ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ Лектор – Досенко Віктор Євгенович, д.м.н., професор кафедри патофізіології НМУ ім. О.О.Богомольця, провідний науковий. - презентация

1 ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ Лектор – Досенко Віктор Євгенович, д.м.н., професор кафедри патофізіології НМУ ім. О.О.Богомольця, провідний науковий співробітник відділу загальної та молекулярної патофізіології Інституту фізіології ім. О.О.Богомольця НАН України

2 МУЛАДХАРА mūlādhāra, МУЛАДХАРА mūlādhāra, матеріальний світ, виживання, безпека СВАДХІСТХАНА svādhi hāna, СВАДХІСТХАНА svādhi hāna, сексуальна енергія, бажання, задоволення МАНІПУРА ma ipūra, МАНІПУРА ma ipūra, влада, карьєра, впевненість АНАХАТА anāhata, АНАХАТА anāhata, відданість, материнська любов, співчуття, радість ВІШУДДХА viśuddha, ВІШУДДХА viśuddha, творчість, спілкування, гармонія АДЖНА ājñā, АДЖНА ājñā, інтуіція, розум, вишій рівень свідомості САХАСРАРА sahasrāra, САХАСРАРА sahasrāra, звязок із всесвітом, повне звільнення

3

4 МЕХАНІЗМИ ПОРУШЕННЯ ГіпофункціяГіперфункціяДисфункція ЦЕНТРАЛЬНІ (гіпоталамо-гіпофізарний рівень) ЗАЛОЗИСТІ (патологічний процес бузпосередньо в тканині ендокринного органу) ПОЗАЗАЛОЗИСТІ (порушення танспорту, рецепції тощо) ПОРУШЕННЯ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ

5

6 ОСНОВНИЙ ПРИНЦИП РЕГУЛЯЦІЇ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ ГІПОТАЛАМУС ГІПОФІЗ ПЕРИФЕРИЧНА ЕНДОКРИННА ЗАЛОЗА ГОРМОН (1) МЕТАБОЛІЧНИЙ ЕФЕКТ ГОРМОН (2) Ліберини, статини Тропні гормони - Короткий негативний звязок - Довгий негативний звязок - Наддовгий негативний звязок

7

8 Гіпоглікемія, зменшення жирових депо + Гіперглікемія, збільшення жирних кислот в крові _ _ _

9 РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА ЖІНКИ

10

11

12 Естральний та менструальний цикли: переваги та недоліки

13

14

15 Будова гамет та репродуктивні стратегії

16 ЛЕПТИН ТА МЕНАРХЕ

17 Збільшення концентрації лептину Пригнічення секреції нейропептиду Y Стимуляція секреції гонадоліберину Ріст фолікулу Стимуляція секреції Активація ароматазної реакції в клітинах гранульози ФСГ ЛГ ЛГ Збільшення концентрації естрогенів Стимуляція секреціїЛГ Стимуляція секреції ЛГ ОВУЛЯЦІЯ Ліпогенез Активація синтезу андрогенів в клітинах теки

18 ПОЛІКІСТОЗ ЯЄЧНИКІВ (синдром Штейна-Левенталя) Від 7 до 15 % жінок в світі, в окремих популяціях до 25-30% !

19 Ритмічність виділення гонадоліберину

20 Патогенез синдрому Штейна-Левенталя Спадкова схильність Збільшення секреції ЛГ Соціальні фактори, емансипація Порушення частоти секреції гонадоліберину Ожиріння Підвищення концентрації естрогенів Активація синтезу андрогенів текальними клітинами Зменшення секреції ФСГ Уповільнення матурації фолікулів ХРОНІЧНА АНОВУЛЯЦІЯ Активація синтезу естрогенів клітинами гранульози Екстрагландулярний синтез естрогенів адипоцитами Активація синтезу андрогенів у наднирниках

21 Алельний поліморфізм – феномен, що визначає генетичну гетерогенність популяції та генетичну індивідуальність кожної людини ~ 30 млн. поліморфізмів Кожний ген може бути представлений у більш ніж 1000 варіантах

22 ПОЛІКІСТОЗ ЯЄЧНИКІВ ЯК ПОЛІГЕННЕ ЗАХВОРЮВАННЯ PPAR- PPAR- Рецептор TNF Секс-гормон звязуючий протеїн ЛГ Рецептор інсуліну Лептин Фактор XIII TNF CYP21 CYP17 Рецептор андрогенів СYP11a ІЛ-6 ФСГІнсулін Адіпонектин

23 ПЕРЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ СИНДРОМ - комплекс нервово-психічних, обмінно- ендокринних та вегето-судинних порушень, що виникають у жінок перед менструацією > 300 симптомів ФАКТОРИ РИЗИКУ: Стрес Надмірне споживання кофеїну ДепресіяПалінняСпадковість Нестача вітаміну Е, мікроелементів (магнію, марганцу)

24 ДИСМЕНОРЕЯ - циклічний патологический процес, що проявляється болем у нижній частині живота під час менструації, а також загальною слабкістю, розладами травлення, головним болем, запамороченням, тощо ФАКТОРИ РИЗИКУ: Зменшення ваги тіла Відсутність статевих контактів Депресія, тривожність Порушення соціальної кооперації Надмірне споживання тваринної їжі Безпліддя Паління

25 Падіння концентрації прогестерону Збільшення концентрації простагландину Е2, F2 Експресія ЦОГ2 Гідроксипростагландин дегідрогеназа Експресія хемокінів +- - Звуження судин Міграція нейтрофілів та макрофагів в ендометрій Активація матриксних металопротеїназ (ММР 1, 3, 7) Гіпоксія Активація HIF - експресія VEGF Деструкція тканин Збільшення концентрації хемокінів (CXCL8)

26 МЕХАНІЗМИ ДЕСКВАМАЦІЇ ЕНДОМЕТРІЮ ПІД ЧАС МЕНСТРУАЦІЇ

27 ГЕСТОЗ (лат. gestatio – вагітність) - патологічний процес, що виникає внаслідок ендокринних порушень під час вагітності та характеризується збільшення артеріального тиску, протеїнурією та набряками. Найбільш важкою формою гестозу є еклампсія (напади тонічно-клонічних судом) 7-10% вагітностей супроводжуються розвитком гестозу 25% материнської смертності

28 Взаємовідношення між тканинами міометрію та трофобластом за нормальної вагітності Взаємовідношення між тканинами міометрію та трофобластом при гестозі

29 СИНТАЗИ МОНООКСИДУ АЗОТУ Індуцибельна NO-синтаза Ендотеліальна NO-синтаза

30 МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ ГЕСТОЗУ ПОРУШЕННЯ БАЛАНСУ МІЖ ПРОГЕСТЕРОНОМ ТА ЕСТРОГЕНАМИ Активація фактору HIF Порушення регуляції тонусу судинної стінки Збільшення експресії індуцибельної NO-синтази Артеріальна гіпертензія, набряки, поліорганна недостатність Вазоконстрикція Недостатнє проникнення клітин трофобласту в міометрій Гіпоперфузія та гіпоксія плода Продукція пероксинітриту (ONOO - ) Ушкодження ендотелію

31 РЕЦЕПЦІЯ ЕСТРОГЕНІВ ТА ЇЇ ПОРУШЕННЯ

32

33 МЕХАНІЗМИ ВПЛИВУ ЕСТРОГЕНІВ НА ПРОЛІФЕРАЦІЮ КЛІТИН

34 РАК ЕСТРОГЕНЗАЛЕЖНИХ ОРГАНІВ В основі патогенезу усіх гормонозалежних пухлин репродуктивної системи лежить порушення балансу між статевими гормонами ФАКТОРИ РИЗИКУ 1. Переривання вагітності 2. Пізнє народження дитини, безпліддя 3. Порушення менструального циклу 4. Ожиріння 5. Зловживання алкоголем 6. Замісна гормональна терапія 7. Пізня менопауза

35 Від раку молочної залози кожної хвилини помирає одна жінка ! Кожна 8-а жінка захворіє на рак молочної залози та кожна 28-а помре від цього захворювання

36

37 ЛЮБОВ - яскраве відчуття того, що саме від цієї жінки (чоловіка) буде отримано найкращє потомство СЕКС - статеві відносини, що не ставлять за мету отримання потомства ШЛЮБ - тимчасові відношення переважно майнового характеру, що мають сприяти репродуктивній функції

38