирином, не раздражающей ваш желудок." ["Buenas noches sin dolor... con Aspirina, quй no irritata su estуmago!"] Как указывает Ален По [Alain Po], "распространенная практика использования аспирина для снятия похмелья должна быть поставлена под сомнение". Аспирин бесспорно раздражает желудок, вызывает желудочное кровотечение и боль, и может быть причиной язвы. Этот же эффект оказывает алкоголь; и оба они вместе просто увеличивают этот риск, - Эндрю Четли, - Эндрю Четли,

45 Существует целый ряд готовых лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (таблетки «Цитрамон», «Кофицил», «Асфен», «Аскофен», «Ацелизин» и др.)…получены инъекционные препараты, основным действующим началом которых является ацетилсалициловая кислота.Цитрамон КофицилАсфен АскофенАцелизин Ацетилсалициловая кислота является эффективным, вполне доступным средством, имеющим широкое применение в амбулаторной практике. Необходимо учитывать, что пользование препаратом должно производиться с соблюдением мер предосторожности в связи с возможностью ряда побочных явлений. Описано множество случаев, когда прием внутрь даже 40 граммов этанола (100 граммов водки) в сочетании с такими обычными препаратами, как аспирин или амидопирин, сопровождался тяжелейшими аллергическими реакциями, а также желудочными кровотечениями.этанолаводкиамидопирин Широко распространено применение аспирина в быту, как средство снять похмелье. Он входит составным компонентом в широкоизвестный препарат Алка- Зельцер. Тем не менее, следует понимать, что аспирин не лечит похмелье, а лишь немного устраняет боль. Лучше заменять его другими анальгетиками, имеющими меньше побочных эффектов. 81%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0 %D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0 81%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0 %D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0

46 Передозировка АСПИРИНА приводит к тяжёлым патологиям почек, мозга, лёгких и печени. Историки медицины считают, что массовое применение аспирина (по г.) значительно увеличило смертность во время пандемии гриппа 1918 г. [14] При применении препарата может также развиться профузное потоотделение, могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротический отёк, кожные и другие аллергические реакции. [14] Так называемое ульцерогенное (вызывающее появление или обострение язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки) действие свойственно в той или иной степени всем группам противовоспалительных препаратов. Появление язв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объясняется непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка... могут наблюдаться такие побочные явления, как диспепсические расстройства и желудочные кровотечения.язвы желудкадвенадцатиперстной кишкиязв желудка При длительном применении салицилатов следует учитывать возможность развития анемии.анемии В связи с возможностью аллергических реакций следует соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим «аллергогенным» лекарственным средствам.пенициллинам ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%81%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81 %D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0

47 Вирус гриппа провоцирует повышение проницаемости капилляров (склонность к кровоточивости), аспирин ее усугубляет. САМОЛЕЧЕНИЕ опасно для жизни!!!

48 В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенномтератогенном действии ацетилсалициловой кислоты рекомендуется не назначать её и содержащие её препараты женщинам в первые 3 месяца беременности. действии Прием ненаркотических обезболивающих ( аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трех перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств [15].ибупрофенпарацетамолкрипторхизма [15] В настоящее время существуют данные о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты у детей с целью снижения температуры при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдающимися случаями развития синдрома Рея (Рейе) (гепатогенная энцефалопатия). Заболевание протекает с развитием острой печеночной недостаточности. Заболеваемость синдромом Рея среди детей до 18 лет в США составляет примерно 1: , при этом летальность превышает 36 % [16].синдрома Рея (Рейе)США [16] /wiki/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%81%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2% D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0 /wiki/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%81%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2% D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0

49 ЦИТРАМОН = ацетилсалициловая кислота (аспирин) +кофеин +парацетамол

50 Парацетамол -оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие, - практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Вместе с тем, может служить причиной нарушений работы печени, кровеносной системы и почек. [3] Риск нарушений данных органов и систем увеличивается при одновременном принятии спиртного, поэтому лицам, употребляющим алкоголь, рекомендуют употреблять пониженную дозу парацетамола. Парацетамол был впервые предложен к продаже в США в 1953 году компанией Стерлинг-Уинтроп (англ. Sterling-Winthrop Co.), которая позиционировала его как более безопасный для детей и людей с язвами, чем аспирин. [15] В 1955 году в США компанией «McNeil Laboratories» начались продажи парацетамола под одной из самых известных в США торговой маркой «Тайленол», как болеутоляющее и жаропонижающее лекарство для детей…печеникровеносной системыпочек [3] [15]1955 годуСША Появилось множество парацетамолсодержащих комбинированных лекарственных форм, в том числе в сочетаниях с ацетилсалициловой кислотой, анальгином, кодеином, кофеином и другими препаратами.парацетамолсодержащих комбинированных лекарственных формацетилсалициловой кислотойанальгиномкодеиномкофеином Исследования осложнений, вызываемых парацетамолом, велись в США несколько лет. Вопрос был поставлен на контроль FDA в связи с участившимися случаями передозировки, вызывающей поражение печени. Согласно официальным данным, употребление парацетамола самая распространённая в США причина возникновения поражения печени. Ежегодно к врачам с таким диагнозом попадают 56 тыс. человек, в среднем 458 случаев заканчиваются летально. %D0%BC%D0%BE%D0%BB

51 Панадол и тайленол, калпол, парацетамол в сиропе и свечи ректальные с парацетамолом, табсин колд, эффералган, колдрекс, инфлубене, цитрамон-экстра и цитрамон-форте, солпадеин, фервекс, акамол, конгест, цитропар, ибуклин это неполный список лекарств, в состав которых входит парацетамол. Во всем мире его используют миллионы от головной и зубной боли, от простуды. Это действительно хорошее лекарство, но при передозировке чрезвычайно опасное. Когда мы принимаем парацетамол в допустимых количествах, приблизительно 5% конвертируется в потенциальный яд. Печень нормально реагирует на такую дозу и потихоньку перерабатывает ее без угрозы для здоровья, но с большими объемами яда справиться не в состоянии. Намеренные и случайные передозировки парацетамола приводят к множеству смертельных случаев в год. Из-за отравления парацетамолом множество пациентов нуждается в пересадке печени. Особо чувствительны к парацетамолу: люди, постоянно злоупотребляющие алкоголем, те, кто плохо питается, постоянно недоедает, страдает отсутствием аппетита, больные, употребляющие лекарства против эпилепсии, а также антибиотик рифампицин. Отравление парацетамолом редко проявляется сразу, чаще оно становится очевидным через 3–4 дня, когда время давать противоядие уже упущено.

52 жители некоторых европейских стран решили, что называется, воспользоваться. Чтобы не увеличивать армию идиотов, врачи были вынуждены подробно разъяснять, что парацетамол далеко не лучший способ ухода: «Если вы всерьез обдумываете самоубийство, знайте, что парацетамол один из наименее приятных способов, потому что после его приема вы можете прожить в течение недели или двух, в течение которых может случиться острый токсический гепатит, отказ почечной деятельности, отек мозга, желудочное кровотечение. Вдобавок к этому за четырнадцать дней вы успеете пожалеть о своем стремлении и вам отчаянно захочется жить».

53 Фенирамин (блокатор гистаминовых H1-рецепторов) позволяет снизить ринорею и слезотечение, устраняет спастические явления. Парацетамол оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Аскорбиновая кислота.

54 Препарат противопоказан к применению женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также детям в возрасте младше 6 лет. Препарат не применяют для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Противопоказано применение препарата при тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля. Флюколд = Парацетамол, Хлорфенирамин и фенилпропаноламин (блокируют ринорею, то есть насморк), Кофеин

55 Мы не рассматриваем сегодня еще один важный аспект: фальсификацию фармпрепаратов.

56 Берегите себя и своих близких! Сохраняйте свое здоровье!