. Анализ работы травматологo- ортопедического отделения ГАУЗ РТ БСМП за 2012-2014 годы. Май 2015 г. Кутявин. - презентация

1 . Анализ работы травматолога- ортопедического отделения ГАУЗ РТ БСМП за годы. Май 2015 г. Кутявин.

2 Миссия отделения Оказание неотложной специализированной травматологической и высокотехнологической медицинская помощь населению города Набережные Челны и районам Северо-Восточного региона Татарстана и создание прозрачной системы работы отделения.

3 Направления в работе отделения: Неотложная квалифицированная травматологическая медицинская помощь населению города Набережные Челны и районам Северо-Восточного региона Татарстана.(изолированная,множественная,сочетанная, комбинированная травмы). Плановая ортопедическая медицинская помощь населению Набережные Челны. Высокотехнологическая медицинская помощь населению города Набережные Челны и районам Северо-Восточного региона Татарстана. Организация взаимодействия с районами Северо- Восточного региона Татарстана в рамках санавиации.

4 Травматолого-ортопедическое отделение. Блок травматологии -55 коек. Блок ортопедии -35 коек. Блок сочетанной травмы-28 коек.

5 1. Агрызский район Актанышский район Набережные Челны Менделеевский район Мензелинский район Муслюмовский район Тукаевский район 35.2 Северо-восточный регион.

6 Оперативные вмешательства по ОМС: 1. Остеосинтез (экстра кортикальный, интрамедуллярный, внеочаговый). 2. Операции на мягких тканях ( шов и пластика сухожилий, мышц, периферических нервов). 3. Коррегирующие остеотомии. 4. Артроскопия крупных суставов. 5. Эндопротезирование суставов.

7

8 Однополюсное биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава. Тотальное бесцементное и цементное эндопротезирование тазобедренного сустава. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с дефектом бедра и вертлужной впадины по Покровки 2 б 3 а. Тотальное цементное задние стабилизированное эндопротезирование коленного сустава. Тотальное эндопротезирование коленного сустава при тяжелых варусных и вальгусных деформациях с дефектом плата тибии. Артроскопическая пластика ПКС аутотрансплантатом ST. Оперативные вмешательства по ВМП:

9 КОЛИЧЕСТВО ОПЕРАЦИЙ ВМП ЗА ГОДЫ. крас.-тазобедр.сустав синий-коленный сустав желтый – пластика ПКС

10 Пары трения: 1. Полиэтилен- металл 2. Кросслинговый полиэтилен- металл. 3. Металл- металл. 4. Крослинговый полиэтилен- керамика. 5. Керамика- керамика.

11

12 Послеоперационные осложнения: Воспаление 2 - 0,29% Гематома ,29% Вывих ,14% Парез малоберцового нерва ,14% Парапротезный перелом бедра ,21% Ранняя нестабильность компонентов протеза ,16%

13 Летальность от сочетанной травмы(%).

14 года Число коек Пользова нные больные Выполнен ие койко\дней Занятость койки Оборот койки Оператив ная активность% летальность% Среднее пребывание на койке Умерло (человек) ,330,177,91,213, ,531,673,91,010, ,531,677,80,912,412,432 Сравнительные статистические показатели работы травматолого- ортопедического отделения по годам 2012,2013,2014.

15 Работа с персоналом, кадровое обеспечение. показатель Укомлектованность% врачи 84,2 СМР9283,496,0 ММР Уровень квалификации% врачи СМР наставничество Текучесть кадров% врачи 0,120,13 6,25 СМР 17,5165,4 ММР0,210,17 42

16 Анализ финансово-экономических показателей по ОМС. показатель Плановое количество койко-дней Фактическое выполнение койко-дней % выполнение 113,6100, Финансовый план , ,64 Фактическое выполнение 80979, , ,99 % выполнения 111,896, Пролечено больных Средняя стоимость 30193,628153,

17 Показатель Целевые показатели Оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи взрослому населению и эффективное использование коечного фонда: 1. Уровень качества лечения (УКЛ) не менее 0,950,980, Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов не более 2,0%00, Летальность в %не более -1,5%1,21,00,9 Анализ выполнения контрактного задания

18 Анализ жалоб со стороны пациентов и персонала Показатель Количество жалоб и обращений Количество необоснованных жалоб Количество обоснованных жалоб 120

19 Показатель Целевые показатели Показатели удовлетворенности пациентов качеством организации медицинской помощи: 1.1. По социологическому опросу БСМП не менее 80%89,881,685, По материала опроса СМО и ФОМС не менее 80% Обоснованные жалобы пациентов (в абс.цифрах) Частота дефектов КМП от проведенных ЭКМП и МЭЭ (по результатам вневедомственной экспертизы) не более 20% 26,428,620,3 Анализ штрафных санкций страховых компаний и ФОМС

20 Замечания по проведенному внутреннему аудиту Не ведутся журналы регистрации инструктажей Нарушение ведения МКСБ Стеллажные карты ведутся не по форме Корректирующи е и предупреждающие действия Изучение документации Инструктаж персонала Изучение документациии Ответственны й Старшая медсестра Зав.отделения Старшая медсестра Отметка о вы Полнении Выполнено Результаты внутренних аудитов (характер замечаний) и принятые меры по их устранению:

21 год план , , ,00 выполнение , , ,47 %88,165,479,4 Платные услуги

22 Рейтинговая оценка деятельности отделений по коэффициенту результативности за 2014 год 2. Зона активных действий (0,85-0,7) места ОтделениеКРИндикатор отставания 5 ожоговое 0,84 п,к,о 6 кардиологическом 2 0,81 п,к 7 эндоскопическое 0,78 к,и,у. 8 кардиологическом 1 0,77 п,к,э 8 неврологическое 0,77 к,и,у 8Сосудистая хирургия 0,77 э,к,у 9 хирургическое 0,76О,к,п, 10Травматологическое 0,75 п,к,э 11Операционный блок 0,74К,п,о 12 гемодиализа 0,73О,к,п, Действия: (КП, ПД) владельцу процесса необходимо назначить корректирующие действия по достижению результативности Примечание: О – показатели по основной деятельности К – показатели квалификационного уровня специалистов П – публикации и НПД И – инновации и новые методы диагностики и лечения Э – вневедомственная экспертиза У – Удовлетворенность Ж- жалобы

23 Медико-технологические процессы в отделении. Процессы Поступление больного в отделение Планирование и выполнение плана диагностических мероприятий Выполнение лечебных мероприятий Подготовка к оперативному лечению Выписка больного из отделения Проблемы Ведение медицинской документациии Взаимосвязь между специалистам и отделений Длительный предоперационный период, нехватка опер.столов Ведение медицинской документациии

24 Количество операций выполненных врачами отделения за 2014 год: Габдуллин Р.Г.226 Хурматов И.Р.172 Галлямов Р.К.174 Камалов И.Ш.239 Кутявин А.Л.266 Колтунов С.В.98 Касть Ю.К.78 Метелев А.Н.158 Шалаумов Д.А.278 Ахтямов М.Р.2 Грязнова А.В.27 Ямашев В.В.74 Нагуманов А.А.199 Кондратьев А.Г.100 Савинчев Б.А.9 Жаднов О.В.188

25 Освоение новых методов диагностики, лечения и организации труда 2014 г.: Mетод лечения больных с сочетанной травмой по Damage control. постоянно Артроскопическая пластика передней крестообразной связки с реализом задней крестообразной связки коленного сустава при тугом коленном суставе. 10 операций 23 Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава 10 операций 10 Эндопротезирование коленного сустава 100 операций 145 Пластика ротационной манжеты плечевого сустава 5 операций 1 Открытый остеосинтез таза погружными металлоконструкциями АВФ 5 операций 5 Ведение больных в соответствии с федеральными протоколами и стандартами не менее 100% 100% Внедрение КЗГ (клинико-затратных групп)внедряется направление на пост стационарную реабилитацию в РЦ ГВВ больных после эндопротезирования суставов. по квотам МЗ РТ 100%

26 Заключение: планы на 2015 год Минимизация ошибок при вневедомственной экспертизе историй болезни страховыми компаниями( инструктаж с персоналом по ведению медицинской документациии, совместный разбор всех ошибок после экспертизы и тд.) Выступление на 6-ой научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» Казань 2015 г. Внедрение новых методик лечения у больных с сочетанной травмой с переломами костей таза. Подготовка персонала для работы в рамках JCI и формирования «прозрачной» системы работы отделения. Стандартизация эндопротезирования крупных суставов с занесением в регистр ФГБУ РНИИТО им. Р.Р.Вредена Минздрав России. Внедрение ревизионного эндопротезирования коленного сустава с большими дефектами суставных поверхностей Артроскопия плечевого сустава с восстановлением внутрисуставных структур и стабилизации сустава.

27 Спасибо за внимание!