EXPERTIZA ACTELOR NORMATIVE ALE REPUBLICII MOLDOVA Grigore Bivol, Grigore Bivol, Şef catedră Medicina de familie, USMF Nicolae Testemiţanu, profesor universitar. - презентация

1 EXPERTIZA ACTELOR NORMATIVE ALE REPUBLICII MOLDOVA Grigore Bivol, Grigore Bivol, Şef catedră Medicina de familie, USMF Nicolae Testemiţanu, profesor universitar

2 Actele normative ale Republicii Moldova (I) Legea ocrotirii sănătăţii Nr.411-XIII, din (Monitorul oficial, Nr.34) Hotărârea Guvernului RM Nr.469, din Pentru aprobarea Instrucţiunii privind modul de eliberare a certificatului de concediu medical (MO RM a.2005, Nr , art.529) Ordinul MS şi PS Nr.175, din Cu privire la implementarea Instrucţiunii privind modul de eliberare a certificatului de concediu medical Ordinul MS şi PS Nr.248, din Cu privire la îmbunătăţirea calităţii expertizei vitalităţii lucrătorilor medicali

3 Actele normative ale Republicii Moldova (II) Ordinul MS şi PS Nr.189, din Aprobarea Instrucţiunii privind modul de eliberare a certificatului de concediu medical Ordinul MS şi PS Nr.215, din Cu privire la aprobarea Regulamentului despre CMC ale IMSP şi Instrucţiunii cu privire la modul de trimitere a pacienţilor la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (CEMV) pentru expertizare şi reexpertizare Hotărârea Guvernului RM, Nr.688, din Cu privire la expertiza medicală a vitalităţii (MO Nr /740 din )

4 Ordinul MS şi PS Nr.189 ( ) A aprobat Instrucţiunea privind modul de completare a certificatului de concediu medical (în temeiul punctului 53 al Instrucţiunii aprobată prin Hotărârea Guvernului Republicii Moldova Nr.469, din ).

5 Tipurile Incapacităţii Temporare de Muncă: Boală Accident la serviciu Accident în condiţii de trai Carantină Îngrijirea unui copil bolnav Tratament la Staţiune Balneară Pentru maternitate (graviditate şi naştere)

6 Tipurile de concediu social plătite 1. Concediu medical 2. Concediu de maternitate 3. Concediu pentru salariaţi care au adoptat copii nou-născuţi sau i-au luat sub tutelă

7 Instrucţiunea privind modul de eliberare a certificatului de concediu medical (I) (Aprobată prin Hotărârea Guvernului Nr.469 din ) Dispoziţii generale Tipurile de concedii medicale plătite: - concediu medical; - concedui de maternitate şi concediu pentru salariaţi care au adoptat copii nou-născuţi sau i-au luat sub tutelă. Certificatul este un formular – tip unic ce confirmă dreptul salariatului la îndemnizaţie pentru ITM şi maternitate şi se eliberează în IMSP, care efectuează expertiza ITM în conformitate cu legislaţia Certificatul se eliberează salariaţilor şi ucenicilor asiguraţi din mijloacele bugetului asigurărilor sociale de stat

8 Instrucţiunea privind modul de eliberare a certificatului de concediu medical (II) Certificatul pentru maternitate se eliberează femeilor salariate, ucenicelor şi soţiilor aflate la întreţinerea salariaţilor Persoanelor neîncadrate în câmpul muncii nu li se eliberează certificat, cu excepţia şomerilor care beneficiază de ajutor de şomaj Certificatul se eliberează şi în cazurile, în care ITM a survenit în timpul concediului de odihnă anual, în perioada de probă sau în ziua concedierii Certificatul se eliberează pe zile calendaristice

9 A. Pentru caz de boală sau traumatism 8. În condiţii de tratament ambulatoriu certificatul se eliberează din ziua în care asiguratul se încadrează la IMSP şi este stabilită ITM. 9. Certificatul se eliberează de către MF, iar în cazurile de traumatism, poate fi eliberat de medicul specialist de profil din IMSP din unitatea administrativ teritoreală în raza de deserire a căreia îşi are domiciliul bolnavul. 10. Certificatul pentru caz de boală sau traumă se eliberează până la restabilirea capacităţii de muncă, însă cel mult pentru 180 zile pe parcursul unui an calendaristic.

10 ! După expirarea a 120 zile calendaristice de ITM – bolnavul este trimis la CEMV pentru: a) aprecierea gradului de pierdere a CM; b) prelungirea concediului pe un termen de cel mult 60 zile sau reluarea activităţii de muncă. ! După expirarea a 180 zile calendaristice, dacă există motive întemeiate privind posibilitatea recuperării, evitării stabilirii gradului de invaliditate – bolnavii sunt trimisi la CEMV pentru obţinerea deciziei privind prelungirea certificatului pentru cel mult 30 zile calendaristice. ! În caz de TB, SIDA şi cancer de orice tip, certificatul se prelungeşte cu respectarea cerinţelor şi cu avizarea CEMV pe durata de cel mult un an pe parcursul ultimilor 2 ani. Certificatul pentru ITM în legătură cu sarcina se eliberează fără restricţii pe toată durata ITM.

11 11. MF are dreptul să elibereze de unul singur certificat pe o perioadă de 3 zile calendaristice, iar în total pe o perioadă de cel mult 6 zile, iar în caz de boli infecţioase – simultan până la 5 zile. ! După 6 zile – prin decizia CMC – certificatul se eliberează pe o perioadă până la 10 zile, cu durata totală până la 30 zile calendaristice. Peste 30 zile, certificatul poate fi prelungit numai prin decizia CMC a IMS. În IMS cu un singur medic, acesta are dreptul să elibereze certificat în modul stabilit pentru 6 zile calendaristice, şi poate să prelungească certificat de unul singur pe o perioadă de încă 6 zile cu respectarea cerinţelor pezentei instrucţiuni.

12 12. Persoanele angajate conform contractului individual de muncă pe o durată determinată, inclusiv celor angajaţi la lucrări sezoniere şi şomerilor care primesc indemnizaţii de şomaj li se eliberează certificat pe durata de cel mult 30 zile pe parcursul anului calendaristic. 14. În cazul în care, în următoarele 3 zile după restabilirea CM a persoanei care s-a aflat în concediu medical din motivul unei maladii, eliberarea unui nou certificat se efectuează numai prin decizia CMC. 15. MF poate elibera certificatul şi pentru examenul paraclinic şi pentru şedinţe terapeutice dacă nu pot fi efectuate în afara orelor de program ale persoanei în cauză.

13 16. Pentru investigaţii şi consultaţii în Instituţiile Republicane – se eliberează certificat pe un termen de până la 3 zile, iar în caz de necesitate certificatul se prelungeşte în modul stabilit în baza extrasului (formular 027e) – eliberat de către IMS Republicană, care confirmă aflarea pacientului la investigaţii. 17. Aflarea pacientului în deplasare sau altă arie administrativă, prin CMC se eliberează certificat de către MF pentru 3 zile cu prezentarea ulterioară la MF în lista căruia este înregistrat. 18. Dacă bolnavul apelează la o IMS deservită de un lucrător medical cu studii medii – pacientului i se acordă asistenţă medicală şi i se eliberează un bilet de trimitere (formular 027e) pe care se aplică ştampila IMS cu recomandarea de a se adresa imediat sau în ziua următoare la MF.

14 19. În cazuri de traumatism sau intoxicaţie MF, care eliberează certificatul, descrie în documentaţia medicală primară forma stabilită şi circumstanţele în care s-a produs trauma sau intoxicaţia (accident de muncă, pe stradă, la domiciliu etc.) 20. Dacă ITM a survenit în urma abuzului de alcool sau a acţiunilor comise în stare de ebrietate – pacientului i se eliberează certificat pe toată perioada tratamentului ambulator. În certificat MF indică boala şi cauzele apariţiei ei. 22. În cazul când bolnavul tratat ambulator este trimis pentru prelungirea tratamentului în spital – pe certificat se indică prelungeşte tratamentul şi în spital se completează un alt formular de certificat cu indicarea numărului, seriei certificatului precedent şi numărul de zile cu ITM din certificatul precedent.

15 23. La externare certificatul poate fi prelungit până la 3 zile pentru continuarea tratamentului în condiţii de ambulator cu prelungirea sau închiderea lui. În caz de prelungire – pe certificatul eliberat din spital se face înscrierea prelungeşte tratamentul şi se eliberează un alt certificat, cu indicarea Nr., seriei certificatului precedent şi nr.de zile ITM din certificatul precedent. 24. Persoanelor străine, certificatul se eliberează în baze generale, prin decizia conducătorului IMS, confirmat prin ştampila IMS.

16 B. Pentru îngrijirea bolnavului 25. Pentru îngrijirea copilului bolnav până la 7 ani şi a celui cu handicap până la 16 ani cu afecţiuni intercurente, certificatul se eliberează mamei sau tatălui pe o perioadă ce nu depăşeşte 14 zile. Pentru îngijirea copilului bolnav certificatul poate fi eliberat şi altor membri ai familiei, dacă sunt anumite motive întemeiate. 26. Dacă în familie sunt câţiva copii care se îmbolnăvesc consecutiv – certificatul se eliberează pentru fiecare caz aparte. Dacă se îmbolnăvesc concomitent – se eliberează un singur certificat. În cazul când copilul suferă de boli contagioase, sau este imobilizat, ori supus intervenţiilor chirurgicale, durata certificatului se stabileşte de CMC, conform indicaţiilor medicale pentru îngrijire.

17 27. Pentru îngrijirea copilului bolnav în vârsta de până la 3 ani certificatul se eliberează de preferinţă mamei. 28. În cazul tratamentului în spital a copilului (bolnav, handicap), conform concluziei consiliului medical, certificatul se eliberează pe întreaga perioadă de îngrijire, dar nu mai mult de 30 zile. 30. Certificatul se eliberează prin decizia CMC unuia dintre părinţi sau tutorelui care se ocupă de îngrijirea şi educaţia copilului cu handicap până la 16 ani, pe toată perioada aflării acestuia la tratament balneosanatorial (inclusiv durata călătoriei tur-retur), dar nu mai mult de 30 zile.

18 C. Pentru carantină Certificatul se eliberează în modul stabilit conform indicaţiilor medicale. D. În legătură cu transferarea la altă muncă în urma unui accident de muncă sau unei boli profesionale - certificatul se eliberează în baze generale.

19 E. Pentru tratament balneosanatorial 33. Certificatul se eliberează în cazul când concediul de odihnă anual şi cel suplimentar ale salariatului nu sunt suficiente pentru efectuarea tratamentului balneosanatorial pe deplin. 34. Certificatul se eliberează numai pentru zilele ce depăşesc durata concediului de odihnă anual şi suplimentar. 36. Bolnavului cu TB - certificatul se eliberează fără a ţine cont de durata concediului de odihnă.

20 37. Dacă bolnavul, este trimis pentru tratament recuperatoriu în sanatoriu, nemijlocit din secţiile spitaliceşti, după ce a suportat un IM, sau o interventie chirurgicală – se eliberează certificat pe toată perioada aflării lui în spital, iar prelungirea ulterioară a certificatului o efectuează medicul curant în comun cu medicul şef al staţiunii balneosanatoriale, pe întreaga durată a tratamentului. 39.Certificatul pentru tratamentul balneosanatorial se eliberează de către MF, prin decizia CMC până la data plecării în sanatoriu. Solicitantul certificatului trebuie să prezinte: - biletul de tratament balneosanatorial - adeverinţa din partea administraţiei privind durata concediului de odihnă anual şi celui suplimentar.

21 F. Pentru protezare 40.Pentru salariaţii aflaţi în spital în legătură cu protezarea ortopedică, certificatul se eliberează pe toată perioada de aflare în spital..

22 G) Pentru concediu de maternitate 41. Femeilor salariate şi ucenicelor, soţiilor aflate la întreţinerea salariaţilor certificatul pentru concediu de maternitate se eliberează de către medicul de familie. Faptul că soţia se află la întreţinerea salariatului se confirmă prin prezentarea actului de identitate al soţiei şi adeverinţei de căsătorie. 42. Certificatul pentru concediu de maternitate se eliberează o singură dată, începînd cu a 30-a săptâmînă de gestaţie, prin decizia Consiliului Medical Consultativ, pe o durată de 126 zile calendaristice şi include concediul prenatal, cu o durată de 70 zile calendaristice şi concediu postnatal cu o durată de 56 zile calendaristice.

23 În cazul naşterii complicate sau naşterii a doi sau mai mulţi copii se eliberează suplimentar un alt certifîcat pentru concediu de maternitate, cu durata de 14 zile calendaristice. În aceste situaţii certificatul este eliberat de către medicul de familie, prin decizia Consiliului Medical Consultativ, în baza consemnării naşterii complicate sau multipare în documentaţia medicală primară de formă stabilită, completată de instituţia medico-sanitară, unde a avut loc naşterea. În cazul, în care femeile salariate şi ucenicele, soţiile aflate la întreţinerea salariaţilor se adresează pentru primirea certificatului de concediu de maternitate cu întârziere din motive întemeiate, la prezentarea actelor respective şi prin decizia conducătorului instituţiei medico-sanitare, certificatul pentru concediu de maternitate se eliberează pentru perioadele prenatală şi postnatală integral, conform prezentului punct.

24 43. În cazul în care copilul se naşte mort sau moare în perioada concediului postnatal, certificatul pentru concediu de maternitate se eliberează pentru perioada stabilită în punctul 42 al prezentei instrucţiuni. 44. Daca naşterea s-a produs când sarcina era în perioada de gestaţie de 22 săptămîni şi mai mult, dar nu a atins termenul de gestaţie de 30 săptămîni şi s- a născut un copil viu, inclusiv în cazul în care copilul a supraveţuit peste perioada neonatală precoce, certificatul pentru concediu de maternitate se eliberează de către instituţia medico-sanitară, unde a avut loc naşterea pe o durată de 140 zile calendaristice, iar în cazul în care copilul s-a născut mort sau moare în perioada neonatală precoce, certificatul pentru concediu de maternitate se eliberează pe o durată de 70 zile calendaristice.

25 45. Femeilor, care au plecat, în timpul concediului de maternitate, în alte localităţi şi care au suportat naşteri însoţite de complicaţii sau naşteri multipare, li se eliberează suplimentar un alt certificat pentru concediu de maternitate cu durata de 14 zile calendaristice, de către medicul de familie, prin decizia Consiliului Medical Consultativ, în baza consemnării naşterii complicate sau multipare în documentaţia medicală primară de formă stabilită, completată de instituţia medico-sanitară unde a avut loc naşterea, confirmată prin semnătura conducătorului şi parafa instituţiei medico-sanitare. 46. Daca sarcina a survenit în timpul ce femeia se afla în concediu parţial plătit sau în concediu suplimentar fără plată pentru îngrijirea copilului, certificatul pentru concediu de maternitate se eliberează pentru perioada prenatală şi postnatalâ integral.

26 47.Certificatul pentru concediu de maternitate pentru salariaţii care au adoptat copii nou-născuţi sau i-au luat sub tutelă se eliberează de către medicul de familie, prin decizia Consiliului Medical Consultativ în baza actelor care confirmă cazul respectiv. 48.Salariatului, care a adoptat un copil nou-născut sau l-a luat sub tutelă nemijlocit din maternitate, i se eliberează certificatul pentru concediu de maternitate din ziua adopţiei (luării sub tutelă) şi pînă la expirarea a 56 de zile calendaristice din ziua naşterii copilului (în caz de adopţie a doi sau mai mulţi copii concomitent - 70 zile calendaristice) în baza actelor respective. 49.În cazul întreruperii sarcinii certificatul se eliberează în baze generale pe întreaga perioadă a incapacităţii temporare de muncă.

27 III. Modul de păstrare, evidenţă şi completare a certificatului 50.Certificatul constituie un document de ordin statistic, financiar, social şi juridic. 51.Cheltuielile pentru editarea formularelor certificatelor se suportă din mijloacele bugetului asigurării sociale de stat. Editarea formularelor certificatelor de concediu medical se efectuează la solicitarea Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale. 52.Formularele certificatelor sînt păstrate de către contabilitatea instituţiei medico-sanitare, în calitate de formulare de evidenţă strictă.

28 53. Modul de completare, evidenţă a eliberării şi prelungirii certificatului se aprobă de Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale. 54. Înscrierile în certificat se efectuează cu scris citeţ, prescurtări şi abrevieri nu se admit. 55.Certificatul se păstrează în instituţia medicală pe tot parcursul incapacităţii temporare de muncă a pacientului. La închiderea certificatului în partea dreaptă de sus a acestuia se înscrie cifrul maladiei, conform instrucţiunilor Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale. La eliberarea certificatelor, în caz de îmbolnăvire de tuberculoză, SIDA, cancer de orice tip, alăturat cifrului maladiei se înscrie "100%", confirmat prin ştampilă.

29 56. Actele ce confirmă incapacitatea temporară de muncă a cetăţenilor Moldovei aflaţi temporar în străinătate în interes de serviciu sau personal, pot fi înlocuite cu certificat de model naţional, prin decizia Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico- sanitare unde activează medicul de familie al salariatului, confirmat prin semnătura conducătorului şi ştampila instituţiei medico- sanitare. 57. Pentru ca salariatul să poată primi indemnizaţia, la cererea acestuia, medicul î-i poate elibera certificatul înainte de a termina tratamentul, prelungindu-i concediul medical pe un alt formular de certificat.

30 58. În cazul eliberării unui nou certificat, în partea de sus a acestuia se indică numărul, seria certificatului anterior şi numărul total de zile cu incapacitate temporară de muncă din certificatul de concediu medical anterior, iar în partea de jos a certificatului eliberat salariatului se înscrie prelungeşte tratamentul" şi se indică numărul şi seria certificatului nou. 59. În caz de pierdere a certificatului, instituţia medico- sanitară, care l-a eliberat, prin decizia Consiliul Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare, eliberează un duplicat, în temeiul demersului în scris al agentului economic/ cererii persoanei care a pierdut certificatul.

31 60. În cazul deteriorării certificatului, instituţia medico-sanitară, care l-a eliberat, prin decizia Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare eliberează un duplicat în temeiul cererii în scris a persoanei căreia îi aparţine acest certificat. Certificatul deteriorat se anexează la cotorul respectiv pentru păstrare ulterioară. În ambele cazuri, pe formularul-duplicat se efectuează inscripţia Duplicat", care se confirmă prin aplicarea parafei instituţiei medico- sanitare, iar în documentaţia medicală primară se face menţiunea corespunzătoare. 61.Formularele certificatelor nedistribuite şi deteriorate se nimicesc la finele anului prin ardere, după întocmirea actului respectiv, care se păstrează împreună cu cotoarele certificatelor. Cotoarele certificatelor de concediu medical se păstrează în instituţia medico-sanitară pe parcursul a 5 ani, după ce se nimicesc prin ardere.

32 IV. Dispoziţii finale 62.Conducătorii instituţiilor medico-sanitare poarta răspundere disciplinară, materială si penală pentru organizarea şi calitatea expertizei incapacităţii temporare de muncă, modul de eliberare a certificatelor în instituţiile medico-sanitare din subordine, precum şi pentru păstrarea şi evidenţa formularelor certificatelor în conformitate cu legislaţia în vigoare. 63.Medicii poartă răspundere disciplinară, materială şi penală pentru eliberarea nelegitimă sau completarea greşită a certificatelor, în conformitate cu legislaţia în vigoare. 64.Controlul asupra organizării expertizei incapacităţii temporare şi respectării modului de eliberare a certificatelor se efectuează de către Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale, conform legislaţiei în vigoare. Monitorul Oficial, nr ( )

33 ORDIN , nr.215 (I) MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA ORDIN , nr.215 (I) Cu privire la aprobarea Regulamentului despre Consiliile Medicale Consultative (CMC) ale instituţiilor medico-sanitare publice şi Instrucţiunii cu privire la modul de trimitere a pacienţilor la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (CEMV) pentru expertizare şi reexpertizare. În scopul ameliorării activităţii Consiliilor Medicale Consultative ale instituţiilor medico-sanitare publice şi neadmiterea lacunelor în efectuarea expertizei incapacităţii temporare de muncă şi a vitalităţii, APROB: 1. Regulamentul despre Consiliile Medicale Consultative (CMC) ale instituţiilor medico-sanitare publice (anexa nr.l). 2. Instrucţiunea cu privire la modul de trimitere a pacienţilor la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii pentru expertizare şi reexpertizare (anexa nr. 2).

34 ORDIN , nr.215 (II) ORDON: 1. Conducătorilor Instituţiilor Medico-Sanitare Republicane /Secţiei Sănătate mun. Bălţi/Direcţiei Sănătăţii mun. Chişinău/UTA Găgăuzia/Medicilor şefi ai raioanelor. 1.1.A organiza în instituţiile medico-sanitare publice din subordine Consilii Medicale Consultative în conformitate cu regulamentul din anexa nr. l al prezentului ordin A organiza, în conformitate cu regulamentul din anexa nr. l al prezentului ordin, efectuarea expertizei incapacităţii temporare de muncă cu evidenţa şi eliberarea certificatelor de concediu medical în condiţii de tratament ambulatoriu numai prin intermediul Centrului Medcilor de Familie şi structurile sale, inclusiv şi la constatarea incapacităţii temporare de muncă de către medicul specialist de profil al secţiei consultative.

35 ORDIN , nr.215 (III) 1.3. A organiza trimiterea pacienţilor la CEMV în conformitate cu instrucţiunea din anexa nr. 2 al prezentului ordin. 2. Direcţia Principală Asistenţă Medicală Primară şi Urgenţă (dl Ghen. Ţurcanu), Direcţia Asistenţă Spitalicească şi Specializată (dl A. Cruşinschi), Direcţia Asistenţă Medicală Mamei şi Copilului (dna M. Ţăruş) vor monitoriza şi acorda asistenţă organizator-metodică în realizarea ordinului dat. 3. Se abrogă Regulamentul provizoriu despre Consiliul Medical Consultativ (C.M.C), aprobat prin Hotărârea Colegiului Ministerului Sănătăţii din , proces verbal nr.3. Controlul asupra îndeplinirii ordinului se atribuie Prim - viceministrului dlui Gheorghe Ţurcanu. Ministru Andrei Gherman

36 Anexa nr. l la Ordinul MS RM nr. 215 din REGULAMENTUL despre Consiliile Medicale Consultative (CMC) ale instituţiilor medico-sanitare publice (I) I. Dispoziţii generale 1. Prezentul Regulament stabileşte sarcinile de bază, obligaţiunile, drepturile şi organizarea acivităţii Consiliilor Medicale Consultative din instituţiile medico-sanitare publice. 2. Consiliile Medicale Consultative sunt abilitate cu funcţia de a ridica nivelul calităţii asistenţei medicale acordate populaţiei prin aprecierea complexităţii şi calităţii procesului de diagnosticare, tratament, măsurilor de prevenire a pierderii capacităţii de muncă şi de reabilitare a invalizilor. 3. În activitatea sa Consiliile Medicale Consultative se călăuzesc de Legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-XIII din , alte acte legislative şi normative în vigoare, ordinele şi dispoziţiile Ministerului Sănătăţii, normele principiilor morale şi etice.

37 REGULAMENTUL despre Consiliile Medicale Consultative (CMC) ale instituţiilor medico-sanitare publice (II) II. Organizarea Consiliilor Medicale Consultative (I) Consilii Medicale Consultative se organizează prin ordinul conducătorului instituţiei medico-sanilare publice. Preşedinte al Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice republicane/municipale spitaliceşti, este adjunctul conducătorului instituţiei medico-sanitare publice în problemele medicale sau şeful secţiei consultative, în componenţa Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice republicane/municipale spitaliceşti, intră şeful secţiei respective şi medicul curant. Preşedintele este membru permanent al Consiliului Medical Consultativ, iar ceilalţi membri se schimbă în dependenţă de pacientul prezentat. Preşedinte al Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator, este Primul-adjunct al conducătorului instituţiei medico-sanitare publice, în componenţa Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator, intră şeful secţiei consultative - vicepreşedinte, şeful Centrului de Sănătate, medicul de familie şi medicul specialist de profil după caz. Preşedintele, vicepreşedintele şi şeful Centrului de Sănătate sunt membri permanenţi ai Consiliului Medical Consultativ, iar ceilalţi membri se schimbă în dependenţă de pacientul prezentat.

38 REGULAMENTUL despre Consiliile Medicale Consultative (CMC) ale instituţiilor medico-sanitare publice (III) II. Organizarea Consiliilor Medicale Consultative (II) În structurile instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator se organizează următoarele Consilii Medicale Consultative: În Centrele Medicilor de Familie, Consiliul Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale îndeplineşte funcţia de Consiliu Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie. În Centrele de Sănătate funcţia de preşedinte a Consiliului Medical Consultativ o îndeplineşte şeful Centrului de Sănătate, iar membru al Consiliului Medical Consultativ este medicul de familie şi la necesitate, în calitate de consultant se invită medicul specialist de profil în dependenţă de pacient. În secţia consultativă funcţia de preşedinte a Consiliului Medical Consultativ o îndeplineşte şeful secţiei, iar membri ai Consiliului Medical Consultativ sînt medicii specialişti de profil, în dependenţă de pacientul prezentat şi, la necesitate, se invită medicul de familie.

39 III. Sarcinile de bază şi obligaţiunile Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice republicane/municipale (spitaliceşti) (I) 1. efectuează expertiza calităţii şi complexităţii măsurilor de diagnosticare, tratament, realizate de instituţia medico-sanitară, secţia respectivă, prezentând conducerii instituţiei medico-sanitare publice, informaţia şi propunerile respective spre ameliorare. 2. efectuează consultaţia bolnavilor cu stări grave şi dificili în plan de diagnostic şi tratament, stabileşte modalitatea adecvată de tratament, analizează erorile şi incorectitudinile admise în procesul curativ-diagnostic, divergenţele de diagnostic, plângerile asupra acţiunilor medicilor legate de acordarea asistenţei medicale. 3.supraveghează respectatea tratamentului în conformitate cu standardele medico-fmanciare, iar în caz de necesitate stabileşte modalitatea de tratament şi volumul asistenţei medicale peste prevederile standardelor medico-financiare sau ia decizia de externare a pacientului pentru continuarea tratamentului în condiţii de ambulator cu argumentare în scris în fişa medicală a bolnavului.

40 III. Sarcinile de bază şi obligaţiunile Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice republicane/municipale (spitaliceşti) (II) 4. coordonează cu instituţiile medico-sanitare publice de diferit nivel consultaţiile, investigaţiile şi internările programate în conformitate cu actele normative în vigoare. 5. propagă în rândurile medicilor cunoştinţe contemporane şi practica expertizei incapacităţii temporare de muncă şi expertizei vitalităţii. 6. Consiliile Medicale Consultative înregistrează deciziile în documentaţia medicală primară a pacienţilor, cât şi în registrul unic de activitate a Consiliului Medical Consultativ de formă stabilită (Formular 035-e), deciziile fiind semnate de preşedinte şi membrii Consiliului Medical Consultativ.

41 IV. Sarcinile de bază şi obligaţiunile Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie (I) 1. supraveghează respectarea actelor normative în vigoare privind eliberarea, prelungirea, evidenţa certificatelor de concediu medical, completarea corectă a formularelor certificatelor de concediu medical, examinează cazurile de încălcare a actelor normative în vigoare privind acordarea concediului medical. 2. este responsabil de efectuarea expertizei incapacităţii temporare de muncă, efectuează trimestrial analiza incapacităţii temporare de muncă. 3. în conformitate cu actele normative în vigoare organizează eliberarea certificatelor de concediu medical, efectuînd expertiza incapacităţii temporare de muncă cu evidenţa şi eliberarea certificatelor de concediu medical şi în condiţii de tratament ambulatoriu numai prin Centrul Medicilor de Familie şi structurile sale, inclusiv şi la constatarea incapacităţii temporare de muncă de către medicul specialist de profil al secţiei consultative.

42 IV. Sarcinile de bază şi obligaţiunile Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie (II) 4. efectuează expertizarea şi reexperizarea copiilor 0-16 ani, în comun cu specialistul principal în asistenţa medicală mamei şi copilului, şeful secţiei de pediatrie, conform "Listei bolilor şi stărilor patologice, care acordă copiilor până la vârsta de 16 ani dreptul la primirea alocaţiilor de stat, statutul de "copil-invalid" în conformitate cu legea" şi actele normative ale Ministerului Sănătăţii. 5. ia decizia de trimitere a bolnavilor şi invalizilor la Consiliul Medical de Expertiză a Vitalităţii conform Instrucţiunii cu privire la modul de trimitere a pacienţilor la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii pentru expertizare şi reexpertizare" pentru: aprobarea prelungirii concediului medical în cazul tratamentului de durată; determinarea, pentru invalizi a indicaţiilor privind procurarea mijloacelor de deplasare şi prescrierea de ajutoare sociale, protezare ortopedică, auditivă şi oculară; determinarea (în procente) a gradului de reducere a capacităţii de muncă în urma accidentelor de muncă sau alte activităţi, legate de procesul de muncă; expertizare şi reexpertizare. Prezenţa medicului de familie şi a specialistului de profil pe maladia de bază la expertizarea pacientului primar este obligatorie.

43 IV. Sarcinile de bază şi obligaţiunile Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie (III) 6. analizează trimestrial, de comun cu Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii, cazurile de divergenţă a deciziilor de trimitere la expertiză, nivelul invalidităţii, mersul şi eficienţa reabilitării medicale a invalizilor. 7. este responsabil de veridicitatea şi calitatea îndeplinirii fişei de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (formular 088/e). 8. eliberează cetăţenilor, în mod gratuit, concluzii (certificat medical după formă stabilită) privind: a. necesitatea transferării pe motiv de sănătate temporar sau permanent la o muncă mai uşoară sau la alta cu condiţii inocive de muncă, apreciind caracterul muncii recomandate şi ţinând cont de calificarea bolnavului; b. necesitatea de transferare de la locuri de muncă cu condiţii nocive a femeilor gravide, minorilor;

44 c. necesitatea transferării la o muncă, care ar corespunde stării sănătăţii persoanelor cu activitate vitală redusă, care nu necesită concediu medical şi n-au indicaţiile respective de a fi trimişi la expertiza medicală a vitalităţii; d. necesitatea transferării temporare la alt lucru pe motiv de carantină şi a purtătorilor de germeni ai bolilor infecţioase (în comun cu serviciul sanitar epidemiologic de stat); e. necesitatea acordării studenţilor în caz de studii fără frecvenţă şi elevilor a concediului academic pe motiv de sănătate, sau de transferare la altă facultate; f. determinarea necesităţii eliberării de la examenele de promovare şi absolvire a elevilor pe motiv de boală din şcolile de cultură generală (licee etc.); g.indicaţiile medicale pentru întreruperea gravidităţii în termeni precoce, si tardivi cu prezentarea documentelor corespunzătoare;

45 h. indicaţiile medicale pentru tratamentul balneo-sanatorial; i. necesitatea îngrijirii bolnavului sau copilului de către un membru al familiei; j. starea sănătăţii şomerilor (la solicitarea organului respectiv); k. starea sănătăţii cetăţenilor (la solicitarea organelor de drept); l. confirmarea cauzei decesului capului familiei în urma accidentului de muncă, a bolii profesionale sau în legătură cu acţiuni de luptă şi în alte cazuri ce necesită stabilirea pensiei şi despăgubirilor membrilor familiei defunctului etc. 9. înregistreazâ deciziile în documentaţia medicală primară a pacienţilor, cât şi în registrul unic de activitate a Consiliului Medical Consultativ de formă stabilită (Formular 035-e), deciziile fiind semnate de. preşedinte şi membrii Consiliului Medical Consultativ. 10.întocmeşte trimestrial, semestrial şi anual dări de seamă despre activitatea sa şi le prezintă conducătorului instituţiei medico-sanitare publice.

46 V. Drepturile Consiliilor Medicale Consultative are dreptul de a înainta demersuri Consiliul Medical Consultativ are dreptul de a înainta demersuri către conducătorul instituţiei medico-sanitare publice cu privire la aplicarea măsurilor administrative în caz de: Depistarea erorilor şi incorectitudinilor admise în procesul curativ- diagnostic, cazurile de deces în primele 24 ore, de deces la domiciliu în vârstă aptă de muncă, cazurile de mortalitate infantilă şi divergenţele de diagnostic, plângerile cetăţenilor asupra acţiunilor medicilor legate de acordarea asistenţei medicale, de încălcare a normelor principiilor morale şi etice; Depistarea cazurilor de încălcare a actelor normative în vigoare privind eliberarea şi prelungirea certificatelor de concediu medical, de evidenţă şi completare incorectă a certificatelor de concediu medical; Depistarea cazurilor de completare incorectă şi incompletă a fişei de trimitere (formular 088/e) la Consiliului de Expertiză Medicală a Vitalităţii; Depistarea cazurilor de falsificare a datelor clinice şi paraclinice, concluziilor medicale etc.

47 VI. Dispoziţii finale Preşedintele şi membrii Consiliilor Medicale Consultative poartă răspundere pentru eliberarea neîntemeiată a documentaţiei medicale sau întocmirea lor incorectă conform legislaţiei în vigoare. Conducătorul instituţiei medico-sanitare publice este responsabil pentru organizarea activităţii Consiliilor Medicale Consultative. Activitatea Consiliilor Medicale Consultative este supusă controlului de către Ministerul Sănătăţii. Şef DPAMPU Şef DASS Şef DAMMC Ghenadie Ţurcanu Andrei Cruşinschi Măria Ţăruş

48 Anexa nr.2 la Ordinul MS RM nr. 215 din Instrucţiune cu privire la modul de trimitere a pacienţilor la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii pentru expertizare şi reexpertizare (I) I. Noţiuni generale 1. Prezenta instrucţiune prevede modul de trimitere a pacienţilor la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii pentru stabilirea invalidităţii în conformitate cu legislaţia în vigoare. 2.Trimiterea bolnavilor la expertizare se efectuează în cazul, când măsurile de tratament şi reabilitare nu s-au soldat cu ameliorarea stării de sănătate, când boala sau trauma au o evoluţie îndelungată şi/sau când au apărut semne de invaliditate, indiferent de durata concediului medical. 3. La Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii pacienţii se trimit după efectuarea măsurilor necesare de diagnosticare, tratament şi reabilitare, având prezente date stabile de dereglări funcţionale a organismului, cauzate de boli, consecinţe ale traumelor şi defectelor.

49 Instrucţiune cu privire la modul de trimitere a pacienţilor la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii pentru expertizare şi reexpertizare (II) 4.Trimiterea la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii se efectuează la decizia Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie, unde este înscris pacientul. 5.Trimiterea la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii specializat se efectuează de către Consiliile Medicale Consultative ale Institutului de Ftiziopneumologie, Institutului Oncologic, spitalelor de psihiatrie, în acest caz fişa de trimitere (formular 088e) se îndeplineşte de medicul specialist şi se vizează de preşedintele Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare respective şi conducătorul ei, cu aplicarea parafei instituţiei medico-sanitare publice specializate.

50 II. Modul de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (I) 1. Medicul de familie şi medicul specialist de profil, prezintă Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie pacientul şi documentaţia medicală primară pentru examinare şi luarea deciziei de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii, argumentând necesitatea efectuării expertizei vitalităţii. 2. Consiliul Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie consultă pacientul şi în cazul existenţei semnelor de invaliditate stabileşte necesitatea în consultaţii şi investigaţii paraclinice suplimentare şi numeşte medicii responsabili de completarea fisei de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (formular 088/e), cu înscrierea recomandărilor respective în documentaţia primară. 3. Fişa de trimitere (formular 088/e) se completează citeţ, indicând în mod obligatoriu, datele de paşaport, profesia şi locul de muncă; date despre incapacitatea temporară de muncă, schimbarea profesiunii şi locului de lucru.

51 II. Modul de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (II) către medicul de familie 4. În fişa de trimitere (formular 088/e) se indică date despre istoricul bolii: debutul şi evoluţia maladiei; măsurile curativ-profilactice şi de reabilitare efectuate pe parcursul ultimilor ani; date despre supravegherea pacientului de către medicul de familie şi despre respectarea recomandaţiilor privind tratamentul de susţinere, reabilitarea medico-socialâ, inclusiv se vor menţiona şi cazurile de nerespectare a recomandaţiilor. 5. Descrierea stării bolnavului la trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii reflectă, în mod obligatoriu, inclusiv şi gradul de reducere a funcţionalităţii organelor, sistemelor de organe şi a întregului organism. 6. Semnele de invaliditate (diminuarea sau pierderea posibilitâţilor de autoservire, de instruire, comunicare, deplasare, orientare, autocontrol al comportamentului şi de pierdere a capacităţii de muncă) se vor descrie în mod obligatoriu, atât pentru bolnavii trimişi la expertizare cât şi la reexpertizare.

52 II. Modul de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (III) 7. Rezultatele investigaţiilor paraclinice şi consultaţiile specialiştilor de profil, efectuate conform recomandaţiilor Consiliului Medical Consultativ al instituţiei mediico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie se scriu în dinamică. 8. Diagnosticul clinic este confirmat, în mod obligatoriu, prin datele clinice şi paraclinice, menţionate mai sus şi se înscrie în conformitate cu Clasifîcatia Internaţională, revizia X. 9. Fişa de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (formular 088/e) se vizează de preşedintele şi vicepreşedintele Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie/instituţiei medico-sanitare publice republicane specializate, medicii responsabili de completarea fisei de trimitere şi în mod obligatoriu de medicul de familie al pacientului respectiv, cu aplicarea părafelor lor personale, inclusiv şi a parafei instituţiei medico-sanitare publice.

53 II. Modul de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (IV) 10. Fişa de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (formular 088/e) se înregistrează în registrul Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie/instituţiei medico-sanitare publice republicane specializate şi este documentul de bază al pacientului pentru expertizare şi reexpertizare la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii întocmit de instituţia medico-sanitare publică. Instituţia medico-sanitară publică poate la cererea în scris în conformitate cu legislaţia, a Consiliului de Expertiză Medicală a Vitalităţii să pună la dispoziţie după caz şi alta documentaţie a pacientului. 11. Fişa de trimitere Ia Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (formular 088/e), completată incomplet sau incorect, se remite pentru perfectare şi prezentare repetată la Consiliul Medical Consultativ al instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie/instituţiei medico-sanitare publice republicane specializate.

54 III. Dispoziţii finale Consiliului Medical Consultativ al instituţiei medico- sanitare publice raionale/municipale de tip ambulator - Consiliul Medical Consultativ al Centrului Medicilor de Familie/instituţiei medico-sanitare publice republicane specializate poartă răspundere în connformitate cu legislaţia de veridicitate a datelor din Fişa de trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii (formular 088/e). Şef DPAMPU Şef DASS Şef DAMMC Ghenadie Ţurcanu" Andrei Cruşinschi Măria Ţăruş

55 GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA HOTÂRÎRE cu privire la expertiza medicală a vitalităţii nr. 688 din Monitorul Oficial nr /740 din Guvernul HOTĂRĂŞTE: l. Se aprobă: Regulamentul Consiliului republican de expertiză medicală a vitalităţii, conform anexei nr.1; Instrucţiunea privind modul de stabilire a invalidităţii, conform anexei nr Controlul asupra realizării prezentei hotărîri se pune în sarcina Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale. 3. Se abrogă unele hotărîri de Guvern, conform anexei nr.3. Prim-ministru Vasile TARLEV Contrasemnează: Ministrul sănătăţii şi protecţiei sociale Ion Ababii Chişinău, 20 iunie 2006.

56 REGULAMENTUL Consiliului republican de expertiză medicală a vitalităţii Anexa nr. l la Hotărîrea Guvernului nr.688 din 20 iunie 2006 REGULAMENTUL Consiliului republican de expertiză medicală a vitalităţii I. Dispoziţii generale 1. Expertiza medicală a vitalităţii prezintă o activitate medicală şi socială, care are ca sarcină principală determinarea şi evaluarea dereglărilor funcţionale şi structurale ale organismului uman, însoţite de reducerea activităţii şi capacităţilor individului cu vîrstă aptă de muncă de a participa la realizarea unor probleme sîtuaţionale vitale. 2. Consiliul republican de expertiză medicală a vitalităţii se călăuzeşte de principiile social-umane fundamentale, confirmate în Declaraţia ONU privind drepturile persoanelor cu deficienţe funcţionale, respectînd cu stricteţe etica şi deontologia medicală. 3. Consiliul republican de expertiză medicală a vitalităţii se află în subordinea Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale şi este unica instituţie de stat cu împuterniciri plenipotenţiare în domeniul expertizei medicale a vitalităţii. Statele de funcţii ale Consiliului republican de expertiză medicală a vitalităţii se aprobă de către Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale, în limita efectivului aprobat de Guvern. 4. Consiliul republican de expertiză medicală a vitalităţii îşi desfăşoară activitatea în conformitate cu Constituţia Republicii Moldova, decretele Preşedintelui Republicii Moldova, legile şi hotărîrile Parlamentului, ordonanţele, hotărîrile şi dispoziţiile Guvernului, Instrucţiunea privind modul de stabilire a invalidităţii, prezentul Regulament, tratatele internaţionale la care Republica Moldova este parte şi cu alte acte normative.

57 II. Structura Consiliului republican de expertiză medicală a vitalităţii 5. Structura şi efectivul-limită ale Consiliului republican de expertiză medicala a vitalităţii se aprobă de Guvern. 6. Consiliul republican de expertiză medicală a vitalităţii este constituit din următoarele subdiviziuni: serviciul financiar şi dezvoltare managerială; consiliile de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican: consiliul de expertiză medicală a vitalităţii nr.I; consiliul de expertiză medicală a vitalităţii nr.ll; consiliul de expertiză medicală a vitalităţii nr.III; secţia administrativă; consiliile primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii. 7. Preşedintele Consiliului republican de expertiză medicală a vitalităţii este numit şi eliberat din funcţie de către ministrul sănătăţii şi protecţiei sociale. 8. În cadrul Consiliului republican de expertiză medicală a vitalităţii, prin ordinul ministrului sănătăţii şi protecţiei sociale, se instituie Consiliul superior unit. Consiliul superior unit activează pe baza regulamentului aprobat de Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale, în vederea soluţionării cazurilor dificile de expertiză medicală, şi are dreptul de decizie definitivă.

58

59 III. Serviciul financiar şi dezvoltare managerială III. Serviciul financiar şi dezvoltare managerială (I) 9. Serviciul financiar şi dezvoltare managerială are următoarele atribuţii: analizează activitatea consiliilor de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican şi primare teritoriale privind calitatea efectuării expertizei vitalităţii; efectuează prelucrarea datelor statistice medicale privind invaliditatea, incidenţa şi cauzele ei; studiază cota diverselor stări patologice în survenirea invalidităţii şi incidenţa acestor stări patologice; acordă consiliilor de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican şi primare teritoriale asistenţă metodică şi practică privind analiza activităţii lor şi criteriile de apreciere a rezultatelor acestei activităţi; analizează componenţa cadrelor ce activează în organele de expertiză medicală a vitalităţii după gradele de calificare, vîrstă, vechime în muncă etc.;

60 III. Serviciul financiar şi dezvoltare managerială III. Serviciul financiar şi dezvoltare managerială (II) participă la efectuarea controlului activităţii consiliilor primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii; ţine evidenţa petiţiilor scrise şi verbale ale cetăţenilor şi asigură examinarea şi soluţionarea lor în termenele stabilite; asigură planificarea şi executarea devizului de cheltuieli; asigură respectarea legislaţiei în vigoare cu privire la evidenţa contabilă; înaintează administraţiei propuneri privind îmbunătăţirea managementului resurselor financiare disponibile; prezintă, în modul stabilit, raporturi financiare.

61 IV. Consiliile de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican IV. Consiliile de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican (I) 10.Consiliile de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican reprezintă structura principală în domeniul expertizei vitalităţii. 11.În componenţa consiliilor de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican activează medici experţi de profil, dintre care unul este numit, prin ordinul ministrului sănătăţii şi protecţiei sociale, şef de consiliu: a) în cadrul Consiliului de expertiză medicală a vitalităţii nr. l activează: medic-expert terapeut -1; medic-expert neurolog -1; medic-expert oftalmolog - 1; medic-expert oncolog - ginecolog - 1; asistent medical superior - 1;

62 IV. Consiliile de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican IV. Consiliile de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican (II) b) în cadrul Consiliului de expertiză medicală a vitalităţii nr.II activează: medic-expert terapeut -1; medic-expert neurolog-1; medic-expert chirurg -1; medic-expert psihiatru - 1; medic-expert oftalmolog - 1; asistent medical superior- 1; c) în cadrul Consiliului de expertiză medicală a vitalităţii nr.III activează: medic-expert cardiolog - 1; medic-expert neurolog -1; medic-expert chirurg -1; medic-expert ftiziopneumolog - 1; asistent medical superior-1.

63 12. Obiectivele principale ale consiliilor de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican sînt: expertizarea şi reexpertizarea pacienţilor în cazuri dificile, la solicitarea consiliilor primare teritoriale; reexpertizarea pacienţilor care au contestat deciziile consiliilor primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii ca măsură de control al temeiniciei acestor decizii; confirmarea proceselor-verbale de stabilire a invalidităţii primare de către consiliile primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii; confirmarea necesităţii asigurării invalizilor cu mijloace de deplasare; constatarea indicaţiilor privind necesitatea asigurării invalizilor cu proteze ortopedice, vizuale, auditive.

64 13. Consiliile de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican au următoarele atribuţii de bază: republican au următoarele atribuţii de bază: efectuează controlul asupţa activităţii consiliilor primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii; evaluează activitatea consiliilor primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii, cu aprecierea calităţii expertizei vitalităţii efectuate şi acordarea suportului consultativ-metodic necesar; supune analizei şi ţine evidenţa cazurilor de divergenţe între deciziile consiliilor primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii şi cele de nivel republican; studiază cauzele şi incidenţa invalidităţii şi propune măsuri de ameliorare; organizează conferinţe practico-ştiinţifice pe problemele expertizei medicale a vitalităţii; studiază metodele şi principiile avansate în domeniul expertizei medicale a vitalităţii şi acordă suport consultativ-metodic consiliilor primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii în implementarea lor;

65 elaborează ghiduri şi îndrumări metodice privind criteriile de stabilire şi evaluare a invalidităţii; contribuie activ la ridicarea continuă a nivelului de calificare a medicilor în domeniul expertizei medicale a vitalităţii în cadrul programului de instruire elaborat de Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale; oferă asistenţă consultativă şi metodică instituţiilor medico- sanitare privind organizarea activităţii în procesul de trimitere a pacienţilor la expertiza medicală a vitalităţii şi eliberarea certificatelor de concediu medical de durată, conform actelor normative în vigoare; efectuează, la solicitare, în comun cu consiliile primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii, expertizarea şi reexpertizarea pacienţilor în cadrul instituţiilor medicale specializate (Institutul Ftiziopneumologic, Institutul Oncologic, spitalele de psihiatrie etc.).

66 14.Consiliile de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican au următoarele obligaţii: să studieze dosarele depuse pentru confirmarea gradului de pierdere a capacităţii de muncă; să analizeze cauzele divergenţelor dintre deciziile consiliilor primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii şi cele de nivel republican şi să informeze medicii-experţi respectivi, în scopul ameliorării calităţii expertizei vitalităţii şi excluderii cazurilor de stabilire incorectă a gradului de invaliditate; să asigure consultarea medicilor din instituţiile medico-sanitare şi medicilor-experţi din consiliile primare teritoriale în problemele de expertiză medicală a vitalităţii;

67 15.Consiliile de expertiză medicală a vitalităţii de nivel republican au următoarele drepturi: să studieze şi să posede cunoştinţe despre nivelul morbidităţii şi invalidităţii pe specialitatea respectivă; să participe la analiza activităţii şi întocmirea dărilor de seamă ale consiliului în care activează; să organizeze controlul în teritoriu al activităţii consiliilor primare teritoriale de expertiză medicală a vitalităţii şi să le acorde ajutor practic; să participe la pregătirea conferinţelor ştiinţifico-practice în domeniul expertizei vitalităţii; să transmită cazurile dificile de expertiză medicală pentru reexpertizare, în modul stabilit, la Consiliul superior unit.

68 Ordinul MS şi PS Nr.248 ( ) Cu privire la îmbunătăţirea calităţii expertizei vitalităţii lucrătorilor medicali (I) A. Se numesc responsabili de determinarea corectă a indicaţiilor pentru trimiterea lucrătorului medical la expertiza primară a vitalităţii: a) Conducătorul IMSP teritoreale b) Specialistul principal a MS B. Specialistul principal a MS: - Organizează examenarea comisională a lucrătorului medical (LM), coaptând specialiştii necesari după caz; - Determină necesitatea trimiterii LM în temeiul examenului comisional, investigaţiilor de laborator şi instrumentale efectuate la recomandarea CMC şi celor efectuate la recomandarea comisiei; - Prezintă decizia comisiei la CMC, cu formularea corectă a diagnosticului clinic, cât şi înscrierea rezultatelor consultaţiilor şi investigaţiilor efectuate la recomandarea comisiei în formularul 027/e, confirmată prin semnătură, aplicarea ştampilei personale şi a IMSP.

69 Ordinul MS şi PS Nr.248 ( ) Cu privire la îmbunătăţirea calităţii expertizei vitalităţii lucrătorilor medicali (II) C. Medicul şef a IMSP: Organizează trimiterea LM la consultaţia SP prin CMC în conformitate cu maladia de bază a pacientului, coordonând ziua consultaţiei prin telefon Asigură prezenţa LM la consultaţia SP cu documentaţia medicală primară şi rezultatele investigaţiilor efectuate la recomandarea CMC Efectuează controlul minuţios asupra corectitudinii completării în conformitate cu actele normative în vigoare a fişei de trimitere la CEMV (F 088/e) În cazurile când SP a MS în domeniu lipseşte efectuarea consultaţiei se efectuează de către un specialist calificat la nivel de şef de secţie din cadrul IMSP unde îşi are locul de muncă de bază SP

70 MINISTERUL SĂNĂTĂŢII MINISTERUL MUNCII AL REPUBLICII MOLDOVA ŞI PROTECŢIEI SOCIALE AL REPUBLICII MOLDOVA ORDIN , nr.369/ , nr.369/77 mun. Chişinău Cu privire la modificarea listei bolilor şi stărilor patologice, care acordă copiilor pînă la vîrsta de 16 ani dreptul Ia primirea statutului de copil-invalid şi alocaţii sociale de stat. Întru realizarea prevederilor Hotărîrii Guvernului Republicii Moldova nr din 17 octombrie 2003, privind modificarea Listei bolilor şi stărilor patologice, ce permit determinarea statutului de copil-invalid, ajustată la Clasificaţia Internaţională a Maladiilor şi a problemelor Conexe de Sănătate (Revizia a X-a a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii), APROBĂM: Concluzia medicală 1. Formularul nr. 080/u, Concluzia medicală pentru copil (adolescent) invalid din corpilărie pînă la vîrsta de 16 ani, modificat.

71 ORDONĂM: 1. Conducătorilor instituţiilor medicale republicane, medicilor-şefi ai raioanelor, directorilor Departamentului Sănătăţii al Primăriei mun. Chişinău/Direcţiei Sănătăţii şi Asistenţei Sociale a UTA Găgăuzia, şefului Secţiei Sănătăţii al Primăriei mun. Bălţi, directorilor Direcţiilor municipale/şefilor Secţiilor raionale de Asistenţă Socială şi Protecţie a Familiei: 1.1.a lua drept călăuză şi îndeplinire prevederile Hotărîrii Guvernului Republicii Moldova nr din 17 octombrie 2003, referitor la modificarea Listei bolilor şi stărilor patologice, care acordă copiilor până la vîrsta de 16 ani dreptul la primirea statutului de copil-invalid şi alocaţii sociale de stat (Anexa); 1.2.a întreprinde măsuri organizatorice pentru aprecierea gradului de invaliditatea a copiilor, în cadrul Consiliului Medical Consultativ al Centrelor Medicilor de Familie, conform prevederilor p. 4, capitolul IV, a ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 215 din ; 1.3.eliberarea concluziei medicale se face în baza Formularului nr.080/u (modificat), aprobat prin prezentul ordin; 1.4. a efectua reaprecierea gradului de invaliditate la copii, o dată la 2 ani; 1.5 a asigura sistematic controlul personal asupra corectitudinii aprecierii gradului de severitate, cu evaluarea periodică a nivelului de invaliditate la copii şi trasarea măsurilor de reabilitare a acestora.

72 ORDONĂM ORDONĂM (II) 2. Directorului CŞPSP şi MS (dlui Mihai Ciocanu), a modifica "Darea de seamă privind deservirea medicală a copiilor invalizi", Forma nr. 46-san., conform Listei bolilor şi stărilor patologice, aprobată prin Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova nr. 1065, 11 noiembrie 1999 şi modificată prin Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova 1260 din 17 octombrie 2003, pînă la Controlul îndeplinirii ordinului dat se asumă prim-viceministrului Ministerului Sănătăţii dlui Gheorghe Ţurcanu şi viceministrului Ministerului Muncii şi Protecţiei Sociale dnei Anghelina Apostol. Se abrogă ordinul comun a Ministerului Sănătăţii şi Ministerului Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei nr. 265/42 din Ministrul Sănătăţii Ministrul Muncii şi Protecţiei al Republicii MoldovaSociale al Republicii Moldova Andrei GHERMAN Valerian REVENCO